Chủ YếU >> Thông Tin Thuốc >> Thuốc chống trầm cảm ba vòng: Công dụng, nhãn hiệu phổ biến và thông tin an toàn

Thuốc chống trầm cảm ba vòng: Công dụng, nhãn hiệu phổ biến và thông tin an toàn

Thông tin thuốc

Trầm cảm, còn được gọi là rối loạn trầm cảm nặng (MDD), ảnh hưởng đến gần 7% người trưởng thành ở Hoa Kỳ trong một năm nhất định — con số này tương đương với hơn 16 triệu người. Trầm cảm là nguyên nhân hàng đầu gây ra khuyết tật ở Hoa Kỳ ở những người từ 15 đến 44 tuổi.

Phiền muộn có thể gây ra các triệu chứng từ nhẹ đến nặng và có thể ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của bạn, bao gồm cả giấc ngủ, ăn uống và làm việc. Để được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm, một số các triệu chứng sức khỏe tâm thần phải có mặt ít nhất hai tuần:

Cảm thấy buồn, lo lắng, trống rỗng, tuyệt vọng, tiêu cực, cáu kỉnh, bồn chồn, tội lỗi, vô dụng, bất lực
Mất niềm vui
Mệt mỏi và ít năng lượng
Nói và di chuyển chậm hơn
Các vấn đề với sự tập trung và trí nhớ
Rối loạn giấc ngủ, chẳng hạn như mất ngủ hoặc ngủ quá nhiều
Cảm giác thèm ăn / thay đổi cân nặng
Đau mà không có nguyên nhân thực thể
Suy nghĩ / hành vi tự sát

Nhiều người có một kế hoạch điều trị toàn diện để điều trị trầm cảm, có thể bao gồm tư vấn và dùng thuốc. Thuốc chống trầm cảm thường được kê đơn (bởi bác sĩ tâm thần hoặc bác sĩ chăm sóc chính) để điều trị trầm cảm.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng là một nhóm thuốc kê đơn được FDA (Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ) chấp thuận và được sử dụng để điều trị các triệu chứng của bệnh trầm cảm. Tiếp tục đọc để tìm hiểu tất cả về thuốc chống trầm cảm ba vòng, hoặc TCA.

Danh sách thuốc chống trầm cảm ba vòng
Tên thương hiệu (tên chung)	Giá tiền mặt trung bình	Tiết kiệm SingleCare	Tìm hiểu thêm
Anafranil (clomipramine)	$ 360 mỗi viên nang 100, 25 mg	Nhận phiếu giảm giá clomipramine	Thông tin chi tiết về clomipramine
Asendin (amoxapine)	$ 48 cho viên nén 60, 25 mg	Nhận phiếu giảm giá amoxapine	Chi tiết về Amoxapine
Elavil (amitriptyline)	$ 28 cho viên nén 30, 25 mg	Nhận phiếu giảm giá amitriptyline	Chi tiết về Amitriptyline
Norpramin (desipramine)	$ 63 cho viên nén 100, 10 mg	Nhận phiếu giảm giá desipramine	Chi tiết về Desipramine
Pamelor, Aventyl (nortriptyline)	$ 43 cho viên nang 30, 25 mg	Nhận phiếu giảm giá Nortriptyline	Chi tiết về Nortriptyline
Sinequan, Silenor, Zonalon (doxepin)	$ 19 cho viên nang 30, 10 mg	Nhận phiếu thưởng doxepin	Chi tiết về Doxepin
Surmontil (trimipramine)	$ 633 cho viên nang 60, 50 mg	Nhận phiếu giảm giá trimipramine	Chi tiết về trimipramine
Tofranil (imipramine)	$ 28 cho viên nén 100, 10 mg	Nhận phiếu giảm giá imipramine	Imipramine chi tiết
Vivactil (protriptyline)	$ 175 cho viên nén 100, 5 mg	Nhận phiếu giảm giá protriptyline	Chi tiết về Protriptyline

Thuốc chống trầm cảm ba vòng là gì?

Có nhiều loại thuốc chống trầm cảm khác nhau, bao gồm SSRI (chất ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin) như fluoxetine, SNRIs (chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine), TCAs (được mô tả trong bài viết này), thuốc chống trầm cảm không điển hình và MAOIs (chất ức chế monoamine oxidase).

Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs) lần đầu tiên được giới thiệu vào năm 1959 để điều trị trầm cảm. TCA có hiệu quả như các SSRI phổ biến hơn, nhưng TCA gây ra nhiều tác dụng phụ hơn và có ngưỡng gây quá liều và độc tính thấp hơn. Do đó, TCA thường không được chọn làm phương pháp điều trị đầu tay cho bệnh trầm cảm. Tuy nhiên, chúng vẫn được sử dụng để điều trị trầm cảm trong nhiều trường hợp và các tình trạng khác được nêu dưới đây.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng hoạt động như thế nào?

TCA hoạt động trên các chất dẫn truyền thần kinh khác nhau để giúp giảm các triệu chứng trầm cảm. Chúng ngăn chặn tái hấp thu serotonin và norepinephrine, giúp cải thiện tâm trạng. TCA cũng hoạt động trên các thụ thể khác nhau, bao gồm các thụ thể cholinergic, muscarinic và histaminergic. Tương tác với các thụ thể này góp phần vào tác dụng phụ của TCA.

Mặc dù không phải là phương pháp điều trị đầu tiên đối với bệnh trầm cảm do có nhiều tác dụng phụ, nhưng TCA vẫn có thể là phương pháp điều trị hiệu quả cho một số bệnh nhân trầm cảm hoặc các bệnh lý khác.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng được sử dụng để làm gì?

Thuốc chống trầm cảm ba vòng được sử dụng cho Phiền muộn (rối loạn trầm cảm nặng, hoặc MDD). Các TCA khác nhau có thể được sử dụng cho các chỉ định khác nhau và bác sĩ của bạn có thể tìm hiểu chi tiết hơn về các mục đích sử dụng khác nhau cho các TCA cụ thể.

TCA đôi khi được sử dụng ngoài nhãn vì những lý do khác, chẳng hạn như:

Đau nửa đầu Phòng ngừa
Đau mãn tính
Đau thần kinh hoặc đau thần kinh (bệnh thần kinh do tiểu đường, đau dây thần kinh sau phẫu thuật)
Rối loạn hoảng sợ/ sự lo ngại rối loạn
Rối loạn lưỡng cực
Mất ngủ
Đau cơ xơ hóa

Ngoài ra, imipramine được chỉ định để điều trị chứng đái dầm ở trẻ em từ 6 tuổi trở lên. Clomipramine được chỉ định để điều trị OCD, hoặc chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế .

Các loại thuốc chống trầm cảm ba vòng

Mặc dù TCA là một nhóm thuốc chống trầm cảm, chúng có thể được phân loại thêm dựa trên cấu trúc, hành động và tác dụng phụ của chúng. TCAs làm tăng mức serotonin và norepinephrine. Chúng cũng hoạt động như chất đối kháng trên các thụ thể alpha cholinergic, muscarinic và histaminergic.

TCA có cấu trúc ba vòng (ba vòng), với một amin bậc hai hoặc bậc ba kèm theo.

Amin bậc hai

Các amin bậc hai có nhiều ảnh hưởng hơn đến norepinephrine. Chúng bao gồm desipramine, nortriptyline và protriptyline.

Amin bậc ba

Các amin bậc ba có nhiều ảnh hưởng hơn đến serotonin. Chúng bao gồm amitriptyline, clomipramine, doxepin, imipramine và trimipramine.

Ai có thể dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng?

Nam giới có thể dùng thuốc chống trầm cảm 3 vòng không?

Nam giới trưởng thành có thể dùng TCA, miễn là họ không thuộc một trong các loại bị loại trừ bên dưới hoặc dùng thuốc có thể tương tác với TCA.

Phụ nữ có thể dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng không?

Phụ nữ trưởng thành có thể dùng TCA, miễn là họ không thuộc một trong các loại bị loại trừ bên dưới hoặc dùng thuốc có thể tương tác với TCA. Tuy nhiên, TCA có thể gây ra các khuyết tật bẩm sinh, vì vậy phụ nữ có thai hoặc dự định có thai nên tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về các triệu chứng trầm cảm và lời khuyên y tế.

Trẻ em có được dùng thuốc chống trầm cảm 3 vòng không?

TCA là hiếm khi được sử dụng ở trẻ em và thanh thiếu niên vì chúng không hiệu quả bằng các lựa chọn khác, chẳng hạn như SSRI. TCA cũng có nhiều tác dụng phụ hơn SSRI và các thuốc chống trầm cảm khác.

TCA có thể là một lựa chọn để điều trị trầm cảm ở nhóm tuổi này nếu các lựa chọn thay thế khác không hiệu quả. Tuy nhiên, chỉ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe mới có thể xác định xem TCA có an toàn hay không, xem xét tiền sử bệnh của bệnh nhân, các triệu chứng và các loại thuốc khác mà bệnh nhân đang dùng có thể tương tác với TCA.

Người cao tuổi có được dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng không?

TCA có nhiều tác dụng phụ có thể gây rắc rối. Người lớn tuổi đặc biệt dễ bị các tác dụng phụ này. Ngoài ra, người lớn tuổi có khả năng dùng nhiều thuốc hơn có thể tương tác với TCA.

Các Tiêu chí về bia đối với Thuốc có khả năng không thích hợp Sử dụng ở Người lớn tuổi tuyên bố rằng người lớn tuổi nên tránh dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng do các tác dụng phụ, bao gồm lú lẫn, khô miệng, táo bón, an thần và có thể có độc tính. Ngoài ra, hạ huyết áp tư thế đứng (huyết áp thấp khi đứng lên, có thể làm tăng nguy cơ ngất xỉu và ngã) là một nguy cơ.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng có an toàn không?

Thuốc chống trầm cảm ba vòng nhớ lại

Không có thu hồi cho các TCA.

Hạn chế thuốc chống trầm cảm ba vòng

Không dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng nếu bạn:

Có một số vấn đề về tim hoặc tiền sử gia đình có vấn đề về tim, chẳng hạn như kéo dài QT hoặc đột tử do tim
Đã có phản ứng quá mẫn với thuốc TCA
Dùng thuốc chống trầm cảm SSRI, SNRI hoặc MAOI (chất ức chế monoamine oxidase) — việc sử dụng TCA và MAOI phải cách nhau ít nhất 14 ngày. Sự kết hợp của một trong những loại thuốc này và TCA có thể làm tăng nguy cơ hội chứng serotonin . Các loại thuốc khác cũng tương tác với TCA và làm tăng nguy cơ mắc hội chứng serotonin, vì vậy hãy xem xét kỹ các loại thuốc của bạn với bác sĩ.
Bị bệnh tăng nhãn áp góc đóng
Có tiền sử động kinh
Đi tiểu khó
Có vấn đề về gan

Không uống rượu khi lấy TCA. Sự kết hợp giữa TCA và rượu có thể làm trầm trọng thêm tác dụng phụ của mỗi loại và gây ra các tác dụng phụ. Những tác động này có thể bao gồm ức chế hô hấp (thở có thể chậm lại hoặc ngừng lại) và suy nhược hệ thần kinh trung ương (CNS), có thể gây chóng mặt, buồn ngủ và suy giảm chức năng.

Tất cả các thuốc chống trầm cảm, bao gồm cả TCA, có cảnh báo hộp đen , đó là cảnh báo mạnh nhất mà FDA yêu cầu. Thuốc chống trầm cảm có thể làm tăng nguy cơ suy nghĩ và hành vi tự sát. Mặc dù điều này có nhiều khả năng xảy ra ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên, nhưng tất cả những người dùng thuốc chống trầm cảm nên được theo dõi chặt chẽ về những thay đổi trong hành vi và suy nghĩ hoặc hành vi tự sát.

Vì TCA không tương thích với một số điều kiện y tế hoặc thuốc nhất định, hãy nhớ trao đổi với bác sĩ của bạn. Nói với bác sĩ của bạn về tất cả các tình trạng y tế bạn có và tất cả các loại thuốc bạn dùng để họ có thể sàng lọc các tương tác thuốc. Đảm bảo bao gồm tất cả các loại thuốc theo toa và không kê đơn, bao gồm cả vitamin và thực phẩm chức năng.

Bạn có thể dùng thuốc chống trầm cảm ba vòng khi đang mang thai hoặc cho con bú không?

TCA không an toàn trong thai kỳ. Chúng có thể gây hại cho thai nhi dưới dạng dị tật ở mắt, tai, mặt và cổ. Clomipramine cũng có liên quan đến các khuyết tật tim. Tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn để được tư vấn y tế về TCA và việc cho con bú.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng có được kiểm soát không?

Không, thuốc chống trầm cảm ba vòng không kiểm soát cơ bản .

Tác dụng phụ của thuốc chống trầm cảm ba vòng phổ biến

TCA không phải là lựa chọn đầu tiên để điều trị trầm cảm vì chúng gây ra các tác dụng phụ phiền toái. Trong khi phản ứng phụ khác nhau tùy theo loại thuốc và theo từng cá nhân, một số tác dụng phụ phổ biến nhất của thuốc chống trầm cảm ba vòng bao gồm:

Chóng mặt
Thuốc an thần
Táo bón
Khô miệng
Nhìn mờ
Sự hoang mang
Bí tiểu
Nhịp tim nhanh
Huyết áp thấp khi đứng lên từ tư thế ngồi hoặc nằm (hạ huyết áp thế đứng)
Tăng cảm giác thèm ăn và tăng cân

Vì TCA có thể gây ra các vấn đề về tim, bác sĩ sẽ kiểm tra tim của bạn trước khi kê đơn TCA. TCA có thể gây ra các bất thường về nhịp tim như

QT kéo dài
VFib
Đột tử do tim (ở những bệnh nhân có bệnh tim từ trước)

Phản ứng dị ứng với TCA là rất hiếm. Nếu bạn gặp các triệu chứng của phản ứng dị ứng như nổi mề đay, khó thở hoặc sưng mặt, môi hoặc lưỡi, hãy nhận trợ giúp y tế khẩn cấp ngay lập tức.

Đây không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ. Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những tác dụng phụ có thể xảy ra khi điều trị bằng TCA.

Thuốc chống trầm cảm 3 vòng giá bao nhiêu?

Thuốc chống trầm cảm ba vòng có giá cả rất phải chăng, đặc biệt là vì chúng có sẵn ở dạng thuốc thông thường. Hầu hết các bảo hiểm bao gồm các TCA ở dạng chung chung. Bạn có thể sử dụng miễn phí Thẻ SingleCare để tiết kiệm đến 80% cho các đơn thuốc chống trầm cảm ba vòng, cũng như các loại thuốc theo toa khác và việc nạp thuốc, tại các hiệu thuốc tham gia chương trình.