Điều gì khiến các đơn thuốc có giá cao như vậy?

Công ty hỏi SingleCare

Thuốc theo toa là một phần không thể thiếu trong chăm sóc sức khỏe; chúng giúp kiểm soát các triệu chứng, điều trị bệnh tật và cứu sống. Tuy nhiên, chi phí thuốc theo toa cao có thể chiếm một phần lớn ngân sách hàng tháng đối với hầu hết mọi người ở Hoa Kỳ. Nó thậm chí có thể gây tổn hại cho những người có khả năng chi trả các chương trình bảo hiểm y tế tốt — chưa kể những người chọn Medicare. Các khoản đồng thanh toán $ 30 đó sẽ cộng lại. Khi bạn tham gia vào các phương pháp điều trị không thể bỏ lỡ chỉ có sẵn dưới dạng thuốc biệt dược, không có gì lạ khi khách hàng sắp mắc nợ để lấy thuốc của họ.

Tin xấu là có vẻ như chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe sẽ sớm giảm xuống bất cứ lúc nào. Giá của hơn 3.400 loại thuốc theo toa tăng vọt vào năm 2019 , với mức tăng trung bình là 10,5%. Mức trung bình đó bao gồm 41 loại thuốc có giá cao tăng hơn 100%, bao gồm Prozac , cái nào tăng 879% . Thật không may, điều này có nghĩa là một số bệnh nhân đang phải vật lộn để trả tiền cho những đơn thuốc cần thiết hoặc trong những trường hợp tồi tệ hơn, bỏ qua chúng hoàn toàn .

Và ngay cả khi không có sự tăng giá hàng năm, một số loại thuốc kê đơn vẫn đắt kinh khủng. Lấy ví dụ, Humira bút, được sử dụng để điều trị một loạt các tình trạng tự miễn dịch như viêm khớp, Bệnh Crohn và viêm loét đại tràng. Nó có giá gần 7.000 đô la cho một nguồn cung cấp 28 ngày, làm cho nó một trong những loại thuốc đắt nhất có sẵn ở Hoa Kỳ vào năm 2019 . Tuy nhiên, điều tuyệt vời nhất là Afinitor , một loại thuốc điều trị ung thư có giá khoảng 19.000 đô la cho nguồn cung cấp 28 ngày nếu bảo hiểm của bạn không chi trả. Và đó chỉ là những biệt dược không có sẵn thuốc gốc. Phiên bản chung của Copaxone , được sử dụng để điều trị bệnh đa xơ cứng, là gần 6.300 đô la cho nguồn cung cấp trong 30 ngày.

Mặc dù chi phí thuốc ảnh hưởng đến sức khỏe của chúng ta hàng ngày như thế nào, nhưng rất ít người trong chúng ta nhận thức được chính xác cách thức hoạt động của thị trường dược phẩm, điều gì làm tăng giá thuốc vốn đã cao và cách tiết kiệm tiền cho chi phí kê đơn. Hãy cùng xem lý do tại sao thuốc lại đắt như vậy, sự lựa chọn của bạn quan trọng như thế nào và SingleCare có thể trợ giúp như thế nào.

Tại sao thuốc kê đơn lại đắt như vậy?

1. Thiếu quy định về giá

Ở cấp độ cơ bản, các nhà sản xuất thuốc gọi các mũi tiêm khi nói đến số tiền bệnh nhân Mỹ phải trả cho đơn thuốc của họ. Trong khi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược quy định cách các loại thuốc mới được thử nghiệm, tiếp thị và phát hành trên thị trường, họ không có bất kỳ quyền kiểm soát giá nào đối với thuốc. Có nghĩa là, khách hàng phải tuân theo những ý tưởng bất chợt mà nhiều người gọi là Big Pharma.

Vào tháng 5 năm 2019 , chính quyền Trump đã hoàn thành một yêu cầu mới đối với các nhà sản xuất để đưa giá niêm yết của thuốc vào các quảng cáo trên truyền hình của họ. Điều này có thể nâng cao tính minh bạch bằng cách giúp khách hàng so sánh giá niêm yết của thuốc (do nhà sản xuất quy định) với khoản đồng thanh toán của họ (do nhà bảo hiểm quy định). Một Nghiên cứu năm 2013 nhận thấy rằng chi phí tự trả với bảo hiểm vượt quá giá tiền mặt của thuốc không có bảo hiểm 23% thời gian.

2. Bảo vệ độc quyền của thuốc

Khi một loại thuốc mới tung ra thị trường, nó ngay lập tức được đặt dưới bằng sáng chế và độc quyền thuốc bảo vệ, với các bằng sáng chế hiện kéo dài 20 năm. Tính độc quyền của thuốc có nghĩa là các công ty dược phẩm khác không thể cạnh tranh bằng cách phát triển các loại thuốc gốc có tác dụng tương tự.

Về lý thuyết, bằng sáng chế và độc quyền của thuốc truyền cảm hứng cho nghiên cứu và phát triển hơn nữa các phương pháp điều trị tốt hơn và hiệu quả hơn cho các bệnh suy nhược như ung thư và thậm chí có thể hỗ trợ cuộc chạy đua hiện nay để tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả và vắc-xin cho coronavirus. Bề ngoài, họ bảo vệ nghiên cứu khó kiếm được khỏi bị đánh cắp bởi đối thủ cạnh tranh. Tuy nhiên, điều này thường khiến những người trả tiền bị mắc kẹt với giá thuốc cao ngất ngưởng. Một trong những vấn đề lớn nhất, theo Peter B. Bach , bác sĩ và giám đốc Trung tâm Chính sách Y tế và Kết quả tại Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering, rằng luật về cơ bản buộc các công ty bảo hiểm phải đưa từng loại thuốc đắt tiền vào chính sách của họ, bất kể hiệu quả hoặc giá cả của chúng.

3. Giá tăng trong chuỗi cung ứng

Trong khi đó, các công ty bảo hiểm đang gây áp lực lên người tiêu dùng với việc tăng phí bảo hiểm hàng tháng và các chương trình sức khỏe không phải lúc nào cũng chi trả cho các loại thuốc có thương hiệu . Và sau đó là quản lý lợi ích dược (PBM), những người quản lý các cuộc đàm phán giá với các hiệu thuốc, công ty bảo hiểm, công ty dược phẩm và thậm chí cả chủ lao động của bạn để đưa ra danh sách các loại thuốc được chấp thuận sẽ được chi trả trong chương trình của bạn. Đó là một chuỗi cung ứng ngoằn ngoèo, cuối cùng, ảnh hưởng đến lợi nhuận của bạn.

4. Chi phí hành chính cao

Hoa Kỳ có quyền khoe khoang đáng tiếc rằng công dân của nó phải trả cho việc chăm sóc sức khỏe cao hơn nhiều lần so với những người ở các quốc gia có thu nhập cao khác , như Thụy Điển, Pháp, Vương quốc Anh và Canada, trong số những nước khác. Các Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ Báo cáo, Trái ngược với một số giải thích về chi tiêu cao, chi tiêu xã hội và việc sử dụng chăm sóc sức khỏe ở Hoa Kỳ không khác biệt đáng kể so với các quốc gia có thu nhập cao khác. Giá cả lao động và hàng hóa, bao gồm cả dược phẩm và thiết bị, và chi phí hành chính dường như là những động lực chính dẫn đến sự khác biệt trong chi tiêu.

5. Cạnh tranh thị trường hạn chế

Ngược lại, có ít công ty bảo hiểm hơn ở châu Âu và Canada, điều này mang lại cho họ đòn bẩy đối với ngành dược phẩm. Họ được quyền từ chối các loại thuốc giá cao, vì vậy các công ty dược phẩm phải thực sự cạnh tranh trên thị trường tự do. Do đó, giá thuốc nhìn chung hợp lý hơn và bất chấp những gì ngành dược phẩm tuyên bố, giá thuốc thấp hơn dường như không ảnh hưởng đến việc nghiên cứu và phát triển thuốc.

Thuốc thay thế thuốc theo toa chung

Bất chấp tất cả những tin xấu đó, đừng tuyệt vọng — bạn có nhiều lựa chọn hơn là có vẻ như mua được đơn thuốc bạn cần với mức giá sẽ không khiến bạn (thêm) ốm. Bạn có thể chọn thuốc gốc khi chúng có sẵn; chúng có thể có giá trung bình thấp hơn tới 85% và chúng mang lại những lợi ích tương tự như thuốc biệt dược. Bạn có thể nghi ngờ về sự giảm giá mạnh mẽ như vậy, nhưng có một lời giải thích đơn giản và nó liên quan đến các quy định của FDA (hoặc sự thiếu sót).

Sau khi bằng sáng chế và / hoặc tính độc quyền của thuốc cho một loại thuốc cụ thể hết hạn, các công ty dược phẩm khác có thể tự do phát triển phiên bản điều trị của riêng họ, có nghĩa là giá thuốc phải cạnh tranh hơn. Ngoài ra, FDA làm điều tiết cách thuốc gốc được sản xuất, đóng gói và thử nghiệm, vì vậy, mặc dù đơn thuốc của bạn có thể hơi khác một chút, nhưng nó sẽ hoạt động theo cùng một cách.

Ví dụ, thuốc điều trị ADHD Ritalin cũng có thể được mua dưới tên chung methylphenidate, và thường với giá rẻ hơn. Metformin , được sử dụng để điều trị bệnh tiểu đường loại 2 và hội chứng buồng trứng đa nang, có sẵn dưới tên thương hiệu Glucophage , Đùa giỡn , và Riomet; bạn có thể nhận glucophage chung với giá 30 đô la đến 40 đô la với phiếu giảm giá SingleCare, trong khi Glumetza là 1.000 đô la, tùy thuộc vào nơi bạn sống. Và, tất nhiên, chi phí của insulin là thiên văn học. Năm 2019, nhà sản xuất thuốc Eli Lilly and Company đã phát hành Insulin Lispro , một phiên bản rẻ hơn, thông thường của Humalog.

Theo Văn phòng Ngân sách Quốc hội , thuốc gốc tiết kiệm cho người tiêu dùng trung bình từ 8 đến 10 tỷ đô la mỗi năm. Vì vậy, lần tới khi bác sĩ kê cho bạn đơn thuốc, hãy nhớ hỏi xem đó có phải là thuốc mới hay không và liệu có phiên bản chung chung hay không.

Các công cụ tiết kiệm theo toa: Các khoản giảm giá, dược sĩ và thẻ thuốc

Đi chung có thể giúp bạn tiết kiệm chi phí kê đơn. Ngoài ra còn có nhiều phương pháp khác, thay thế hơn để tìm được giá thuốc tốt nhất. Tất cả những gì bạn cần là một chút bí quyết và sự kiên trì, và ít nhất bạn có thể giảm được số tiền bạn đang chi cho các đơn thuốc.

Điều ngạc nhiên lớn nhất là việc thanh toán các đơn thuốc bằng bảo hiểm của bạn có thể không giúp bạn tiết kiệm tiền chút nào. Ban đầu, khoản đồng thanh toán 10 đô la truyền thống cho thuốc gốc nghe có vẻ hợp lý, nhưng những loại thuốc tương tự đó có thể chỉ khiến bạn mất khoảng 3 đô la nếu bạn tự bỏ tiền túi mà không có bảo hiểm.

Và cho dù bạn có bảo hiểm hay không, bạn phải luôn kiểm tra chi phí theo toa của mình với thẻ tiết kiệm của hiệu thuốc, như SingleCare. Bạn có thể tiết kiệm tới 80% tiền mua thuốc theo toa của mình — và không có khoản phí ẩn hoặc khoản bắt buộc nào.

Bạn cũng có thể hỏi dược sĩ của mình về các chương trình hỗ trợ bệnh nhân mà nhiều công ty dược cung cấp cho các đơn thuốc và thậm chí cả vắc xin, tùy thuộc vào các tiêu chuẩn khác nhau.

Một cách tuyệt vời khác để tiết kiệm tiền là so sánh giá thuốc Rx ở các nhà thuốc khác nhau —Một số sẽ tính phí thấp hơn cho các loại thuốc cụ thể, và những người khác có thể cung cấp phí cấp phát thấp hơn. Truy cập singlecare.com và cắm thuốc của bạn, sau đó chọn mã zip của bạn để so sánh giá thuốc tại các chuỗi cửa hàng địa phương và cửa hàng hộp lớn.

Mọi người ở Hoa Kỳ cảm thấy như họ không có sự lựa chọn khi mua thuốc theo toa của họ, nhưng SingleCare cung cấp một cách minh bạch hơn và giá cả phải chăng để nhận được loại thuốc bạn cần.