Thuốc điều trị lo âu và trầm cảm
Thông tin thuốcTrầm cảm và lo lắng là hai trong số những rối loạn sức khỏe tâm thần phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Nhưng bạn có biết rằng việc mắc cả trầm cảm và lo lắng cùng một lúc là rất phổ biến không? Gần 50% những người được chẩn đoán mắc chứng trầm cảm cũng được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lo âu, theo Hiệp hội Lo lắng và Trầm cảm Hoa Kỳ (ADAA).
Nếu bạn hoặc người thân nhận được chẩn đoán kép này, bạn có thể tự hỏi liệu điều đó có nghĩa là điều trị tăng gấp đôi hay không. Không nhất thiết - có những loại thuốc điều trị cả trầm cảm và lo lắng. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ làm việc với bạn để xác định kế hoạch điều trị phù hợp cho các nhu cầu cụ thể của bạn.
Tôi có thể bị trầm cảm và lo lắng cùng một lúc không?
Trầm cảm và lo lắng là hai chứng rối loạn sức khỏe tâm thần khác nhau thường mắc kèm. Có nghĩa là, chúng xảy ra cùng một lúc.
Trầm cảm là một chứng rối loạn tâm thần thường được xác định với những cảm giác vô vọng, tuyệt vọng, vô giá trị và nỗi buồn tràn ngập. Khoảng 10% người Mỹ bị trầm cảm nặng (đôi khi được gọi là rối loạn trầm cảm nặng), theo Phòng khám Cleveland . Trong khi hầu hết mọi người sẽ trải qua cảm giác buồn bã vào một lúc nào đó, với bệnh trầm cảm, những cảm giác này sẽ kéo dài - kéo dài hai tuần trở lên — và đủ nghiêm trọng để ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày.
Rối loạn lo âu được đặc trưng bởi lo lắng, căng thẳng hoặc sợ hãi quá mức ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày. Nếu không điều trị, lo lắng có thể trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Có một số chứng rối loạn lo âu, với một loạt các triệu chứng riêng của chúng.
Trong khoảng 2% người ở Hoa Kỳ bị rối loạn lo âu tổng quát (GAD). Dựa theo Richard Shelton , MD, một bác sĩ tâm thần và là phó chủ tịch nghiên cứu tại Đại học Alabama ở Birmingham, các triệu chứng GAD bao gồm nỗi sợ hãi và lo lắng dai dẳng thường khó kiểm soát. Các rối loạn lo âu khác bao gồm:
- Rối loạn hoảng sợ (PD)
- Rối loạn lo âu xã hội (SAD)
- Phobias, chẳng hạn nhưvehophobia, hoặc sợ lái xe
- Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD)
- Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD)
Tiến sĩ Shelton nói rằng việc chẩn đoán một bệnh nhân mắc cả trầm cảm và lo lắng cần được thực hiện cẩn thận. Tôi sẽ chỉ chẩn đoán rối loạn lo âu cho ai đó nếu họ có các vấn đề lo âu trước khi bắt đầu trầm cảm — hoặc nếu họ có một loại lo lắng cụ thể, chẳng hạn như các cơn lo âu, ông nói. Ông cũng nói thêm rằng, với tiêu chí này, khoảng 40% bệnh nhân của ông được chẩn đoán cả rối loạn lo âu và trầm cảm.
Có những điểm giống và khác nhau giữa trầm cảm và rối loạn lo âu. Tiến sĩ Shelton cho biết cả rối loạn lo âu và trầm cảm đều được đặc trưng bởi cảm giác đau khổ. Tuy nhiên, bản thân lo lắng là một khái niệm rộng hơn bao gồm các triệu chứng gặp ở nhiều loại bệnh tâm thần, Tiến sĩ Shelton cho biết thêm. Ngoài ra, cảm giác lo lắng nói chung có thể là một triệu chứng của trầm cảm, nhưng trầm cảm không phải là một triệu chứng của lo lắng.
Trầm cảm và lo lắng có các triệu chứng chung sau: cảm giác tuyệt vọng như không có gì tốt đẹp sẽ xảy ra, các triệu chứng về thể chất (bao gồm đau đầu và đau dạ dày) và kiệt sức.
Tiến sĩ Shelton cho biết những người bị trầm cảm thường có năng lượng thấp, ít động lực, cảm giác tội lỗi và suy nghĩ tự tử - những yếu tố này phân biệt trầm cảm với lo lắng. Ngoài ra, một bệnh nhân mắc chứng rối loạn lo âu thường sẽ trải qua nỗi sợ hãi dai dẳng, trở nên né tránh các tình huống và trải qua những suy nghĩ và cảm giác lo lắng cao độ.
Các lựa chọn điều trị cho chứng trầm cảm và lo lắng
Nếu bạn do dự trong việc dùng thuốc chống trầm cảm vì lo lắng, có rất nhiều phương pháp điều trị không dùng thuốc khác nhau cho chứng trầm cảm và lo âu. Tiến sĩ Shelton cho biết hầu hết các phương pháp điều trị hiệu quả cho cả trầm cảm và lo âu không dùng đến thuốc là các biến thể của liệu pháp tâm lý hành vi nhận thức. Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) là một phương pháp điều trị liên quan đến việc thay đổi cách suy nghĩ cũng như các kiểu hành vi của bạn. Một số phương pháp tiếp cận du lịch cộng đồng bao gồm kích hoạt hành vi và liệu pháp nhận thức dựa trên chánh niệm.
Tiến sĩ Plummer nói rằng một phương pháp điều trị thay thế mà một số bệnh nhân trầm cảm và lo lắng thấy hữu ích là cannabidiol (CBD) , một thành phần của cần sa không tạo ra hiệu quả sử dụng marijuna điển hình. Nhiều người nói rằng CBD được chứng minh là có tác dụng tích cực đối với chứng trầm cảm và lo lắng, nhưng quá nhiều cần sa có thể liên quan đến các cơn hoảng loạn, cô ấy khuyên. Cô cũng cảnh báo rằng đây không phải là phương pháp điều trị được FDA chấp thuận.
LIÊN QUAN: Khảo sát CBD 2020
Vài người khác phương pháp điều trị phi y tế có thể bao gồm các thay đổi lối sống sau:
- Các nhóm hỗ trợ
- Liệu pháp trò chuyện
- Thiền
- Bài tập thở
- Kết nối với các thành viên gia đình và bạn bè hỗ trợ
- Tập thể dục thường xuyên
- Đang ăn một chế độ ăn uống lành mạnh
- Chất bổ sung (như Axit béo omega-3 )
Nghiên cứu thậm chí cho thấy yoga có thể giúp chống lại chứng trầm cảm đối với một số người.
LIÊN QUAN: Điều trị lo âu và thuốc
Thuốc trị lo âu và trầm cảm
Có nhiều loại thuốc điều trị lo âu và trầm cảm dành cho bệnh nhân mắc cả hai chứng rối loạn này.
Danielle Plummer , Pharm.D., Nói rằng thuốc chống trầm cảm có thể điều trị rối loạn hoảng sợ, rối loạn lo âu xã hội, rối loạn lo âu tổng quát và ám ảnh. Tiến sĩ Shelton nói thêm rằng các loại thuốc cũng có phần nào hiệu quả đối với OCD, và ít hơn đối với PTSD, về mặt kỹ thuật không phải là rối loạn lo âu.
Bác sĩ Plummer nói rằng việc điều trị phụ thuộc vào bệnh nhân mắc chứng rối loạn lo âu nào. Đối với chứng rối loạn lo âu tổng quát (GAD), cả SSRI và SNRI đều được xếp hàng đầu, cô nói. Cô nói thêm rằng các loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất để điều trị cả trầm cảm và lo lắng là SSRI và SNRI.
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) là một nhóm thuốc có phạm vi điều trị rộng. Chúng có thể được sử dụng để điều trị một số rối loạn lo âu, trầm cảm hoặc trong một số trường hợp, cả hai cùng một lúc. SSRI chặn thi lại , hoặc tái hấp thu serotonin. Kết quả là, SSRI làm tăng serotonin trong não.
Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI) là một nhóm thuốc tương tự như SSRI vì chúng quá ức chế tái hấp thu và tăng mức serotonin. Không giống như SSRI, chúng cũng làm tăng norepinephrine, được coi là một thành phần của phản ứng căng thẳng của não chúng ta.
Tiến sĩ Shelton cho biết các thuốc benzodiazepine, bao gồm các loại thuốc biệt dược như Xanax và Valium , được coi là những lựa chọn tồi cho những người đang được điều trị chứng rối loạn lo âu và trầm cảm vì hiệu quả tạm thời của chúng và những rủi ro liên quan đến sự phụ thuộc.
Nếu một bệnh nhân có cả lo lắng và trầm cảm và nhận thấy rằng các triệu chứng lo lắng đang giảm nhưng không bị trầm cảm, thì chuyên gia y tế có thể sẽ tăng liều lượng của họ. Ông nói: Tăng liều thông qua phạm vi dùng thuốc điển hình là một cách tuyệt vời để điều trị cả chứng lo âu và trầm cảm.
LIÊN QUAN: Xanax là gì? | Valium là gì?
| Các loại thuốc thông thường điều trị cả lo âu và trầm cảm | ||||
|---|---|---|---|---|
| Tên thuốc | Hạng ma túy | Lộ trình quản lý | Liều lượng tiêu chuẩn | Các tác dụng phụ thường gặp |
| Zoloft ( sertraline Là) | SSRI | Bằng miệng | 50 đến 200 mg mỗi ngày | Buồn nôn, tiêu chảy, giảm cảm giác thèm ăn |
| Paxil ( paroxetine ) | SSRI | Bằng miệng | 20 đến 50 mg mỗi ngày | Buồn ngủ, buồn nôn, nhức đầu |
| Prozac ( fluoxetine ) | SSRI | Bằng miệng | 20 đến 80 mg vào buổi sáng | Mất ngủ, buồn nôn, lo lắng |
| Celexa ( citalopram ) | SSRI | Bằng miệng | 20 đến 40 mg mỗi ngày vào buổi sáng hoặc buổi tối | Buồn nôn, mất ngủ, chóng mặt |
| Lexapro ( escitalopram ) | SSRI | Bằng miệng | 10 đến 20 mg mỗi ngày vào buổi sáng hoặc buổi tối | Mất ngủ, buồn nôn, giảm ham muốn tình dục |
| Luvox ( fluvoxamine ) | SSRI | Bằng miệng | 50 đến 300 mg mỗi ngày, uống trước khi đi ngủ | Buồn ngủ, buồn ngủ, mất ngủ |
| Cymbalta ( duloxetine ) | SNRI | Bằng miệng | 40 đến 60 mg mỗi ngày | Buồn nôn, khô miệng, buồn ngủ |
| Pristiq ( desvenlafaxine ) | SNRI | Bằng miệng | 50 mg x 1 lần / ngày vào cùng thời điểm mỗi ngày | Buồn nôn, chóng mặt, mất ngủ |
| Effexor XR (Viên nang) ( venlafaxine XR ) | SNRI | Bằng miệng | 37,5 đến 225 mg mỗi ngày
| Buồn nôn, buồn ngủ, khô miệng |
Nhận thẻ giảm giá theo toa SingleCare
Thuốc chống trầm cảm có thể gây lo lắng không?
Tiến sĩ Shelton nói rằng SSRI thường không gây ra các triệu chứng lo lắng. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân đang rất lo lắng, tốt hơn hết bạn nên bắt đầu với liều lượng rất thấp để bệnh nhân thích nghi với thuốc một cách từ từ.
Tiến sĩ Plummer nói rằng một bệnh nhân bắt đầu SSRI có thể nhận thấy sự gia tăng lo lắng ban đầu. Cô cho biết phải mất tối thiểu từ hai đến bốn tuần, đôi khi lâu hơn, để các SSRI đạt được mức serotonin cần thiết để giảm bớt chứng trầm cảm hoặc lo lắng.
LIÊN QUAN: Tiếp tục dùng thuốc chống trầm cảm: Hướng dẫn cho người mới bắt đầu về các tác dụng phụ
Điều gì sẽ xảy ra nếu chứng lo âu của tôi thuyên giảm, nhưng bệnh trầm cảm thì không?
Tiến sĩ Shelton cho biết: Đôi khi SSRI sẽ có tác dụng làm giảm lo lắng, nhưng nó sẽ không hiệu quả đối với bệnh nhân có năng lượng thấp hoặc tâm trạng thấp. Nếu việc tăng liều lượng của loại thuốc đó không có tác dụng, một loại thuốc khác để giải quyết tình trạng năng lượng thấp có thể sẽ được đưa vào. Tiến sĩ Shelton giải thích rằng SSRIs thực sự có tác dụng tốt nhất đối với các nhóm triệu chứng lo âu, nhưng có những loại thuốc chống trầm cảm khác lại có tác dụng ngược lại.
Wellbutrin (bupropion) là một loại thuốc chống trầm cảm phổ biến giúp giải quyết tâm trạng thấp và ít năng lượng, nhưng nó có thể làm tăng cảm giác lo lắng. Tiến sĩ Shelton cho biết đó là một trong những lý do tại sao nó thường được kết hợp với SSRI, nếu bệnh trầm cảm không được thuyên giảm hoàn toàn.
LIÊN QUAN: Điều trị trầm cảm và thuốc | Wellbutrin là gì?
Như mọi khi, hãy đảm bảo rằng bạn nói chuyện với chuyên gia sức khỏe tâm thần về loại thuốc hoặc kế hoạch điều trị nào phù hợp với bạn. Nếu bạn đang có ý định tự tử, đang nghĩ đến việc làm hại bản thân hoặc muốn nói chuyện với ai đó, hãy liên hệ với Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia theo số 1-800-273-TALK (8255). Đường dây nóng này hoạt động miễn phí 24/7 cho bất kỳ ai trải qua cảm xúc đau buồn hoặc có ý định tự tử.
