Những điều cần biết về bệnh thận mãn tính (và cách phòng ngừa)

Giáo dục thể chất

Bạn đã nhận thấy những thay đổi trong nước tiểu của mình — như đổi màu và sủi bọt — và gần đây bạn thấy sưng tấy lên, đặc biệt là quanh mắt cá chân. Một số triệu chứng của bạn có thể dễ dàng giải thích do các tình trạng thông thường, chẳng hạn như căng thẳng, mang thai và nhiễm trùng, nhưng nhóm triệu chứng này cũng có thể được quy cho bệnh thận mãn tính (CKD).

Bệnh thận mãn tính là gì?

Được phân loại là tổn thương thận của bạn đã diễn ra trong nhiều tháng, bệnh thận mãn tính xảy ra khi thận của bạn ngừng hoạt động giống như hệ thống lọc đã được tinh chỉnh ( di chuyển máu, chất lỏng và chất thải thông qua cơ thể của bạn 24/7).

Bệnh thận cấp tính, hoặc tổn thương nhẹ và mới xảy ra gần đây, có thể khỏi nếu bác sĩ phát hiện kịp thời. Bệnh thận cấp tính sau đó trở thành bệnh thận mãn tính. Nhưng bệnh thận mãn tính khó chữa hơn — và tổn thương thận thường là điều bạn có thể không biết mình mắc phải cho đến khi quá muộn để can thiệp.

Bệnh thận mãn tính thực sự phổ biến hơn bạn nghĩ. Theo bác sĩ chuyên khoa thận Kunal Malhotra của Đại học Missouri Health Care, thống kê quốc gia cho thấy 14% người Mỹ mắc bệnh này, bao gồm 1 trong 3 người mắc bệnh tiểu đường và 1/5 bệnh nhân cao huyết áp. Có một trong hai — hoặc cả hai — trong số những điều kiện đó làm cho bạn có nhiều khả năng bị bệnh thận mãn tính, cũng như có tiền sử gia đình mắc các vấn đề về thận bệnh mạch máu động mạch , hoặc là người Mỹ gốc Phi.

Các giai đoạn của bệnh thận mãn tính

Có năm giai đoạn của bệnh thận mãn tính. Dưới đây là cách chúng chia nhỏ:

• Giai đoạn 1: Bạn có thể có các dấu hiệu tổn thương thận, chẳng hạn như protein hoặc máu trong nước tiểu, nhưng nó chưa ảnh hưởng đến hoạt động chung của thận.
• Giai đoạn 2: Bạn bắt đầu bị mất một số chức năng, nhưng nó có thể chưa phát hiện được trừ khi bác sĩ của bạn kiểm tra GFR hoặc mức lọc cầu thận, là một phần của phòng thí nghiệm điện giải thông thường, tức là bảng chuyển hóa cơ bản (BMP). Ở người lớn khỏe mạnh, GFR ít nhất phải là 90 .
• Giai đoạn 3: Chức năng thận của bạn giảm xuống 40% hoặc 50%. Bạn đang bắt đầu tích tụ chất điện giải và chất lỏng, nhưng thận của bạn vẫn đang làm việc để bù đắp quá mức cho sự mất chức năng — vì vậy, bạn có thể vẫn chưa nhận thức được thiệt hại.
• Giai đoạn 4: Khi chức năng thận của bạn tiếp tục giảm mạnh, nó không thể che giấu nỗ lực hoạt động hiệu quả nữa. Bạn bắt đầu nhận thấy các triệu chứng như sưng tấy khi cơ thể tích tụ muối và kali. Lúc này, bạn có thể cảm thấy mệt mỏi và uể oải.
• Giai đoạn 5: Về sau của bệnh, khi chức năng hoạt động giảm xuống dưới 30%, bạn có thể chán ăn, mệt mỏi hoặc mất ngủ, da khô và ngứa, bọng mắt, phù chân, mắt cá chân và bàn chân, chuột rút cơ, đi tiểu thường xuyên và nước tiểu đổi màu hoặc có bọt (dấu hiệu tăng protein hoặc máu trong nước tiểu). Khi thận của bạn hoạt động ở mức 15% (hoặc ít hơn) chức năng bình thường, bạn có thể yêu cầu ghép thận hoặc lọc máu để ngăn ngừa suy thận.

Tiến sĩ Malhotra cho biết, điều khó nhất về bệnh thận mãn tính là sự tiến triển thầm lặng của nó.

Tiến sĩ Malhotra cho biết, bạn bắt đầu mất chức năng ở giai đoạn hai, nhưng thận có cơ chế để vượt qua những rào cản đó. Nó leo lên người ... phần lớn, phải đến giai đoạn bốn, bạn mới thực sự nhận thấy các triệu chứng. Nói cách khác, thường không thể nhận ra cho đến khi quá muộn để ngăn chặn hoặc đảo ngược thiệt hại. Có rất ít dấu hiệu cảnh báo trong giai đoạn đầu cho thấy bạn đang bị suy giảm chức năng.

Tuy nhiên, đó không phải là tất cả những tin xấu: Có những điều bạn có thể làm để làm chậm sự tiến triển của bệnh thận mãn tính nếu bạn mắc phải căn bệnh này và may mắn thay, ngay từ đầu đã có những cách để ngăn chặn bệnh này xảy ra.

Chẩn đoán bệnh thận mãn tính

Các bác sĩ nghi ngờ bệnh thận mãn tính ở bệnh nhân của họ thường sẽ chạy máu để kiểm tra GFR và thực hiện phân tích nước tiểu để đo một loại protein cụ thể được gọi là albumin . Họ cũng có thể đo lường mức creatinine ; creatinine, một chất thải được lọc bởi thận, thường tích tụ khi chức năng thận bị suy giảm. Vì mức độ bình thường của creatinin thay đổi theo giới tính, độ tuổi và khối lượng cơ, nên chỉ riêng nồng độ creatinin không thể chẩn đoán bệnh thận, mặc dù nó có thể được sử dụng cùng với xét nghiệm phân tích nước tiểu và GFR.

Các bài kiểm tra trong phòng thí nghiệm này, ngoài việc siêu âm và sinh thiết của thận, có thể giúp bác sĩ chẩn đoán sự hiện diện của tổn thương.

Điều trị bệnh thận mãn tính

Đối với việc điều trị, phần lớn phụ thuộc vào việc thay đổi lối sống lành mạnh. Tiến sĩ Malhotra cho biết, điều quan trọng là phải điều chỉnh các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn, chẳng hạn như đảm bảo bệnh tiểu đường của bạn được kiểm soát tốt, cũng như thay đổi chế độ ăn uống.

Ông nói thêm rằng hạn chế sử dụng các chất bổ sung và thuốc không cần thiết (đặc biệt là thuốc chống viêm không kê đơn như ibuprofen, có thể gây chấn thương thận và làm trầm trọng thêm các triệu chứng bệnh thận mãn tính), cùng với việc ngừng hút thuốc và tập thể dục thường xuyên cũng có thể ngăn ngừa tổn thương thận thêm nữa.

Theo Tiến sĩ Robert Greenwell, trưởng khoa thận tại Trung tâm Y tế Mercy ở Baltimore, điều trị huyết áp cao là một cách khác để bảo vệ thận của bạn khỏi bị tổn thương thêm. Kiểm soát huyết áp của bạn với Thuốc ức chế men chuyển hoặc các loại thuốc như losartan hoặc lisinopril có thể giúp bạn duy trì chức năng thận và giảm lượng protein trong nước tiểu.

Làm thế nào để ngăn ngừa bệnh thận

Tiến sĩ Greenwell nhấn mạnh gấp đôi mối liên hệ giữa bệnh thận mãn tính và các lựa chọn lối sống — đặc biệt vì nó liên quan đến việc phòng ngừa.

Ông nói: Khi chúng tôi phát hiện ra những tổn thương [lâu dài] đối với thận, thì khả năng chúng tôi cải thiện điều đó là thấp. Nhưng khi chúng ta xem xét những điều lớn khiến ai đó cần phải chạy thận, những yếu tố đó thường liên quan đến lối sống.

Ông cũng chỉ ra tỷ lệ cao mắc bệnh thận mãn tính ở những bệnh nhân tiểu đường, cao huyết áp, bệnh tim, HIV, NSAID không kê đơn và sử dụng ma túy thường xuyên: Rất nhiều thứ gây ra bệnh thận mãn tính và dẫn đến tổn thương vĩnh viễn hoặc cần phải lọc máu có thể 'không thể sửa được - nhưng chúng ta có thể đã ngăn chặn chúng cách đây 15 năm bằng các lựa chọn về chế độ ăn uống và lối sống.

Vì vậy, những gì bạn có thể làm bây giờ, trước khi bạn bị bệnh thận mãn tính, để duy trì thận khỏe mạnh của bạn?

1. Quản lý cân nặng và lượng đường trong máu của bạn. Béo phì, kháng insulin và huyết áp cao thường dẫn đến bệnh tiểu đường, là nguyên nhân hàng đầu của bệnh thận mãn tính. Nếu bệnh tiểu đường của bạn không được kiểm soát với Hemoglobin A1c lâu dài trên 8,0%, bạn nên tìm đến bác sĩ chuyên khoa tiểu đường như bác sĩ nội tiết để giúp điều trị bệnh tiểu đường của bạn vì đây là nguyên nhân hàng đầu gây suy thận mãn tính ở Hoa Kỳ.
2. Tập thể dục. Một số nghiên cứu cho rằng tập thể dục có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh thận giai đoạn ba và giai đoạn bốn.
3. Bỏ thuốc lá. Hút thuốc không chỉ làm tăng nguy cơ mắc bệnh thận mãn tính , nó góp phần làm tăng huyết áp, xơ cứng động mạch thận và protein niệu. Nó cũng là một yếu tố rủi ro cho bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD).
4. Ăn tốt. ĐẾN thân thiện với sức khỏe thận Chế độ ăn giàu ngũ cốc nguyên hạt, protein nạc từ động vật và protein từ thực vật, chất béo không bão hòa đơn, trái cây, các loại đậu và rau có thể ngăn ngừa tổn thương thận, cũng như cắt giảm muối, rượu và chất béo bão hòa. Viện Quốc gia về Bệnh tiểu đường và Tiêu hóa và Bệnh thận (NIDDK) cũng khuyên những người bị bệnh thận mãn tính nên theo dõi bao nhiêu phốt pho và kali trong chế độ ăn uống của họ , vì cả hai đều có thể dễ dàng tích tụ trong máu của bạn. Điều đó có nghĩa là: Tránh ăn quá nhiều sữa, quá nhiều đậu, các loại đậu, đồ uống có màu sẫm, chuối và cam, cùng các loại thực phẩm khác. Chọn thực phẩm ít phốt pho và ít kali như táo, cà rốt, sữa gạo, mì ống trắng và đồ uống trong khi có thể.
5. Quản lý tình trạng sức khỏe hiện có. Nếu bạn bị tiểu đường, tăng huyết áp hoặc HIV, hãy chắc chắn rằng bác sĩ thường xuyên kiểm tra chức năng thận của bạn vì những bệnh đó làm tăng nguy cơ phát triển bệnh thận.
6. Giảm sử dụng thuốc. Tiến sĩ Malhotra cho biết: Mọi người dùng NSAID để giảm đau nhức nhưng không nhận ra rằng những loại thuốc đó là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra tổn thương thận do thuốc. Chúng có thể làm hỏng thận theo nhiều cách, gây ra tình trạng viêm có thể được đảo ngược — trừ khi bạn dùng nó quá lâu, bạn đã gây ra sẹo không thể phục hồi. Ông khuyến cáo chỉ dùng thuốc giảm đau NSAID, chẳng hạn như naproxen hoặc ibuprofen, khi thực sự cần thiết — và luôn dưới sự giám sát của bác sĩ.
7. Hãy là một người ủng hộ mạnh mẽ cho chính mình. Tiến sĩ Greenwell cho biết: Nếu bạn bị tiểu đường hoặc cao huyết áp, bác sĩ nên kiểm tra chức năng thận của bạn… và nếu không, bạn nên hỏi bác sĩ xem thận của bạn hoạt động như thế nào. Nói cách khác, nếu bạn biết mình có nguy cơ cao bị tổn thương thận do tình trạng trước đó, đừng ngại đảm bảo rằng bác sĩ đang theo dõi chức năng thận của bạn.
8. Uống vitamin bổ sung cho thận. Theo National Kidney Foundation, bệnh thận mãn tính có thể khiến bạn hạn chế một số loại thực phẩm hoặc nhóm thực phẩm, có nghĩa là bạn có thể thiếu một số vitamin và khoáng chất quan trọng . Lấy một vitamin thận có thể đảm bảo rằng bạn đang nhận được các chất dinh dưỡng chính xác — như sắt, canxi và vitamin B phức hợp — mỗi ngày. Điều đó nói rằng, những người bị bệnh thận mãn tính cũng nên tránh thừa một số chất dinh dưỡng nhất định, vì vậy bạn nên luôn nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng bất kỳ chất bổ sung nào.

Bạn có thể đảo ngược tổn thương thận?

Bạn thường không thể đảo ngược bệnh thận mãn tính vì tổn thương và sẹo quá lớn. Một số dạng bệnh thận cấp tính, như dạng do lạm dụng thuốc gây ra, có thể chữa khỏi nếu phát hiện sớm.

Một khi [tôi thấy các dấu hiệu của tổn thương], tôi nghĩ liệu nó có thể là do nguyên nhân cấp tính và có khả năng hồi phục hay không, Tiến sĩ Greenwell nói. Nếu tổn thương mới xảy ra — như chức năng của bạn bình thường cách đây một tháng và bây giờ thì không — tôi có cơ hội giúp bạn phục hồi tốt hơn là nếu bạn bị tổn thương lâu dài.

Tiến sĩ Greenwell giải thích về điểm đó, nên tập trung ít hơn vào việc cố gắng sửa chữa hoặc chữa trị thiệt hại và nhiều hơn vào cách làm chậm nó. Ông nói: Chỉ khi bạn hoạt động xuống còn khoảng 10% thì bạn mới cần chạy thận hoặc cấy ghép. Vì vậy, bạn có thể bị bệnh thận mãn tính và mức creatinine [bất thường] là 3, nhưng bạn có thể ở trong phạm vi đó trong một thời gian dài. Chúng tôi có thể cố gắng làm chậm quá trình tổn thương, do đó mức creatinine của bạn giảm dần trong 15 năm thay vì ba.

Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về những cách tốt nhất để làm chậm sự tiến triển của các vấn đề về thận của bạn.