Carvedilol so với metoprolol: Sự khác biệt, điểm giống nhau và loại nào tốt hơn cho bạn
Thuốc Vs. Bạn bèTổng quan về thuốc và sự khác biệt chính | Các điều kiện được điều trị | Hiệu quả | Phạm vi bảo hiểm và so sánh chi phí | Phản ứng phụ | Tương tác thuốc | Cảnh báo | Câu hỏi thường gặp
Carvedilol và metoprolol là thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị huyết áp cao (tăng huyết áp) và các vấn đề về tim, chẳng hạn như suy tim. Những loại thuốc này cũng có thể được sử dụng để giảm nguy cơ tử vong sau cơn đau tim (nhồi máu cơ tim).
Cả carvedilol và metoprolol đều được phân loại là thuốc chẹn beta , còn được gọi là chất ngăn chặn beta-adrenergic. Chúng hoạt động bằng cách ngăn chặn các thụ thể beta, ngăn chặn tác động của norepinephrine và epinephrine trong tim và mạch máu. Thuốc chẹn beta giúp giảm huyết áp và làm chậm nhịp tim để giảm căng thẳng cho tim.
Carvedilol và metoprolol đều là thuốc gốc. Tuy có những điểm giống nhau nhưng chúng cũng có những điểm khác biệt về liều lượng, công thức và tác dụng phụ.
Sự khác biệt chính giữa carvedilol và metoprolol là gì?
Carvedilol được coi là thuốc chẹn beta không chọn lọc. Điều này có nghĩa là carvedilol có thể chặn cả thụ thể beta-1 và thụ thể beta-2. Các thụ thể beta-1 được tìm thấy ở tim trong khi thụ thể beta-2 chủ yếu được tìm thấy ở cơ trơn. Carvedilol cũng ngăn chặn các thụ thể alpha trong động mạch, giúp giảm huyết áp.
Carvedilol là tên chung của Coreg. Nó thường được dùng dưới dạng viên uống 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg hoặc 25 mg hai lần mỗi ngày. Carvedilol cũng có sẵn ở dạng phóng thích kéo dài (Coreg CR) có thể được dùng một lần mỗi ngày.
Metoprolol là thuốc chẹn chọn lọc beta-1 chủ yếu ngăn chặn các thụ thể beta-1 ở tim. Tuy nhiên, nó cũng ngăn chặn các thụ thể beta-2, mặc dù ở mức độ nhẹ hơn. Thuốc chẹn beta chọn lọc có thể có những tác dụng hơi khác so với thuốc chẹn beta không chọn lọc.
Metoprolol có hai dạng muối khác nhau: metoprolol tartrat và metoprolol succinat . Metoprolol tartrate, còn được biết đến với tên thương hiệu Lopressor, là một viên thuốc uống giải phóng tức thì có hàm lượng 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg và 100 mg. Metoprolol succinate, còn được biết đến với tên thương hiệu Toprol XL, là một viên thuốc uống giải phóng kéo dài có hàm lượng 25 mg, 50 mg, 100 mg và 200 mg.
LIÊN QUAN: Metoprolol so với Atenolol
| Sự khác biệt chính giữa carvedilol và metoprolol | ||
|---|---|---|
| Carvedilol | Metoprolol | |
| Hạng ma túy | Thuốc trị cao huyết áp | Thuốc trị cao huyết áp |
| Tình trạng thương hiệu / chung | Có sẵn phiên bản thương hiệu và chung | Có sẵn phiên bản thương hiệu và chung |
| Tên thương hiệu là gì? | Coreg (bản phát hành ngay lập tức) Coreg CR (bản phát hành mở rộng) | Lopressor (phát hành ngay lập tức) Toprol XL (bản phát hành mở rộng) |
| Thuốc có những dạng nào? | Viên uống | Viên uống |
| Liều lượng tiêu chuẩn là gì? | Carvedilol (giải phóng ngay): 25 mg x 2 lần / ngày Carvedilol (phóng thích kéo dài): 10 đến 80 mg x 1 lần / ngày Liều dùng tùy thuộc vào tình trạng bệnh đang được điều trị | Metoprolol tartrate (giải phóng ngay lập tức): 50 đến 100 mg x 2 lần / ngày Metoprolol succinate (phóng thích kéo dài): 25 đến 100 mg x 1 lần / ngày Liều dùng tùy thuộc vào tình trạng bệnh đang được điều trị |
| Điều trị điển hình là bao lâu? | Dài hạn | Dài hạn |
| Ai thường sử dụng thuốc? | Người lớn | Người lớn |
Các điều kiện được điều trị bằng carvedilol và metoprolol
Cả carvedilol và metoprolol succinate đều được FDA chấp thuận để điều trị suy tim do thiếu máu cục bộ, tăng huyết áp hoặc bệnh cơ tim. Cả hai thuốc chẹn beta cũng được chấp thuận để điều trị tăng huyết áp.
Thuốc chẹn beta thường được sử dụng cùng với các loại thuốc khác như thuốc ức chế men chuyển (ACE) và thuốc lợi tiểu. Giảm huyết áp tâm thu hoặc huyết áp tâm trương có thể giúp giảm nguy cơ mắc các biến cố tim mạch như đau tim hoặc đột quỵ.
Carvedilol và metoprolol có thể được sử dụng để giảm nguy cơ mắc bệnh và tử vong sau một cơn đau tim . Những loại thuốc này cũng có thể điều trị rối loạn chức năng thất trái sau cơn đau tim.
Cả hai loại thuốc đều có thể được sử dụng để điều trị cơn đau thắt ngực, hoặc đau ngực do bệnh tim mạch vành. Carvedilol hoặc metoprolol có thể được kê đơn để giảm các cơn đau thắt ngực và cải thiện khả năng tập thể dục ở những người bị bệnh tim hoặc suy tim.
Việc sử dụng carvedilol và metoprolol không có nhãn hiệu bao gồm điều trị loạn nhịp tim hoặc nhịp tim bất thường, chẳng hạn như rung nhĩ.
| Tình trạng | Carvedilol | Metoprolol |
| Suy tim | Đúng | Đúng |
| Tăng huyết áp | Đúng | Đúng |
| Nhồi máu cơ tim | Đúng | Đúng |
| Cơn đau thắt ngực | Ngoài nhãn | Đúng |
| Rối loạn nhịp tim | Ngoài nhãn | Ngoài nhãn |
Carvedilol hoặc metoprolol hiệu quả hơn?
Các Thử nghiệm Carvedilol hoặc Metoprolol Châu Âu (COMET) là một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng so sánh carvedilol và metoprolol ở bệnh nhân suy tim mãn tính. Thử nghiệm đã được thực hiện trong gần 5 năm với hơn 1.500 bệnh nhân. Kết quả, được xuất bản trong Lancet , cho thấy tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân là 34% đối với carvedilol so với 40% đối với metoprolol. Nói cách khác, carvedilol làm tăng khả năng sống sót ở bệnh nhân suy tim hơn metoprolol.
Một nghiên cứu so sánh năm 2021 từ Tạp chí Tim mạch Hoa Kỳ nhận thấy rằng không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ sống sót sau cơn đau tim với carvedilol so với metoprolol ở bệnh nhân có phân suất tống máu thất trái trên 40%. Tuy nhiên, ở những người có phân suất tống máu thất trái dưới 40%, carvedilol có thể là thuốc chẹn beta hiệu quả hơn.
Theo một phân tích tổng hợp , carvedilol và metoprolol có hiệu quả tương tự nhau khi sử dụng sau cơn đau tim. Khi so sánh với giả dược, cả hai thuốc chẹn beta đều làm giảm đáng kể các biến cố tim mạch và các cơn đau tim sau đó. Tuy nhiên, không có lợi ích đáng kể nào về tử vong do mọi nguyên nhân, tái thông mạch và nhập viện đối với carvedilol hoặc metoprolol.
Cả carvedilol và metoprolol đều có thể lựa chọn điều trị hiệu quả . Điều trị có thể được cá nhân hóa dựa trên tình trạng được điều trị, tác dụng phụ tiềm ẩn và chi phí. Tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe về cách điều trị tốt nhất cho bạn.
So sánh phạm vi và chi phí của carvedilol và metoprolol
Carvedilol được hầu hết các chương trình bảo hiểm và Medicare đài thọ. Khoản đồng thanh toán sẽ tùy thuộc vào danh mục và bảo hiểm của chương trình. Giá tiền mặt trung bình của carvedilol là khoảng $ 160. Ngay cả với bảo hiểm, carvedilol có thể đắt tiền. Sử dụng thẻ giảm giá SingleCare cho carvedilol có thể giảm chi phí tự trả xuống khoảng $ 5.
Metoprolol cũng được bao trả bởi hầu hết các chương trình Medicare và bảo hiểm. Tham khảo ý kiến dược sĩ hoặc chương trình bảo hiểm của bạn để biết khoản đồng thanh toán cho metoprolol sẽ là bao nhiêu. Giá tiền mặt trung bình của metoprolol là khoảng $ 168. Thẻ giảm giá SingleCare cho metoprolol tartrate hoặc metoprolol succinate có thể giúp bạn tiết kiệm đáng kể chi phí theo toa.
| Carvedilol | Metoprolol | |
| Thường được bảo hiểm bao trả? | Đúng | Đúng |
| Thường được Medicare Phần D bao trả? | Đúng | Đúng |
| Định lượng | 60 viên (6,25 mg) | 60 viên (25 mg) |
| Khoản đồng thanh toán Medicare điển hình | $ 0– $ 15 | $ 0– $ 65 |
| Chi phí SingleCare | $ 4 trở lên | $ 4 trở lên |
Tác dụng phụ thường gặp của carvedilol so với metoprolol
Carvedilol và metoprolol có tác dụng phụ tương tự. Các tác dụng phụ phổ biến nhất của carvedilol là chóng mặt, mệt mỏi, suy nhược, huyết áp thấp (hạ huyết áp), tiêu chảy, lượng đường trong máu cao (tăng đường huyết), nhịp tim chậm (nhịp tim chậm) và tăng cân. Các tác dụng phụ phổ biến nhất của metoprolol là mệt mỏi, chóng mặt, tiêu chảy, ngứa và trầm cảm.
Các tác dụng phụ nghiêm trọng của carvedilol và metoprolol có thể xảy ra, chẳng hạn như phản ứng dị ứng, huyết áp thấp nguy hiểm và co thắt phế quản hoặc khó thở. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bị phát ban nghiêm trọng, sưng tấy hoặc khó thở sau khi dùng carvedilol hoặc metoprolol.
| Carvedilol | Metoprolol | |||
| Tác dụng phụ | Áp dụng? | Tần số | Áp dụng? | Tần số |
| Chóng mặt | Đúng | 32% | Đúng | 10% |
| Mệt mỏi | Đúng | 24% | Đúng | 10% |
| Huyết áp thấp | Đúng | 9% | Đúng | 1% |
| Bệnh tiêu chảy | Đúng | 12% | Đúng | 5% |
| Tăng đường huyết | Đúng | 12% | Đúng | * |
| Yếu đuối | Đúng | 7% | Đúng | 10% |
| Nhịp tim chậm | Đúng | 9% | Đúng | 3% |
| Tăng cân | Đúng | 10% | Đúng | * |
| Khó thở | Đúng | * | Đúng | 3% |
| Tứ chi lạnh | không phải | - | Đúng | 1% |
| Phiền muộn | Đúng | <1% | Đúng | 5% |
| Ngứa | Đúng | <1% | Đúng | 5% |
* không được báo cáo
Tần suất không dựa trên dữ liệu từ thử nghiệm đối đầu. Đây có thể không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ có thể xảy ra. Vui lòng tham khảo bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để tìm hiểu thêm.
Nguồn: DailyMed ( Carvedilol ), DailyMed ( Metoprolol )
Tương tác thuốc của carvedilol so với metoprolol
Cả carvedilol và metoprolol đều có thể làm giảm huyết áp và làm chậm nhịp tim. Do đó, chúng có thể tương tác với các loại thuốc khác có tác dụng tương tự. Cả carvedilol và metoprolol, giống như hầu hết các thuốc chẹn beta, đều có thể tương tác với thuốc hạ huyết áp, chất ức chế monoamine oxidase (MAOI) và thuốc chẹn kênh canxi. Dùng những loại thuốc này cùng nhau có thể làm tăng nguy cơ huyết áp thấp hoặc nhịp tim chậm nguy hiểm.
Carvedilol và metoprolol chủ yếu được xử lý ở gan bởi enzym CYP2D6. Thuốc ức chế enzym này có thể tương tác với carvedilol và metoprolol, có thể dẫn đến tăng nồng độ carvedilol hoặc metoprolol. Tăng nồng độ carvedilol hoặc metoprolol trong máu có thể dẫn đến tăng nguy cơ tác dụng phụ.
Thuốc chẹn beta có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyết của thuốc uống hạ đường huyết như glipizide, metformin hoặc insulin. Cần thận trọng khi dùng các loại thuốc này cùng nhau.
Xem bảng dưới đây để biết các tương tác thuốc khác có thể xảy ra.
| Thuốc uống | Hạng ma túy | Carvedilol | Metoprolol |
| Clonidine Guanethidine Reserpine | Tác nhân alpha-adrenergic | Đúng | Đúng |
| Selegiline Isocarboxazid Phenelzine | Chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs) | Đúng | Đúng |
| Amlodipine Nifedipine | Thuốc chặn canxi | Đúng | Đúng |
| Fluvoxamine Fluoxetine Chlorpromazine Quinidine Ritonavir Terbinafine | Thuốc ức chế CYP2D6 | Đúng | Đúng |
| Glipizide Metformin Rosiglitazone Sitagliptin | Thuốc hạ đường uống | Đúng | Đúng |
| Dihydroergotamine Ergotamine | Ancaloit Ergot | Đúng | Đúng |
| Hydralazine | Thuốc giãn mạch | Đúng | Đúng |
| Digoxin | Glycosides tim | Đúng | Đúng |
| Cyclosporine | Thuốc ức chế miễn dịch | Đúng | Đúng |
| Dipyridamole | Thuốc ức chế tiểu cầu | Đúng | Đúng |
Tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe để biết các tương tác thuốc có thể xảy ra khác
Cảnh báo về carvedilol và metoprolol
Thuốc chẹn beta không nên ngừng đột ngột. Thay vào đó, chúng nên được giảm dần đến liều thấp hơn. Có thể tăng nguy cơ bệnh động mạch vành trở nên tồi tệ hơn, đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim và loạn nhịp thất sau khi ngừng đột ngột thuốc chẹn beta.
Thuốc chẹn beta có thể che giấu các triệu chứng của hạ đường huyết hoặc cường giáp , chẳng hạn như nhịp tim nhanh. Bệnh nhân tiểu đường và những người có vấn đề về tuyến giáp có thể cần thận trọng với thuốc chẹn beta.
Cả carvedilol và metoprolol đều có cảnh báo về co thắt phế quản, đặc biệt ở những người bị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) hoặc các vấn đề về hô hấp khác. Tuy nhiên, học đã chỉ ra rằng thuốc chẹn beta thực sự có thể làm giảm các đợt cấp và tăng khả năng sống sót ở những người bị COPD.
Báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có tiền sử suy tim sung huyết, hen suyễn, tim đập chậm, các vấn đề về gan hoặc phản ứng dị ứng với các thành phần trong carvedilol hoặc metoprolol. Tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để biết các cảnh báo và biện pháp phòng ngừa khác liên quan đến việc sử dụng carvedilol hoặc metoprolol.
Câu hỏi thường gặp về carvedilol và metoprolol
Carvedilol là gì?
Carvedilol là một loại thuốc chẹn beta được sử dụng để điều trị suy tim và tăng huyết áp. Nó cũng có thể được sử dụng để tăng khả năng sống sót sau cơn đau tim. Carvedilol có dạng phát hành ngay lập tức và dạng phát hành kéo dài. Nó đã được FDA chấp thuận vào năm 1995.
Metoprolol là gì?
Metoprolol là một loại thuốc chẹn beta có thể điều trị suy tim, tăng huyết áp và đau ngực mãn tính. Metoprolol succinate, dạng giải phóng kéo dài của metoprolol cũng được FDA chấp thuận để điều trị suy tim. Metoprolol giải phóng tức thì chứa metoprolol tartrat. Metoprolol ban đầu được FDA chấp thuận vào năm 1978.
Carvedilol và metoprolol có giống nhau không?
Cả carvedilol và metoprolol đều là thuốc chẹn thụ thể beta-adrenergic, hoặc thuốc chẹn bêta. Cả hai đều được sử dụng để điều trị suy tim mãn tính và tăng huyết áp. Tuy nhiên, chúng chứa các thành phần hoạt tính khác nhau và hoạt động theo những cách hơi khác nhau. Carvedilol là thuốc chẹn beta không chọn lọc và metoprolol là thuốc chẹn beta chọn lọc beta-1.
Carvedilol hay metoprolol tốt hơn?
Carvedilol và metoprolol đều là những loại thuốc có hiệu quả cao khi so sánh với giả dược. Carvedilol có thể tốt hơn cho một số bệnh nhân bị suy tim, theo Dùng thử COMET . Carvedilol và metoprolol có hiệu quả tương tự để tăng khả năng sống sót sau cơn đau tim. Nguyên tắc từ Đại học Tim mạch Hoa Kỳ (ACC) và Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) khuyến nghị sử dụng carvedilol, metoprolol succinate hoặc bisoprolol cho bệnh nhân suy tim với giảm phân suất tống máu. Tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để có lựa chọn điều trị tốt nhất cho tình trạng cụ thể của bạn.
Tôi có thể sử dụng carvedilol hoặc metoprolol khi đang mang thai không?
Beta-blockers là thường được sử dụng ở phụ nữ mang thai với các tình trạng tim. Tuy nhiên, không có bằng chứng nào cho thấy thuốc chẹn beta hoàn toàn an toàn hay có hại trong thai kỳ. Cả carvedilol và metoprolol đều có thể có nguy cơ gây hại cho thai nhi. Tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để được tư vấn y tế trước khi sử dụng thuốc chẹn beta trong thời kỳ mang thai.
Tôi có thể sử dụng carvedilol hoặc metoprolol với rượu không?
Có thể tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ khi kết hợp thuốc chẹn beta với rượu. Dùng carvedilol hoặc metoprolol với rượu có thể làm tăng nguy cơ buồn ngủ, chóng mặt và huyết áp thấp. Rượu cũng có thể làm giảm hiệu quả của thuốc chẹn beta.
Carvedilol có làm giảm huyết áp nhiều hơn metoprolol không?
Carvedilol có thể làm giảm huyết áp nhiều hơn metoprolol. Điều này là do carvedilol có đặc tính giãn mạch giúp thư giãn mạch máu và giảm huyết áp. Không có nghiên cứu nào so sánh trực tiếp tác dụng hạ huyết áp của carvedilol và metoprolol. Tuy nhiên, carvedilol có thể giúp ngăn ngừa các biến cố tim mạch nhiều hơn metoprolol ở bệnh nhân tăng huyết áp.
Bạn có thể chuyển từ metoprolol sang carvedilol không? / Có an toàn để chuyển đổi thuốc chẹn beta không?
Nói chung là an toàn để chuyển đổi thuốc chẹn beta nếu cần hoặc theo khuyến cáo của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Tùy thuộc vào thuốc chẹn beta, có thể chuyển đổi ngay lập tức hoặc có thể cai sữa liều của thuốc chẹn beta ban đầu trong khi liều của thuốc chẹn beta mới được tăng dần đến liều mục tiêu. Có thể cần tái khám để đánh giá hiệu quả của thuốc chẹn beta mới.
Thay thế tốt cho carvedilol là gì?
Việc thay thế tốt nhất cho carvedilol sẽ tùy thuộc vào tình trạng đang được điều trị. Chỉ có hai loại thuốc được FDA chấp thuận để điều trị suy tim ngoài carvedilol: bisoprolol và metoprolol succinate. Các ví dụ khác về thuốc chẹn beta bao gồm atenolol, nebivolol và propranolol.
Có thuốc chẹn beta nào tốt hơn metoprolol không?
Các lựa chọn thay thế có thể có cho metoprolol succinate để điều trị suy tim bao gồm bisoprolol và carvedilol. Trình chặn beta tốt hơn sẽ là trình phù hợp nhất với bạn. Các yếu tố khác có thể đóng vai trò trong việc lựa chọn thuốc chẹn beta, chẳng hạn như chi phí, tác dụng phụ và các loại thuốc khác mà bạn có thể đang dùng.
