Các tác dụng phụ và tương tác của Ativan, và cách tránh chúng

Thông tin thuốc

Nếu bạn có sự lo ngại , bạn có thể đã nghe nói về Ativan . Tuy nhiên, bạn có thể không biết rằng Ativan cũng giúp điều trị chứng mất ngủ, nó có thể ngăn ngừa buồn nôn trong quá trình điều trị hóa chất và được sử dụng để điều trị tình trạng co giật do động kinh. Ativan, tên thương hiệu của thuốc lorazepam, là một loại thuốc có tác dụng nhanh, với hầu hết mọi người bắt đầu cảm thấy tác dụng làm dịu của nó từ 20 đến 30 phút sau khi dùng. Như với hầu hết các loại thuốc, Ativan có tác dụng phụ và nó có thể tương tác với các loại thuốc khác. Trong bài viết này, chúng tôi thảo luận về các tác dụng phụ Ativan có thể xảy ra, tương tác thuốc và cảnh báo để sử dụng nó một cách an toàn.

Ativan là gì?

Ativan (lorazepam) nằm trong một nhóm thuốc được gọi là benzodiazepines. Nó có sẵn như một loại thuốc theo toa. Nó được chấp thuận ở Hoa Kỳ cho các phương pháp điều trị sau:

• Giảm ngắn hạn các triệu chứng do rối loạn lo âu và trầm cảm liên quan đến lo âu
• Quản lý rối loạn lo âu

Các bác sĩ đôi khi kê đơn nó ngoài nhãn , có nghĩa là mặc dù nó không được chấp thuận để điều trị một tình trạng y tế cụ thể, nhưng bằng chứng giai thoại đã cho thấy nó hữu ích. Theo Trung tâm Thông tin Công nghệ Sinh học Quốc gia , các điều kiện này bao gồm:

• Hội chứng cai rượu và mê sảng
• Rối loạn hoảng sợ
• Ngăn ngừa buồn nôn trong quá trình điều trị ung thư
• Co thắt cơ bắp
• Thư giãn và an thần trước khi gây mê
• Catatonia tâm lý
• Sử dụng ngắn hạn cho chứng mất ngủ
• Trạng thái động kinh co giật

Ativan hành động nhanh chóng. Khi dùng đường uống, hầu hết mọi người bắt đầu cảm nhận được tác dụng sau 20 đến 30 phút. Ativan có hiệu quả trong vòng một đến ba phút khi được tiêm tĩnh mạch.

LIÊN QUAN: Phương pháp điều trị và thuốc điều trị lo âu

Tại sao lorazepam là một chất được kiểm soát?

Có nguy cơ lạm dụng và lệ thuộc Ativan. Hoa Kỳ Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã gắn nhãn Ativan một Lịch biểu IV chất bị kiểm soát . Có năm mức chất được kiểm soát dựa trên nguy cơ lạm dụng hoặc tác hại của thuốc, chẳng hạn như nếu thuốc có khả năng dẫn đến sự phụ thuộc về tâm lý hoặc thể chất. Lịch trình Tôi có khả năng lạm dụng ma túy cao nhất, chẳng hạn như heroin. Những loại thuốc này không được chấp nhận sử dụng trong y tế và không hợp pháp ở Hoa Kỳ. Thuốc Lịch V có nguy cơ lạm dụng thấp nhất, chẳng hạn như một số loại siro ho có chứa codeine. Benzodiazepine như Ativan nằm trong Bảng IV, có nghĩa là chúng có khả năng lạm dụng chất gây nghiện ở mức độ vừa phải, cũng như được sử dụng cho mục đích y tế hợp pháp. Các loại thuốc khác trong danh mục này bao gồm Xanax (alprazolam), Klonopin (clonazepam) và Valium (diazepam).

Ativan có phải là chất gây nghiện không?

Mặc dù nó là một chất được kiểm soát, Ativan không phải là một chất gây nghiện. Chất ma túy làm giảm nhận thức của một người về cơn đau, trong khi thuốc benzodiazepine có tác dụng làm dịu. Cả ma tuý và benzodiazepin đều có khả năng hình thành thói quen. Mặc dù các nhà y tế coi Ativan an toàn và hiệu quả khi được sử dụng theo chỉ dẫn, nhưng sự phụ thuộc về thể chất có thể phát triển nhanh chóng sau hai tuần, theo Liên minh quốc gia về bệnh tâm thần (NAMI) .

Tác dụng phụ thường gặp của Ativan

Các tác dụng phụ của Ativan có xu hướng nghiêm trọng hơn với liều cao hơn. Một số tác dụng phụ phổ biến nhất bao gồm:

• Chóng mặt
• Buồn ngủ hoặc buồn ngủ
• Thuốc an thần
• Lâng lâng
• Không ổn định
• Giảm khả năng tập trung
• Yếu cơ
• Khô miệng

Giảm huyết áp là một tác dụng phụ của Ativan, nhưng nó không được kê đơn để giảm huyết áp, giải thích Amanda Brown NP, một bác sĩ y tá sức khỏe tâm thần tâm thần tại Bệnh viện New York-Presbyterian và cộng sự tại Trung tâm Y tế Irving của Đại học Columbia.

Ativan cũng có thể gây rối loạn giấc ngủ, rối loạn cương dương và thay đổi cảm giác thèm ăn.

Ativan hoạt động bằng cách làm dịu hệ thần kinh để cân bằng hoạt động trong não, thúc đẩy tác dụng thư giãn, tĩnh tâm. Nó cũng làm tăng dopamine, và khi dùng liều cao, chất dẫn truyền thần kinh có lợi trong não tăng lên, gây ra cảm giác hưng phấn, đây là một trong những lý do khiến nó gây nghiện.

Tác dụng phụ nghiêm trọng của Ativan

Một số người có thể trải nghiệm nhiều hơn tác dụng phụ nghiêm trọng từ việc sử dụng Ativan. Bao gồm các:

• Đi bộ xáo trộn
• Run hoặc không thể ngồi yên
• Sốt
• Các vấn đề về hô hấp
• Khó nuốt
• Phát ban hoặc nổi mề đay trên da
• Vàng da hoặc mắt
• Nhịp tim không đều
• Mất trí nhớ hoặc các vấn đề về bộ nhớ
• Mất phương hướng
• Ngưng thở khi ngủ hoặc trầm trọng hơn của chứng ngưng thở khi ngủ

Hầu hết thời gian, các tác dụng phụ sẽ giảm bớt khi tác dụng của thuốc giảm đi, thường là sau sáu đến tám giờ. Tuy nhiên, nếu bạn đang gặp phải các tác dụng phụ nghiêm trọng hoặc các tác dụng không biến mất trong vòng vài giờ, bạn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Brown cho biết các tác dụng phụ bảo đảm ngừng thuốc bao gồm buồn ngủ, mất trí nhớ, khó chịu, suy giảm khả năng phối hợp và chóng mặt. Vì đột ngột ngừng Ativan có thể gây ra các triệu chứng cai nghiện, bạn nên nói chuyện với bác sĩ trước khi ngừng thuốc.

Cảnh báo Ativan

Ativan là một loại thuốc ngắn hạn. Khi được kê đơn để sử dụng hàng ngày, quá trình điều trị được khuyến nghị là bốn tuần hoặc ít hơn.

Các triệu chứng cai nghiện Ativan

Sử dụng lâu dài có thể dẫn đến phụ thuộc và dung nạp, có nghĩa là một người có thể cần liều cao hơn để có tác dụng tương tự hoặc có thể rút lui do không dùng thuốc, Wendi D. Jones , Pharm.D., Một dược sĩ ở Bắc Carolina. Về mặt tâm lý, có thể gặp khó khăn hơn khi không có thuốc, dẫn đến tăng lo lắng. Ngừng thuốc sau một vài tuần sử dụng sẽ không gây ra vấn đề đáng kể. Tuy nhiên, nếu bạn đã sử dụng thuốc lâu hơn 2-4 tuần, sự phụ thuộc có thể xảy ra và có thể cần phải giảm bớt thuốc.

Phiền muộn

Đối với một số người, Ativan có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng trầm cảm. Ativan là thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương. Khi nó tích tụ trong hệ thống của bạn hoặc nếu bạn dùng nó với liều lượng cao, bệnh trầm cảm có thể trở nên trầm trọng hơn và thậm chí dẫn đến suy nghĩ hoặc cảm giác tự sát. Thông tin thuốc được nêu trong gói chèn chỉ ra Ativan chỉ nên được sử dụng cho bệnh nhân trầm cảm khi bệnh nhân cũng đang điều trị chống trầm cảm.

Hạn chế độ tuổi

Ativan trên Danh sách thuốc theo tiêu chuẩn của bia thuốc có khả năng không thích hợp cho người lớn tuổi.Người lớn tuổi tăng nhạy cảm với benzodiazepine. Ở những bệnh nhân này, tăng nguy cơ suy giảm nhận thức, mê sảng, té ngã, gãy xương và tai nạn xe cơ giới khi sử dụng Ativan. Mặc dù nằm trong Danh sách các loại bia, Ativan thường được kê đơn cho người lớn tuổi. Ở những bệnh nhân này, nên dùng liều thấp nhất có thể và bệnh nhân phải được theo dõi chặt chẽ.

Vì lorazepam là thuốc an thần, bạn không nên lái xe ô tô hoặc vận hành máy móc cho đến khi bạn biết thuốc này ảnh hưởng đến bạn như thế nào.

Suy giảm trí nhớ

Ngoài ra còn có thông tin mâu thuẫn về việc liệu Ativan gây ra hoặc là một yếu tố nguy cơ gây suy giảm trí nhớ hoặc bệnh Alzheimer. Một nghiên cứu phát hiện ra rằng các thuốc benzodiazepine có thể là một yếu tố nguy cơ của chứng sa sút trí tuệ. Và khác nghiên cứu, xuất bản năm 2014 , đã tìm thấy mối liên quan giữa việc dùng lorazepam và nguy cơ mắc bệnh Alzheimer’s. Tuy nhiên, gần đây nghiên cứu , được công bố vào năm 2016, cho thấy nguy cơ sa sút trí tuệ chỉ cao hơn một chút ở những người dùng liều thấp benzodiazepin, và nó không có ở những người dùng nó ở liều cao hơn.

Suy hô hấp

Benzodiazepine có thể gây ức chế hô hấp hoặc giảm thông khí khi tự sử dụng, và thậm chí nhiều hơn khi kết hợp với một thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương (CNS) khác. Rối loạn nhịp thở này gây ra tình trạng thở chậm, không hiệu quả, tạo ra lượng khí cacbonic cao hơn và lượng oxy trong cơ thể bạn thấp hơn.

Benzodiazepine như Ativan cũng có thể gây ức chế hô hấp khi kết hợp với các loại thuốc an thần khác hoặc các chất như rượu, thuốc giãn cơ, thuốc kháng histamine an thần, thuốc chống loạn thần, thuốc chống co giật và thuốc chống trầm cảm. Luôn tham khảo ý kiến ​​nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để đảm bảo rằng Ativan an toàn khi kết hợp với các loại thuốc khác mà bạn dùng.

Mang thai và cho con bú

Nếu bạn là mang thai hoặc dự định có thai , hãy tìm lời khuyên y tế trước khi dùng thuốc này. Các nghiên cứu trên động vật đã chỉ ra những bất thường không thường xuyên ở thai nhi. Tăng nguy cơ dị tật do dùng thuốc an thần trong tam cá nguyệt đầu tiên. Việc sử dụng Ativan trong tam cá nguyệt thứ ba cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ ngưng thuốc ở trẻ sơ sinh. Lorazepam có thể truyền sang trẻ sơ sinh trong sữa mẹ và có thể gây an thần và khó chịu ở trẻ. Nếu bạn đang cho con bú, hãy tham khảo ý kiến ​​nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Tương tác Ativan

Tiến sĩ Jones nói: Nói chung, bất cứ thứ gì khiến bạn cảm thấy mệt mỏi, bao gồm dầu CBD và melatonin, nên tránh uống rượu và opioid cho đến khi bạn biết cơ thể mình phản ứng như thế nào. Có một số loại thuốc có thể làm tăng tác dụng phụ hoặc độc hại của lorazepam. Luôn luôn là tốt để hỏi dược sĩ của bạn nếu một cái gì đó an toàn cho bạn sử dụng, bao gồm thuốc theo toa, thuốc không kê đơn và thảo dược.

Tương tác thuốc - thuốc

Trước khi dùng Ativan, hoặc bất kỳ loại thuốc nào, bạn nên nói với bác sĩ về tất cả các loại thuốc — kê đơn hoặc không kê đơn, thực phẩm chức năng và vitamin — đặc biệt là bạn đang dùng:

• Thuốc chống co giật
• Thuốc chống trầm cảm
• Thuốc điều trị hen suyễn: theophylline
• Thuốc cảm
• Thuốc chữa bệnh gút: probenecid
• Thuốc điều trị bệnh Parkinson: Rytary, Sinemet và Stalevo (levodopa)
• Thuốc giãn cơ
• Thuốc giảm đau opioid
• Thuốc uống chống nấm
• Thuốc tránh thai đường uống (thuốc tránh thai)
• Thuốc an thần, thuốc an thần hoặc thuốc ngủ
• Thuốc an thần dị ứng / thuốc kháng histamine
• Thuốc giảm đau hoặc thuốc ho có chứa codeine

Nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào trong số này, bác sĩ có thể muốn điều chỉnh liều lượng của bạn, chuyển sang một loại thuốc khác hoặc theo dõi chặt chẽ bạn về các tác dụng phụ và phản ứng có hại.

Tương tác giữa thực phẩm và thuốc

Bạn không nên ăn bưởi hoặc các sản phẩm từ bưởi trong khi dùng thuốc này vì điều này có thể làm tăng tác dụng và dẫn đến độc tính hoặc phản ứng có hại.

Bạn không nên uống rượu trong khi dùng vì bạn có thể gặp các tác dụng phụ đe dọa tính mạng.

Mặc dù không có cảnh báo cụ thể nào về việc uống cà phê hoặc các loại thực phẩm và đồ uống khác có chứa caffein, nhưng cần nhớ rằng caffein là một chất kích thích và có thể có khả năng chống lại tác dụng của lorazepam.

Làm thế nào để tránh tác dụng phụ của Ativan

Các tác dụng phụ, chẳng hạn như mệt mỏi, thường bắt đầu ngay sau khi uống thuốc, thường xảy ra trong vòng 30 phút sau khi uống thuốc.Chúng thường giảm bớt khi tác dụng của thuốc giảm, thường là từ sáu đến tám giờ sau khi dùng. Một số người cũng nhận thấy rằng các tác dụng phụ giảm khi họ tiếp tục dùng thuốc và cơ thể của họ thích nghi với nó, ví dụ, họ có thể không cảm thấy mệt mỏi sau khi dùng thuốc thường xuyên trong vài ngày hoặc vài tuần.

1. Dùng Ativan theo hướng dẫn của bác sĩ.

Dùng Ativan đúng liều lượnggiúp giảm các tác dụng phụ mà bạn có thể gặp phải. Một số người dùng thuốc khi cần thiết, có nghĩa là chỉ vào những thời điểm bạn cảm thấy lo lắng, và những người khác uống thuốc đều đặn trong ngày để ngăn chặn các triệu chứng lo âu. Nếu bạn đang gặp các tác dụng phụ, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc thay đổi thời gian dùng thuốc có thể làm giảm sự khó chịu của bạn hay không.

Ativan có sẵn ở các dạng và liều lượng khác nhau:

• Tiêm bắp: 2 mg / ml, 4 mg / ml
• Tiêm tĩnh mạch: 2 mg / ml, 4 mg / ml
• Viên uống: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg

Bạn nên bắt đầu với liều thấp và từ từ phát huy tác dụng, đảm bảo rằng bạn đang dùng liều thấp nhất mang lại lợi ích cho bạn. Các Tham chiếu kỹ thuật số của người kê đơn (PDR) gợi ý các liều sau đây cho chứng lo âu:

Liều dùng Ativan cho chứng lo âu theo độ tuổi
	Bắt đầu liều lượng uống	Liều uống tối đa
Trẻ em dưới 11 tuổi	Được xác định theo tuổi, cân nặng và tiền sử sức khỏe của trẻ.
Thanh thiếu niên từ 12 tuổi trở lên	2-3 mg mỗi ngày chia thành 2-3 liều trong ngày; có thể tăng dần khi cần thiết và khi dung nạp	Lên đến 10 mg mỗi ngày khi cần thiết, chia thành nhiều liều (tối đa thông thường cần thiết là 6 mg / ngày chia làm nhiều lần)
Người lớn	2-3 mg mỗi ngày chia thành 2-3 liều trong ngày; có thể tăng dần khi cần thiết và khi dung nạp	Lên đến 10 mg mỗi ngày, chia thành nhiều liều (tối đa thông thường cần thiết là 6 mg / ngày chia làm nhiều lần)
Người lớn tuổi	1-2 mg mỗi ngày chia thành 2-3 liều trong ngày; có thể tăng dần khi cần thiết và khi dung nạp	Lên đến 6 mg mỗi ngày (2 mg mỗi ngày ở người dân cơ sở chăm sóc dài hạn). Dân số này có nguy cơ nhiễm độc gia tăng, do đó, tốt nhất là tăng dần mức độ nhỏ, từ từ.

Đối với chứng mất ngủ, liều khuyến cáo dành cho người lớn bắt đầu từ 2 mg trước khi đi ngủ, có thể tăng lên 4 mg, nếu cần, với quá trình điều trị bốn tháng hoặc ít hơn.

2. Đi Ativan với thức ăn.

Hầu hết mọi người không bị đau dạ dày hoặc khó chịu khi dùng Ativan; tuy nhiên, nếu bạn làm vậy,nó có thể hữu ích để mang nó với thức ăn.

3. Đừng đột ngột ngừng dùng Ativan.

Các triệu chứng khi ngừng sử dụng Ativan có thể khó chịu hơn các tác dụng phụ.Bạn không nên ngừng dùng thuốc đột ngột, đặc biệt nếu bạn đang dùng thuốc thường xuyên.Các triệu chứng cai thuốc bao gồm hồi hộp lo lắng, bồn chồn, run rẩy, đổ mồ hôi, kích động, mất ngủ và có thể co giật. Các triệu chứng này bắt đầu trong vòng một đến hai ngày sau liều thuốc cuối cùng của bạn và có thể kéo dài trong bảy ngày hoặc hơn, tùy thuộc vào thời gian bạn dùng thuốc. Tốt nhất bạn nên côn bao nhiêu và thường xuyên thì bạn nên côn từ từ.

Bác sĩ sẽ làm việc với bạn để thiết lập một lịch trình giảm béo an toàn. Các Sở Y tế Quận San Mateo gợi ý hai phương pháp thu nhỏ:

• Giảm 25% liều ban đầu mỗi hai tuần, hoặc
• Giảm liều 25% trong tuần đầu tiên, 25% vào tuần thứ hai và sau đó giảm 10% mỗi tuần cho đến khi bạn ngừng thuốc

Quá trình giảm béo có thể mất vài tuần đến vài tháng để ngừng thuốc hoàn toàn. Làm theo cách này giúp loại bỏ hoặc giảm đáng kể bất kỳ triệu chứng cai nghiện nào mà bạn gặp phải.

4. Hỏi bác sĩ về việc chuyển sang một loại thuốc khác.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề xuấtđang thử các loại thuốc lo âu khác thay cho Ativan. Một số thuốc chống trầm cảm có thể làm giảm các triệu chứng lo lắng. Bao gồm các:

• Cymbalta (duloxetine)
• Silenor (doxepin)
• Lexapro (escitalopram)
• Paxil , Paxil CR , Pexeva , Brisdelle (paroxetine)
• Effexor XR (venlafaxine)

Ngoài ra còn có các thuốc benzodiazepine khác, bao gồm:

• Xanax (alprazolam)
• Valium (diazepam)
• Klonopin (clonazepam)

Mọi người phản ứng với thuốc khác nhau. Điều gì tốt nhất cho người này có thể không hiệu quả cho người khác. Tốt nhất là làm việc chặt chẽ với bác sĩ của bạn và tìm hiểu về tất cả các lựa chọn điều trị của bạn để bạn có thể tìm thấy loại thuốc phù hợp nhất với mình.