Chủ YếU >> Thuốc Vs. Bạn Bè >> Metoprolol và atenolol: Sự khác biệt, điểm giống nhau và loại nào tốt hơn cho bạn

Metoprolol và atenolol: Sự khác biệt, điểm giống nhau và loại nào tốt hơn cho bạn

Thuốc Vs. Bạn bè

Metoprolol và atenolol được sử dụng để điều trị các loại bệnh liên quan đến tim bao gồm đau thắt ngực và tăng huyết áp, hoặc huyết áp cao. Cơn đau thắt ngực đề cập đến tình trạng bạn bị đau ngực hoặc khó chịu do tim của bạn không nhận đủ máu giàu oxy. Điều này có thể dễ xảy ra hơn trong thời kỳ căng thẳng hoặc gắng sức cao. Tăng huyết áp đề cập đến tình trạng huyết áp cao khi máu chảy qua các động mạch của bạn cao hơn áp suất bình thường.

Metoprolol và atenolol thuộc cùng một nhóm thuốc và điều trị các tình trạng tương tự, nhưng cũng có một số khác biệt giữa các loại thuốc này và chúng ta sẽ thảo luận về những điều đó ở đây.

Sự khác biệt chính giữa metoprolol và atenolol là gì?

Metoprolol là một loại thuốc chỉ kê đơn được phân loại là thuốc chủ vận adrenergic chọn lọc beta-1 có chức năng tim, còn được gọi là thuốc chẹn beta. Các thụ thể beta 1 chịu trách nhiệm kích thích tim, dẫn đến tăng nhịp tim và cơ tim co bóp mạnh hơn. Chặn các thụ thể này, giống như metoprolol, dẫn đến nhịp tim chậm hơn và các cơn co thắt ít mạnh hơn. Metoprolol có tác dụng chọn lọc tim, có nghĩa là nó có nhiều khả năng chỉ ảnh hưởng đến các thụ thể beta 1 trong tim và ít có khả năng ảnh hưởng đến các loại thụ thể beta khác nằm khắp cơ thể, chẳng hạn như trong đường hô hấp của bạn.

Metoprolol có sẵn ở dạng viên nén giải phóng tức thời ở dạng viên nén 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg và 100 mg. Chất giải phóng tức thời còn được gọi chung là metoprolol tartrate. Dạng giải phóng kéo dài của metoprolol, được gọi là metoprolol succinate, có sẵn ở các mức độ 25 mg, 50 mg, 100 mg và 200mg. Các viên nang giải phóng kéo dài có sẵn với các điểm mạnh tương tự như viên nén. Ngoài ra còn có dung dịch tiêm 1 mg / ml cũng như bột uống. Thời gian bán thải của metoprolol tartrate là khoảng ba giờ, và thời gian bán thải của metoprolol succinate là khoảng bảy giờ. Điều này có nghĩa là công thức giải phóng kéo dài không phải được định lượng thường xuyên.

Atenolol cũng là một loại thuốc kê đơn được phân loại là thuốc chủ vận adrenergic chọn lọc beta-1 có chức năng tim. Nó hoạt động theo cách tương tự như metoprolol trong cơ thể. Thời gian bán thải của atenolol là khoảng sáu đến bảy giờ, và do đó có thể kéo dài hơn một số liều metoprolol. Atenolol có sẵn ở dạng viên nén 25 mg, 50 mg và 100 mg.

Sự khác biệt chính giữa metoprolol và atenolol
	Metoprolol	Atenolol
Hạng ma túy	Thuốc chủ vận adrenergic chọn lọc beta-1 chọn lọc trên tim (chẹn beta)	Thuốc chủ vận adrenergic chọn lọc beta-1 chọn lọc trên tim (chẹn beta)
Tình trạng thương hiệu / chung	Có thương hiệu và chung chung	Có thương hiệu và chung chung
Tên thương hiệu là gì?	Lopressor, Toprol XL	Tenormin
Thuốc có những dạng nào?	Viên nén và viên nang uống giải phóng tức thời và kéo dài, dung dịch tiêm, bột uống	Viên uống giải phóng tức thì
Liều lượng tiêu chuẩn là gì?	50 mg hai lần một ngày	50 mg mỗi ngày một lần
Điều trị điển hình là bao lâu?	Dài hạn	Dài hạn
Ai thường sử dụng thuốc?	Trẻ em và người lớn	Trẻ em và người lớn

Các tình trạng được điều trị bằng metoprolol và atenolol

Metoprolol và atenolol đều được sử dụng trong điều trị cơn đau thắt ngực và tăng huyết áp. Chúng có thể được sử dụng trong đau thắt ngực mãn tính, ổn định hoặc đau thắt ngực không ổn định. Đau thắt ngực mãn tính, ổn định xảy ra có thể dự đoán được khi bạn gắng sức hoặc chịu một mức độ căng thẳng đáng kể. Đau thắt ngực không ổn định không thể đoán trước được và có thể xảy ra ngay cả khi nghỉ ngơi.

Khi được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp, metoprolol và atenolol có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các thuốc hạ huyết áp khác. Khi những loại thuốc này được sử dụng trong kế hoạch điều trị nhồi máu cơ tim đang hoạt động, nghi ngờ hoặc đã được xác nhận, hoặc cơn đau tim, chúng là một phần của chế độ đa thuốc, cũng có thể bao gồm thuốc ức chế men chuyển (thuốc ức chế ACE) và thuốc lợi tiểu. Trong bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ, thuốc chẹn beta làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim và có đặc tính chống loạn nhịp tim.

Metoprolol và atenolol đều được sử dụng ngoài nhãn cho một số chỉ định. Sử dụng ngoài nhãn là việc sử dụng cho một chỉ định chưa được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt. Chúng thường được sử dụng để giúp ngăn ngừa chứng đau nửa đầu và kiểm soát chứng run.

Đây có thể không phải là danh sách đầy đủ các cách sử dụng có thể có đối với những loại thuốc này. Chỉ bác sĩ hoặc chuyên gia tim mạch của bạn mới có thể quyết định xem một trong hai loại thuốc này có phù hợp với tình trạng của bạn hay không.

Tình trạng	Metoprolol	Atenolol
Đau thắt ngực (bao gồm đau thắt ngực mãn tính, ổn định và đau thắt ngực không ổn định)	Đúng	Đúng
Tăng huyết áp	Đúng	Đúng
Suy tim	Đúng	không phải
Nhồi máu cơ tim	Đúng	Đúng
Kiểm soát nhịp tim trong rung nhĩ hoặc cuồng nhĩ	Ngoài nhãn	Ngoài nhãn
Rung chuyen	Ngoài nhãn	Ngoài nhãn
Dự phòng chứng đau nửa đầu	Ngoài nhãn	Ngoài nhãn
Dự phòng nhịp nhanh trên thất kịch phát	không phải	Ngoài nhãn
Cai rượu	không phải	Ngoài nhãn

Metoprolol hoặc atenolol hiệu quả hơn?

Metoprolol và atenolol đã được nghiên cứu và so sánh rộng rãi về các chỉ định và kết quả khác nhau. A phân tích tổng hợp được công bố vào năm 2017 đã đánh giá hiệu quả so sánh của hai loại thuốc chẹn beta này cùng với propranolol và oxprenolol bằng cách xem xét kết quả của nhiều thử nghiệm lâm sàng. Metoprolol cho thấy giảm đáng kể nguy cơ tử vong do tim mạch so với atenolol. Metoprolol cũng cho thấy xu hướng giảm tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân và bệnh tim mạch vành. Khi được đánh giá về việc giảm nguy cơ đột quỵ, metoprolol cũng tỏ ra vượt trội hơn atenolol. Có dữ liệu điều đó cho thấy rằng cả hai loại thuốc đều có hiệu quả so với giả dược và không có sự khác biệt đáng kể giữa atenolol và metoprolol về khả năng kiểm soát huyết áp (tăng huyết áp).

Metoprolol đã được chứng minh là làm giảm cả huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương. Atenolol có thể ảnh hưởng đến huyết áp tâm thu nhiều hơn tâm trương, đặc biệt là trong những lúc gắng sức.

Dựa trên thông tin này, bác sĩ của bạn có thể chọn bắt đầu với metoprolol trước khi chọn một đại lý cho bạn. Chỉ bác sĩ của bạn mới có thể xác định liệu điều trị bằng thuốc chẹn beta có phù hợp với bạn hay không.

So sánh mức độ phù hợp và chi phí của metoprolol so với atenolol

Metoprolol là một loại thuốc kê đơn được cả chương trình bảo hiểm thương mại và Medicare chi trả. Nếu bạn trả tiền mặt cho một toa thuốc metoprolol, bạn có thể trả khoảng $ 31 cho lượng thuốc dùng trong một tháng. SingleCare cung cấp một phiếu giảm giá cho phép bạn trả khoảng 4 đô la cho metoprolol.

Atenolol là thuốc kê đơn được cả chương trình bảo hiểm thương mại và Medicare chi trả. Nếu không có bảo hiểm, bạn có thể trả khoảng 30 đô la cho nguồn cung cấp viên nén 50 mg trong 30 ngày. Với thẻ tiết kiệm từ SingleCare, bạn có thể trả khoảng $ 9 cho đơn thuốc này.

	Metoprolol	Atenolol
Thường được bảo hiểm bao trả?	Đúng	Đúng
Thường được Medicare Phần D bao trả?	Đúng	Đúng
Định lượng	Viên nén 60, 50 mg	Viên nén 30, 50 mg
Khoản đồng thanh toán Medicare điển hình	$ 0- $ 9	$ 0- $ 10
Chi phí SingleCare	$ 4 - $ 22	$ 9- $ 25

Tác dụng phụ thường gặp của metoprolol so với atenolol

Thuốc chẹn beta có chức năng tim như metoprolol và atenolol làm chậm tốc độ tim đập cũng như lực đập. Việc làm chậm nhịp tim này có thể dẫn đến nhịp tim chậm hoặc nhịp tim thấp. Khi tim không đập mạnh, đôi khi lưu lượng máu không đến được các chi với áp suất mà chúng ta mong muốn, dẫn đến các chi có thể lạnh khi chạm vào.

Lưu lượng máu ít hơn và giảm áp lực động mạch cũng có thể dẫn đến các tác dụng phụ như hạ huyết áp tư thế, cảm giác choáng váng và chóng mặt khi đứng sau khi ngồi hoặc nằm. Đau đầu cũng có thể xảy ra ở những bệnh nhân dùng metoprolol và atenolol.

Đây không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ. Vui lòng tham khảo ý kiến dược sĩ hoặc bác sĩ của bạn để có danh sách đầy đủ.

	Metoprolol	Atenolol
Tác dụng phụ	Áp dụng?	Tần số	Áp dụng?	Tần số
Mệt mỏi	Đúng	Không được báo cáo	Đúng	0,6%
Chóng mặt	Đúng	Không được báo cáo	Đúng	4%
Phiền muộn	Đúng	Không được báo cáo	Đúng	0,6%
Đau đầu	Đúng	Không được báo cáo	không phải	n / a
Khó thở	Đúng	Không được báo cáo	Đúng	0,6%
Nhịp tim chậm	Đúng	Không được báo cáo	Đúng	3%
Tứ chi lạnh	Đúng	Không được báo cáo	không phải	n / a
Huyết áp thấp	Đúng	Không được báo cáo	Đúng	hai%
Thở khò khè	Đúng	Không được báo cáo	không phải	n / a
Bệnh tiêu chảy	Đúng	Không được báo cáo	Đúng	hai%
Buồn nôn	Đúng	Không được báo cáo	Đúng	4%
Phát ban	Đúng	Không được báo cáo	không phải	n / a

Nguồn: Metoprolol ( DailyMed ) Atenolol ( DailyMed )

Tương tác thuốc của metoprolol so với atenolol

Digoxin và thuốc chẹn beta như metoprolol và atenolol đều ảnh hưởng đến sức mạnh của các cơn co thắt và nhịp tim. Khi dùng chung, bệnh nhân có nguy cơ bị chậm nhịp tim và hạ huyết áp. Nhịp tim, huyết áp và các dấu hiệu khác của rối loạn chức năng tim nên được theo dõi thường xuyên nếu chúng phải được tiêm cùng nhau.

Metoprolol và Atenolol kết hợp với thuốc chẹn kênh canxi như amlodipine có thể gây ra giảm co bóp tim cộng thêm và có thể nguy hiểm. Nếu sự kết hợp là cần thiết, điều quan trọng là phải lấy các phép đo chức năng cơ bản và có một sự theo dõi nhất quán.

Thuốc chống trầm cảm thông thường như fluvoxamine, clomipramine và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) ức chế một enzym (CYP2D6) chịu trách nhiệm chuyển hóa metoprolol. Khi dùng đồng thời với metoprolol, những thuốc này có thể dẫn đến tăng nồng độ metoprolol trong máu. Những điều này có thể dẫn đến tăng tác dụng của metoprolol trên hệ thống tim.

Đây không phải là danh sách bao gồm tất cả các tương tác thuốc tiềm ẩn. Bạn nên tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của mình để có danh sách đầy đủ.

Thuốc uống	Hạng ma túy	Metoprolol	Atenolol
Reserpine Clonidine Methyldopa	Thuốc đối kháng alpha adrenergic	Đúng	Đúng
Selegiline Phenelzine Isocarboxazid	Chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs)	Đúng	Đúng
Digoxin	Digitalis glycoside / chống loạn nhịp tim	Đúng	Đúng
Amlodipine Nifedipine Diltiazem Verapamil	Thuốc chặn canxi	Đúng	Đúng
Fluvoxamine Clomipramine Desipramine	Thuốc chống trầm cảm	Đúng	không phải
Fluoxetine Paroxetine Sertraline	Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI)	Đúng	không phải
Hydralazine	Thuốc giãn mạch	Đúng	Đúng
Dipyridamole	Chất ức chế tiểu cầu	Đúng	Đúng
Ergotamine Dihydroergotamine	Ancaloit Ergot	Đúng	Đúng

Cảnh báo về metoprolol và atenolol

Thuốc chẹn beta gây suy giảm sức co bóp của tim. Ở một số bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ nhất định, điều này có thể dẫn đến suy tim. Nếu điều này xảy ra, suy tim nên được điều trị theo các hướng dẫn hiện hành.

Thuốc chẹn beta không nên ngừng đột ngột, đặc biệt ở những bệnh nhân bị bệnh mạch vành. Các cơn đau tim và loạn nhịp thất đã được báo cáo ở những bệnh nhân ngừng thuốc chẹn beta đột ngột.

Khi có thể, nên tránh dùng các thuốc chẹn beta ở những bệnh nhân bị bệnh co thắt phế quản, chẳng hạn như hen suyễn. Sử dụng đồng thời có thể làm trầm trọng thêm bệnh phế quản. Nếu cần thiết phải sử dụng thuốc chẹn beta, ưu tiên sử dụng thuốc chọn lọc thẻ. Không nên sử dụng các thuốc chẹn beta không có tác dụng bảo vệ tim mạch, chẳng hạn như carvedilol.

Nên giảm liều dùng Atenolol ở những bệnh nhân bị bệnh thận hoặc suy thận vì quá trình bài tiết thuốc bị chậm lại.

Một kiểm soát ngẫu nhiên thử nghiệm lâm sàng được xuất bản bởi The Lancet cho thấy rằng những bệnh nhân phẫu thuật khi đang sử dụng thuốc chẹn beta (đặc biệt là metoprolol) có nguy cơ cao dẫn đến một kết quả nghiêm trọng như đau tim hoặc đột quỵ. Tuy nhiên, không nên ngừng thuốc chẹn beta để phẫu thuật nếu bệnh nhân đã ổn định.

Điều quan trọng cần biết là có thể khó nhận thấy các dấu hiệu hạ đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường, chẳng hạn như nhịp tim nhanh, vì chúng sẽ bị che lấp bởi tác dụng của thuốc chẹn beta.

Chóng mặt và hạ huyết áp do metoprolol và atenolol có thể làm tăng nguy cơ và tỷ lệ té ngã, có thể nguy hiểm hoặc dẫn đến chấn thương đầu. Cần thận trọng đối với người lớn tuổi, những người đã có nhiều nguy cơ té ngã.

Chỉ bác sĩ của bạn mới có thể quyết định liệu liệu pháp metoprolol hoặc atenolol có an toàn cho bạn hay không.

Câu hỏi thường gặp về metoprolol so với atenolol

Metoprolol là gì?

Metoprolol là một loại thuốc kê đơn được phân loại là thuốc chẹn beta bảo vệ tim. Thuốc có tác dụng điều trị tăng huyết áp và đau thắt ngực bằng cách giảm nhịp tim và sức co bóp của tim. Nó có sẵn ở dạng viên nén giải phóng tức thì, viên nén và viên nang giải phóng kéo dài, dung dịch tiêm và bột uống.

Atenolol là gì?

Atenolol là thuốc chẹn beta bảo vệ tim mạch chỉ được bán theo đơn. Thuốc có tác dụng điều trị tăng huyết áp và đau thắt ngực bằng cách giảm nhịp tim và sức co bóp của tim. Nó có sẵn ở dạng viên uống giải phóng ngay lập tức.

Metoprolol và atenolol có giống nhau không?

Metoprolol và atenolol đều là thuốc chẹn beta bảo vệ tim, và dược lý về cách hoạt động của chúng tương tự nhau, nhưng chúng không hoàn toàn giống nhau. Metoprolol có sẵn hai dạng, một dạng tác dụng ngắn và một dạng tác dụng kéo dài, và có thể được dùng một lần hoặc hai lần mỗi ngày tùy thuộc vào công thức. Metoprolol cũng là chất ưa béo, có nghĩa là nó có xu hướng hòa tan trong nhiều môi trường béo (lipid) hơn. Vì lý do này, dùng Metoprolol trong bữa ăn thường được khuyến khích. Atenolol được định lượng một lần mỗi ngày và ưa nước. Atenolol hòa tan trong nhiều môi trường nước hơn, và do đó chỉ cần uống với một cốc nước.

Metoprolol hay atenolol tốt hơn?

Dữ liệu cho thấy rằng hai loại thuốc này có kết quả tương tự ở bệnh nhân tăng huyết áp, tuy nhiên kết quả bệnh tim mạch lâu dài, chẳng hạn như giảm tỷ lệ mắc bệnh, có thể thuận lợi hơn với metoprolol.

Tôi có thể sử dụng metoprolol hoặc atenolol khi đang mang thai không?

Metoprolol nằm trong Nhóm thai kỳ C. Không có nghiên cứu được kiểm soát tốt để thiết lập tính an toàn trong thai kỳ. Tham khảo ý kiến bác sĩ về việc dùng Metoprolol khi đang mang thai hoặc cho con bú. Atenolol nằm trong nhóm thai kỳ D. Chống chỉ định và không nên dùng trong thời kỳ mang thai. Tham khảo ý kiến bác sĩ về các bước cần thực hiện trong khi lập kế hoạch mang thai hoặc cho con bú.

Tôi có thể sử dụng metoprolol cho atenolol với rượu không?

Mặc dù không có tương tác hóa học trực tiếp giữa rượu và các thuốc chẹn beta như metoprolol và atenolol, nhưng uống rượu lại khiến huyết áp của bạn giảm. Tác dụng kết hợp của ma túy và rượu có thể khiến bạn có nguy cơ ngất xỉu hoặc ngã và tự làm mình bị thương.