Dùng Zoloft và cho con bú có ảnh hưởng gì đến em bé không?
Giáo dục sức khỏe các vấn đề của bà mẹGiai đoạn sau sinh là thử thách đối với tất cả những người mới làm mẹ, nhưng bất kể người bạn tốt hoặc mẹ chồng của bạn có nói gì với bạn, cảm giác vô cùng lo lắng hoặc chán nản sau khi sinh là không bình thường. Nội tiết tố dao động, những thay đổi lớn trong cuộc sống, căng thẳng dữ dội và suy nhược mất ngủ, tất cả đều có thể hội tụ trong những tuần đầu tiên đó để tạo nên một cơn bão sức khỏe tinh thần hoàn hảo, khiến một số phụ nữ không chỉ có đứa con thơ.
Ảnh hưởng đến 10% đến 15% những người mới làm mẹ , trầm cảm sau sinh (PPD) và lo âu sau sinh (PPA) là những tình trạng sức khỏe tâm thần thực sự cần được can thiệp, hỗ trợ và điều trị.
Nếu bạn hoặc ai đó bạn biết đang gặp khó khăn sau khi sinh, liệu pháp có thể giúp ích — nhưng nhiều bà mẹ trong số này cũng cần dùng thuốc. Đối với một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, Zoloft (sertraline) là một ứng cử viên sáng giá để điều trị chứng trầm cảm hoặc lo âu cho phụ nữ đang cho con bú. Điều này có thể một phần là do Zoloft tương đối lựa chọn rủi ro thấp để điều trị những tình trạng này trong thai kỳ (tất nhiên là dưới sự giám sát của nhà cung cấp).
Nhưng Zoloft có an toàn trong thời kỳ cho con bú không? Bạn có thể lấy bao nhiêu? Và có những cách nào khác để điều trị PPD và PPA khi đang cho con bú không? Đây là những gì bạn cần biết.
Zoloft có an toàn để dùng khi cho con bú không?
Đối với hầu hết các phần, có: Zoloft là một loại thuốc chống trầm cảm an toàn để dùng khi cho con bú, theo G. Thomas Ruiz , MD, OB-GYN lãnh đạo tại Trung tâm Y tế MemorialCare Orange Coast.
Nếu bạn phải điều trị cho một người bị trầm cảm hoặc lo lắng sau sinh [người cũng đang cho con bú], hầu hết các bác sĩ sẽ đến Zoloft đầu tiên, ông nói. Nếu bạn phải sử dụng thuốc chống trầm cảm trong trường hợp đó, đó là loại an toàn nhất.
Tất nhiên, khuyến nghị an toàn đó đi kèm với một cảnh báo — cũng như bất kỳ khuyến nghị nào khác về sử dụng thuốc khi mang thai hoặc cho con bú . Bởi vì các bà mẹ mang thai và cho con bú thường bị loại khỏi các thử nghiệm lâm sàng, thường không có nhiều bằng chứng chỉ ra rõ ràng về sự an toàn hoặc thiếu của thuốc. Điều này có nghĩa là luôn có khả năng một loại thuốc có thể ảnh hưởng đến em bé của bạn.
Có [sự khan hiếm] dữ liệu về tác động phát triển thần kinh đối với trẻ sơ sinh khi bú sữa mẹ trong khi sử dụng Zoloft, Kecia Gaither , MD, một bác sĩ OB-GYN được chứng nhận kép và bác sĩ y học thai nhi đồng thời là giám đốc các dịch vụ chu sinh tại NYC Health + Hospitals / Lincoln.
Về cơ bản, không có bất kỳ bằng chứng nào về tác hại… nhưng cũng không có bất kỳ nghiên cứu nào chứng minh rằng thuốc chắc chắn là an toàn , hoặc.
Điều đó không có nghĩa là bạn nên hoảng sợ nếu bác sĩ đề nghị kê đơn cho bạn Zoloft để quản lý PPD hoặc PPA trong khi cho con bú. Nhiều lo ngại phổ biến nhất về việc Zoloft có thể ảnh hưởng đến con bạn hoặc nguồn sữa của bạn là không có cơ sở.
- Không có bằng chứng nào cho thấy việc người mẹ sử dụng Zoloft trong thời kỳ cho con bú gây chậm phát triển . Phần lớn các loại thuốc không được chống chỉ định sử dụng trong thời kỳ cho con bú , theo Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ (AAP).
- Không có bằng chứng về mối quan hệ giữa Zoloft và chứng tự kỷ ở trẻ còn bú. Một số nghiên cứu đã gợi ý mối quan hệ có thể có giữa Zoloft được sử dụng trong thời kỳ mang thai và chứng tự kỷ, nhưng nhiều nghiên cứu khác đã phá vỡ mối liên hệ đó —Và không có nghiên cứu nào trong số này xem xét việc cho con bú.
- Nói chung, không có lý do gì để nghi ngờ rằng Zoloft có thể ảnh hưởng đến nguồn sữa mẹ. Tiến sĩ Ruiz nói rằng Zoloft hoạt động dọc theo hệ thống serotonin của cơ thể bạn, đây là một hệ thống hoàn toàn khác với hệ thống nội tiết tố mà hệ thống cho con bú của cơ thể bạn hoạt động (tức là hệ thống điều chỉnh mức prolactin của bạn).
ĐẾN Đánh giá năm 2019 về sertraline báo cáo trong LactMed cho thấy một số tác dụng phụ liên quan đến việc sử dụng Zoloft trong thời kỳ cho con bú; phần lớn, bất kỳ sự kiện bất lợi nào tự giải quyết hoặc có thể là do các yếu tố khác cùng tồn tại.
Bao nhiêu Zoloft là an toàn để dùng khi cho con bú?
Một trong những mối quan tâm của nhiều người mới làm mẹ về liều lượng Zoloft của họ là về lượng thuốc có thể truyền qua sữa mẹ của họ sang em bé hay không. Tuy nhiên, không có gì cho thấy rủi ro khi dùng Zoloft tăng hoặc giảm tùy thuộc vào liều lượng của bạn; nếu bác sĩ của bạn xác định rằng Zoloft là một loại thuốc an toàn để bạn sử dụng trong thời kỳ cho con bú, bạn nên làm việc cùng nhau để tìm ra liều lượng phù hợp nhất với các triệu chứng của PPD hoặc PPA của bạn.
Tiến sĩ Ruiz nói, một lượng nhỏ Zoloft được bài tiết qua sữa mẹ, [nhưng không đáng kể] và không ở mức độ được cho là có hại cho em bé hoặc có thể tạo ra tác dụng phụ serotonin.
Trên thực tế, một Phân tích tổng hợp năm 2016 được xuất bản trong Lưu trữ về sức khỏe tâm thần của phụ nữ gợi ý rằng Zoloft là thuốc chống trầm cảm được lựa chọn cho các bà mẹ đang cho con bú vì lượng sertraline truyền cho em bé qua sữa mẹ rất ít; trong một số nghiên cứu, không có lượng thuốc nào được phát hiện ở trẻ sơ sinh có mẹ sử dụng thuốc trong thời kỳ cho con bú.
Còn những loại thuốc chống trầm cảm khác… chúng có an toàn để sử dụng trong thời kỳ cho con bú không?
Theo Tiến sĩ Ruiz, bất kỳ loại thuốc SSRI thông thường nào (chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc) được sử dụng làm thuốc chống trầm cảm đều có thể được sử dụng trong thời kỳ cho con bú - nhưng Zoloft có tác dụng phụ tốt nhất, đặc biệt thân thiện với con bú. Các SSRI khác đã được quan sát là gây khó chịu, đau bụng, buồn nôn và giảm giấc ngủ.
Đồng thời, không có khuyến nghị tổng thể về an toàn của SSRIs cho phụ nữ đang cho con bú .
Tiến sĩ Gaither nói, chỉ định thuốc chống trầm cảm cụ thể cho một phụ nữ bị trầm cảm nên được thực hiện theo từng trường hợp, dưới sự hướng dẫn của bác sĩ tâm thần, có tính đến lợi ích của liệu pháp [và các phương pháp điều trị khác]. Không có phương pháp điều trị nào phù hợp với đối tượng nào.
Nói cách khác, hãy nói chuyện với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn; họ ở vị trí tốt nhất để đánh giá hồ sơ rủi ro so với lợi ích của bạn đối với bất kỳ loại thuốc nào bạn có thể cần trong thời gian cho con bú.
Các cách thay thế để đối phó với chứng trầm cảm và lo lắng sau sinh
Vì vậy, làm thế nào để bạn biết nếu PPD hoặc PPA của bạn đảm bảo cho việc sử dụng thuốc? Rất may, bạn không cần phải biết gì cả — có các chuyên gia có thể giúp bạn xác định quá trình điều trị tốt nhất.
Nếu bạn hoặc một trong những người thân yêu của bạn lo lắng về sức khỏe tâm thần của bạn sau khi sinh con, có một số bước cơ bản sau đây:
- Nói chuyện với OB-GYN, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính hoặc thậm chí là bác sĩ nhi khoa của con bạn. Tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe này đều được đào tạo để sàng lọc phụ nữ sau sinh để biết các dấu hiệu và triệu chứng của trầm cảm và lo lắng.
- Đặt lịch hẹn để được tư vấn sức khỏe tâm thần. Tiến sĩ Ruiz nói rằng liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) là liệu pháp hiệu quả nhất cho PPD và PPA và nên là tuyến phòng thủ đầu tiên trong quá trình điều trị của bạn.
- Tăng thêm hỗ trợ nếu bạn có thể. Tiến sĩ Ruiz cho biết, miễn là mẹ không phải lo lắng về việc mẹ sẽ gây nguy hiểm cho bản thân hoặc con mình, bước tiếp theo là đánh giá cấu trúc hỗ trợ, bác sĩ Ruiz cho biết thêm rằng hãy đảm bảo rằng mẹ có người ở bên thường xuyên để hỗ trợ mẹ trong nhà và trẻ sơ sinh. các nhiệm vụ chăm sóc cũng như kiểm tra sức khỏe tâm thần của cô ấy là rất quan trọng.
- Tạm dừng để đánh giá tiến độ. Tiến sĩ Ruiz nói rằng đôi khi, khi CBT diễn ra đặc biệt tốt, có thể tránh sử dụng SSRI. Tuy nhiên, nếu bạn vẫn cảm thấy mình cần thêm trợ giúp, đừng ngần ngại thông báo điều đó.
- Nếu cần, hãy làm việc với bác sĩ tâm thần để điều chỉnh đơn thuốc cho Zoloft hoặc một SSRI khác. Việc tìm ra liều lượng thích hợp đòi hỏi một số thử nghiệm và sai lầm; bác sĩ tâm thần có kinh nghiệm trong việc giúp bệnh nhân của họ bắt đầu dùng thuốc theo toa mới, quản lý bất kỳ tác dụng phụ , và tăng liều lượng khi cần thiết.
- Duy trì một lịch trình trị liệu thường xuyên. Chỉ riêng Zoloft sẽ không mang lại cho bạn kết quả tương tự như Zoloft kết hợp với CBT, ngoài ra hầu hết các SSRI đều mất vài tuần để phát huy tác dụng hoàn toàn (nghĩa là bạn sẽ có một khoảng thời gian khi liệu pháp vẫn là phương pháp điều trị chính của bạn).
Nếu bạn hoặc ai đó mà bạn biết đang có ý định tự tử, hãy sẵn sàng trợ giúp. Gọi cho Đường dây nóng Phòng chống Tự tử Quốc gia theo số 800-273-8255, nơi các chuyên gia thường trực 24/7 để trò chuyện và hỗ trợ tinh thần.
