Atorvastatin so với simvastatin: Sự khác biệt, điểm tương đồng và cái nào tốt hơn cho bạn
Thuốc Vs. Bạn bèTổng quan về thuốc và sự khác biệt chính | Các điều kiện được điều trị | Hiệu quả | Phạm vi bảo hiểm và so sánh chi phí | Phản ứng phụ | Tương tác thuốc | Cảnh báo | Câu hỏi thường gặp
Atorvastatin và simvastatin là hai loại thuốc statin thường được kê đơn để điều trị cholesterol cao. Bác sĩ có thể kê một trong những loại thuốc này nếu bạn có mức cholesterol LDL (lipoprotein mật độ thấp) cao, còn được gọi là cholesterol xấu. Bằng cách giảm mức cholesterol, atorvastatin hoặc simvastatin có thể giúp giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ.
Cụ thể hơn, atorvastatin và simvastatin hoạt động như chất ức chế HMG-CoA reductase. Bằng cách ngăn chặn enzyme HMG-CoA reductase, những statin giảm sản xuất cholesterol trong gan. Với ít cholesterol lưu thông trong máu, cơ thể có thể tái hấp thu lượng cholesterol dư thừa và giảm mức cholesterol tổng thể.
Atorvastatin và simvastatin có thể hoạt động theo những cách tương tự nhưng chúng có một số khác biệt về liều lượng, cách dùng và các tác dụng phụ có thể xảy ra.
Sự khác biệt chính giữa atorvastatin và simvastatin là gì?
Atorvastatin còn được biết đến với tên thương hiệu là Lipitor, được FDA chấp thuận vào năm 1996. Trong số các cách sử dụng khác, nó được kê đơn để giảm nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ ở những người bị bệnh tim mạch vành .
Atorvastatin (Atorvastatin là gì?) Có thời gian bán hủy dài 14 giờ. Thuốc sẽ hoạt động sau khi được hấp thụ và hoạt động hạ lipid của nó có thể kéo dài 20 đến 30 giờ sau khi quản lý. Cùng với rosuvastatin, hoặc Crestor, atorvastatin là một loại thuốc mạnh hơn các statin khác như simvastatin và pravastatin.
Atorvastatin có sẵn ở dạng viên nén 10 mg, 20 mg, 40 mg và 80 mg. Liều khởi đầu được khuyến cáo là 10 hoặc 20 mg một lần mỗi ngày mặc dù liều thông thường có thể dao động từ 10 đến 80 mg một lần mỗi ngày. Atorvastatin có thể được thực hiện bất cứ lúc nào trong ngày.
Simvastatin (Simvastatin là gì?) Còn được biết đến với tên thương hiệu là Zocor. So với atorvastatin, simvastatin là loại thuốc cũ hơn lần đầu tiên được FDA chấp thuận vào năm 1991. Giống như các statin khác, nó được sử dụng để giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ ở những người có nguy cơ tim mạch.
Muốn có giá tốt nhất trên simvastatin?
Đăng ký nhận thông báo giá simvastatin và tìm hiểu thời điểm giá thay đổi!
Nhận thông báo giá
Không giống như atorvastatin, simvastatin là một tiền chất . Có nghĩa là, nó không hoạt động cho đến khi được chuyển hóa hoặc xử lý trong gan. Sau khi được xử lý, simvastatin chuyển thành dạng hoạt động, axit simvastatin, có thời gian bán hủy khoảng một đến hai giờ.
Simvastatin có sẵn ở các mức độ 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg và 80 mg. Liều khởi đầu được khuyến cáo là 10 hoặc 20 mg một lần mỗi ngày, và liều bình thường có thể dao động từ 5 đến 40 mg mỗi ngày. Simvastatin được khuyến cáo nên uống vào ban đêm.
| Sự khác biệt chính giữa atorvastatin và simvastatin | ||
|---|---|---|
| Atorvastatin | Simvastatin | |
| Hạng ma túy | Chất ức chế HMG-CoA reductase Statin | Chất ức chế HMG-CoA reductase Statin |
| Tình trạng thương hiệu / chung | Phiên bản thương hiệu và chung có sẵn | Phiên bản thương hiệu và chung có sẵn |
| Tên thương hiệu là gì? | Lipitor | Zocor |
| Thuốc có những dạng nào? | Viên uống | Viên uống |
| Liều lượng tiêu chuẩn là gì? | 10 đến 80 mg một lần mỗi ngày | 5 đến 40 mg một lần mỗi ngày |
| Điều trị điển hình là bao lâu? | Điều trị bằng atorvastatin là lâu dài để quản lý mức cholesterol và duy trì nguy cơ đau tim và đột quỵ thấp hơn. | Điều trị bằng simvastatin là lâu dài để quản lý mức cholesterol và duy trì nguy cơ đau tim và đột quỵ thấp hơn. |
| Ai thường sử dụng thuốc? | Người lớn; trẻ em và thanh thiếu niên từ 10 đến 17 tuổi bị tăng cholesterol máu gia đình kiểu dị hợp tử (HeFH) | Người lớn; trẻ em và thanh thiếu niên từ 10 đến 17 tuổi bị tăng cholesterol máu gia đình kiểu dị hợp tử (HeFH) |
Các tình trạng được điều trị bằng atorvastatin và simvastatin
Atorvastatin và simvastatin được sử dụng cho các mục đích tương tự. Cả hai đều điều trị mức cholesterol cao (tăng cholesterol trong máu), mức lipid cao (tăng lipid máu) và mức chất béo trung tính cao (tăng triglycerid máu). Đồng thời, statin có thể giúp tăng cholesterol HDL, một loại cholesterol tốt có tác dụng bảo vệ chống lại bệnh tim mạch.
Atorvastatin và simvastatin cũng có thể làm giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ trong những trường hợp sau:
- Người lớn không mắc bệnh tim mạch vành (CHD) có nhiều yếu tố nguy cơ
- Người lớn mắc bệnh tiểu đường loại 2 không mắc bệnh CHD nhưng có nhiều yếu tố nguy cơ
- Người lớn mắc bệnh CHD được chẩn đoán
Các yếu tố nguy cơ của các biến cố tim mạch có thể bao gồm huyết áp cao (tăng huyết áp) và lượng đường trong máu cao (tiểu đường).
Atorvastatin và simvastatin có thể làm giảm mức cholesterol và lipid ở những người bị rối loạn lipid di truyền , chẳng hạn như tăng cholesterol máu gia đình đồng hợp tử (HoFH). Các statin này cũng có thể điều trị trẻ em và thanh thiếu niên (10-17 tuổi) bị tăng cholesterol máu gia đình kiểu dị hợp tử (HeFH).
Điều trị xơ vữa động mạch, hoặc chất béo lắng đọng trên thành mạch máu, là một lý do khác tại sao atorvastatin hoặc simvastatin có thể được kê đơn. Bằng cách làm giảm mảng bám trên thành mạch máu, những statin này có thể giúp giảm bớt các triệu chứng như đau ngực (đau thắt ngực).
| Tình trạng | Atorvastatin | Simvastatin |
| Tăng cholesterol máu | Đúng | Đúng |
| Tăng lipid máu | Đúng | Đúng |
| Tăng triglycerid máu | Đúng | Đúng |
| Đau tim và ngăn ngừa đột quỵ | Đúng | Đúng |
| Xơ vữa động mạch | Đúng | Đúng |
Atorvastatin hoặc simvastatin có hiệu quả hơn không?
Atorvastatin và simvastatin đều là thuốc statin hiệu quả. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người dùng thuốc statin ít nhất 90% thời gian giảm 45% nguy cơ tử vong do đau tim, đột quỵ hoặc bất kỳ nguyên nhân nào. Nói chung, statin rất hiệu quả trong việc giảm mức cholesterol và giảm tỷ lệ đau tim và đột quỵ.
Không có thử nghiệm đối đầu mạnh mẽ nào so sánh atorvastatin và simvastatin đã được tiến hành. Tuy nhiên, atorvastatin được coi là một loại thuốc mạnh hơn simvastatin. Trong một nghiên cứu so sánh gần đây , atorvastatin được phát hiện là có hiệu quả hơn trong việc giảm cholesterol LDL (LDL-C) so với simvastatin. Nghiên cứu này tổng hợp kết quả từ 50 thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, và so sánh các loại thuốc statin khác như fluvastatin, pravastatin, rosuvastatin và lovastatin. Rosuvastatin có hiệu lực làm giảm mức LDL cao nhất trong nghiên cứu.
Trong một xem xét có hệ thống 75 nghiên cứu khác nhau so sánh các loại thuốc statin đã được phân tích. Theo kết quả của nhóm nghiên cứu, liều atorvastatin 10 mg hàng ngày có thể làm giảm LDL cholesterol 30% -40% trong khi liều simvastatin 10 mg hàng ngày có thể làm giảm LDL cholesterol 20% -30%. Tuy nhiên, ảnh hưởng lâm sàng của sự khác biệt này có thể không đáng kể.
Tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để xác định phương pháp điều trị statin tốt nhất cho bạn. Hiệu quả của statin sẽ phụ thuộc vào tiền sử bệnh tật và gia đình của bạn, trong số các yếu tố khác.
So sánh phạm vi và chi phí của atorvastatin so với simvastatin?
Atorvastatin có sẵn dưới dạng thuốc gốc hầu như luôn được Medicare và các chương trình bảo hiểm khác chi trả. Nó được kê đơn như một viên thuốc hàng ngày có thể được phân phát trong 30 ngày hoặc 90 ngày. Giá tiền mặt trung bình của atorvastatin có thể lên đến 250 đô la. Tuy nhiên, giá có thể giảm xuống còn $ 15 với phiếu giảm giá SingleCare atorvastatin.
Simvastatin cũng có sẵn dưới dạng thuốc gốc. Là một loại statin thường được kê đơn, simvastatin thường được Medicare và các chương trình bảo hiểm chi trả. Giá bán lẻ trung bình của simvastatin là khoảng $ 470. Tuy nhiên, với thẻ giảm giá cho simvastatin, như SingleCare, bạn có thể phải trả ít hơn 10 đô la cho nguồn cung cấp viên nén 20 mg trong 30 ngày tại các hiệu thuốc tham gia.
| Atorvastatin | Simvastatin | |
| Thường được bảo hiểm bao trả? | Đúng | Đúng |
| Thường được Medicare Phần D bao trả? | Đúng | Đúng |
| Liều lượng tiêu chuẩn | 10 mg một lần mỗi ngày (số lượng 30) | 20 mg một lần mỗi ngày (số lượng 30) |
| Khoản đồng thanh toán Medicare điển hình | $ 0– $ 16 | $ 0– $ 9 |
| Chi phí SingleCare | $ 15 trở lên | $ 10 trở lên |
Nhận thẻ giảm giá hiệu thuốc
Tác dụng phụ thường gặp của atorvastatin so với simvastatin?
Các tác dụng phụ phổ biến nhất của statin, chẳng hạn như atorvastatin và simvastatin, bao gồm các vấn đề tiêu hóa như tiêu chảy, khó tiêu và buồn nôn. Các tác dụng phụ khác bao gồm chóng mặt và sưng bàn tay, chân hoặc bàn chân (phù nề). Statin cũng có thể gây đau cơ (đau cơ) hoặc yếu cơ (bệnh cơ).
Nguy cơ đau cơ tăng lên khi dùng liều statin cao hơn. Tuy nhiên, so với atorvastatin, simvastatin được coi là có nguy cơ gây đau cơ cao hơn. Một số người cũng có thể có khuynh hướng di truyền đối với chứng đau cơ từ simvastatin. Mặc dù tất cả các statin đều có nguy cơ gây đau cơ do tác dụng phụ, nhưng FDA đã hạn chế việc sử dụng của simvastatin viên nén 80 mg vì tăng nguy cơ.
Các tác dụng phụ phổ biến khác có thể được tìm thấy trong bảng dưới đây.
| Atorvastatin | Simvastatin | |||
| Tác dụng phụ | Áp dụng? | Tần số | Áp dụng? | Tần số |
| Đau khớp | Đúng | 7% | Đúng | 0,1% |
| Bệnh tiêu chảy | Đúng | 7% | Đúng | * |
| Táo bón | không phải | - | Đúng | hai% |
| Khó tiêu | Đúng | 5% | Đúng | * |
| Buồn nôn | Đúng | 4% | Đúng | 6% |
| Đau cơ | Đúng | 4% | Đúng | 4% |
| Nhiễm trùng đường tiết niệu | Đúng | 6% | Đúng | 3% |
| Viêm mũi họng | Đúng | số 8% | không phải | - |
| Chóng mặt | Đúng | * | Đúng | 5% |
| Phù nề | Đúng | * | Đúng | 3% |
* không được báo cáo
Tần suất không dựa trên dữ liệu từ thử nghiệm đối đầu. Đây có thể không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ có thể xảy ra. Vui lòng tham khảo bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để tìm hiểu thêm.
Nguồn: DailyMed ( Atorvastatin ), DailyMed ( Simvastatin )
Tương tác thuốc của atorvastatin so với simvastatin
Atorvastatin và simvastatin chủ yếu được xử lý ở gan bởi enzym CYP3A4. Thuốc ức chế hoặc ngăn chặn enzym này có thể làm tăng nồng độ atorvastatin hoặc simvastatin trong máu. Khi dùng chung với chất ức chế CYP3A4 như clarithromycin hoặc itraconazole, atorvastatin có thể gây tăng nguy cơ đau cơ (đau cơ) hoặc yếu cơ (bệnh cơ). Nước bưởi cũng là một chất ức chế CYP3A4 có thể làm tăng nồng độ atorvastatin và simvastatin. Mặt khác, các loại thuốc như rifampin và carbamazepine là chất cảm ứng CYP3A4 có thể làm giảm nồng độ atorvastatin và simvastatin trong cơ thể.
Các chất ức chế protease, chẳng hạn như ritonavir và lopinavir, có thể làm tăng mức statin trong cơ thể. Mức độ statin cao trong máu có thể dẫn đến tăng nguy cơ bị các tác dụng phụ, bao gồm cả đau cơ. Thuốc tạo sợi và niacin cũng có thể làm tăng nguy cơ đau cơ khi dùng chung với atorvastatin hoặc simvastatin.
Dùng atorvastatin với thuốc tránh thai có thể làm tăng nồng độ thuốc tránh thai trong máu.
Dùng statin cùng với warfarin đã được báo cáo là làm tăng nồng độ warfarin và tăng nguy cơ chảy máu. Tuy nhiên, atorvastatin là không có khả năng can thiệp với tác dụng của warfarin.
| Thuốc uống | Hạng ma túy | Atorvastatin | Simvastatin |
| Clarithromycin Erythromycin Itraconazole Ketoconazole Nước bưởi | Thuốc ức chế CYP3A4 | Đúng | Đúng |
| Rifampin Carbamazepine | Chất cảm ứng CYP3A4 | Đúng | Đúng |
| Ritonavir Lopinavir Simeprevir Darunavir | Chất ức chế protease | Đúng | Đúng |
| Gemfibrozil Fenofibrate | Sợi | Đúng | Đúng |
| Niacin | Thuốc chống tăng lipid máu | Đúng | Đúng |
| Digoxin | Glycoside tim | Đúng | Đúng |
| Norethindrone Ethinyl estradiol | Thuốc uống tránh thai | Đúng | không phải |
| Warfarin | Thuốc kháng đông | không phải | Đúng |
Tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe để biết các tương tác thuốc khác có thể xảy ra.
Cảnh báo của atorvastatin và simvastatin
Cả atorvastatin và simvastatin đều có thể gây ra các tác dụng phụ liên quan đến đau cơ (đau cơ) hoặc yếu cơ (bệnh cơ). Trong một số trường hợp nghiêm trọng, những statin này cũng có thể gây tiêu cơ vân hoặc phá hủy cơ xương nhanh chóng. Một dạng bệnh cơ hiếm gặp, được gọi là bệnh cơ hoại tử qua trung gian miễn dịch (IMNM) cũng đã được báo cáo khi sử dụng statin.
Atorvastatin và simvastatin được chuyển hóa chủ yếu ở gan. Do đó, việc sử dụng chúng có thể gây ra bất thường về nồng độ men gan. Men gan nên được theo dõi trong suốt quá trình điều trị bằng statin. Những người bị bệnh gan cũng nên được theo dõi hoặc tránh hoàn toàn statin.
Atorvastatin và simvastatin nên tránh dùng cho phụ nữ có thai và bà mẹ đang cho con bú. Các statin này có thể làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh.
Câu hỏi thường gặp về atorvastatin và simvastatin?
Atorvastatin là gì?
Atorvastatin, còn được gọi với tên thương hiệu là Lipitor, là một loại thuốc statin được sử dụng để giảm cholesterol và giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ. Phạm vi liều bình thường của atorvastatin là từ 10 đến 80 mg mỗi ngày. Atorvastatin có thời gian bán hủy dài 14 giờ và có thể được dùng bất cứ lúc nào trong ngày.
Simvastatin là gì?
Simvastatin còn được biết đến với tên thương hiệu là Zocor. Đây là một loại thuốc statin có thể làm giảm mức cholesterol, do đó, có thể giúp giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ. Phạm vi liều thông thường của simvastatin là 5 đến 40 mg mỗi ngày. Simvastatin có thời gian bán hủy tương đối ngắn và nên dùng vào buổi tối.
Atorvastatin và simvastatin có giống nhau không?
Atorvastatin và simvastatin đều thuộc nhóm thuốc được gọi là chất ức chế HMG-CoA reductase, hoặc statin. Cả hai đều được sử dụng để giảm mức cholesterol LDL. Tuy nhiên, chúng có một số điểm khác biệt về điểm mạnh sẵn có và cách chúng được sử dụng.
Atorvastatin hay simvastatin tốt hơn?
Atorvastatin và simvastatin đều là thuốc statin để giảm cholesterol trong máu hiệu quả. Tuy nhiên, atorvastatin được coi là một statin mạnh hơn. Atorvastatin tồn tại lâu hơn trong cơ thể và có thể được dùng vào buổi sáng hoặc buổi tối. Simvastatin có nguy cơ đau hoặc yếu cơ cao hơn atorvastatin, đặc biệt là ở liều cao hơn. Bác sĩ kê đơn sẽ xác định loại statin hiệu quả nhất trong từng trường hợp cụ thể.
Tôi có thể sử dụng atorvastatin hoặc simvastatin khi đang mang thai không?
Atorvastatin và simvastatin không nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai. Mức cholesterol có thể tăng trong thời kỳ mang thai và cần thiết để hỗ trợ thai nhi phát triển. Do đó, không có lợi khi dùng các statin này trong thời kỳ mang thai. Chúng cũng có thể gây hại cho thai nhi trong thai kỳ.
Tôi có thể sử dụng atorvastatin hoặc simvastatin với rượu không?
Dựa theo chuyên gia tim mạch , uống rượu ở mức độ vừa phải nói chung là an toàn khi sử dụng statin. Uống quá nhiều rượu đã dẫn đến bệnh gan là nơi có thể phát sinh các vấn đề. Men gan nên được theo dõi trong suốt quá trình điều trị bằng statin.
Statin nào có ít tác dụng phụ nhất?
Statin thường an toàn với tác dụng phụ tối thiểu. Theo Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA), lợi ích của statin lớn hơn nguy cơ tiềm ẩn của các tác dụng phụ. Tuy nhiên, một số statin nhất định, chẳng hạn như pravastatin và fluvastatin , có thể có nguy cơ đau cơ thấp hơn simvastatin và atorvastatin. So với statin liều thấp hơn, statin liều cao có nhiều khả năng gây ra tác dụng phụ hơn. Ví dụ, liều 80 mg simvastatin có nguy cơ cao nhất gây đau cơ. Vì lý do này, FDA đã giới hạn liều simvastatin này chỉ cho một số người nhất định.
Các tác dụng phụ lâu dài của atorvastatin là gì?
Tác dụng phụ lâu dài của liệu pháp statin có thể khác nhau tùy thuộc vào từng người. Dài hạn tác dụng phụ của statin có thể bao gồm đau cơ, tổn thương gan, tăng lượng đường trong máu và các vấn đề về trí nhớ. Tuy nhiên, nguy cơ tác dụng phụ lâu dài được coi là thấp khi thuốc được kê đơn và dùng đúng cách.
Atorvastatin có hại cho thận của bạn không?
Không cần điều chỉnh liều atorvastatin ở những người có vấn đề về thận. Ở một số người có vấn đề về thận nghiêm trọng, việc sử dụng atorvastatin có thể cần được theo dõi.
Nói chung, atorvastatin không nguy hiểm cho thận. Tuy nhiên, sử dụng atorvastatin có thể dẫn đến tăng nguy cơ tiêu cơ vân, sau đó có thể dẫn đến suy thận cấp trong những trường hợp nặng. Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn có tiền sử các vấn đề về thận trước khi bắt đầu sử dụng thuốc statin.
