'Đồng thanh toán' là gì?

Công ty

Chăm sóc sức khỏe là một chủ đề phức tạp với các thuật ngữ đôi khi có thể giống như một ngôn ngữ hoàn toàn khác. Một trong những thuật ngữ đó là đồng thanh toán , hay còn được gọi là đồng thanh toán . Đồng thanh toán là số tiền cố định được trả cho các đơn thuốc hoặc dịch vụ chăm sóc sức khỏe khi bạn đến gặp bác sĩ. Nhưng giống như hầu hết những thứ liên quan đến bảo hiểm y tế, nó có thực sự đơn giản như vậy không?

Đồng thanh toán là gì?

Đối với hầu hết các chương trình bảo hiểm, mỗi khi bạn gặp bác sĩ sau khi đáp ứng khoản khấu trừ của mình, bạn phải trả một số tiền nhất định được gọi là đồng thanh toán. Một khoản đồng thanh toán hoạt động như một khoản phí cố định mà bác sĩ đa khoa hoặc chuyên gia của bạn tính phí bạn khi sử dụng dịch vụ của họ. Số tiền cụ thể được xác định bởi chương trình bảo hiểm y tế của bạn, vì vậy hãy nhớ đọc bản in đẹp. Các kế hoạch với thấp hơn phí bảo hiểm hàng tháng có thể có đồng thanh toán cao hơn.

Điều quan trọng cần lưu ý là các khoản đồng thanh toán dành cho bảo hiểm thương mại, người sử dụng lao động và thị trường. Medicare và Medicaid sẽ có các quy định và khuyến nghị khác với thông tin sau.

Đồng thanh toán là một hình thức chia sẻ chi phí với công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn. Chúng cũng nhằm giúp ngăn chặn người tiêu dùng tiếp cận các dịch vụ chăm sóc y tế không cần thiết. Các khoản đồng thanh toán có thể có một số mối quan hệ phức tạp với các phần khác trong cơ cấu chi phí bảo hiểm y tế của bạn.

Trước khi bạn đạt được hàng nămkhấu trừ —Là số tiền bạn phải trả trước khi công ty bảo hiểm của bạn sẽ giúp trang trải chi phí y tế của bạn — bạn sẽ chuyển toàn bộ hóa đơn cho một thủ tục hoặc đơn thuốc được đài thọ. Khi bạn đã đạt đến khoản khấu trừ của mình, tiền bảo hiểm bắt đầu có hiệu lực, có nghĩa là chương trình của bạn sẽ bắt đầu chịu trách nhiệm về một tỷ lệ phần trăm chi phí y tế đã định. Đây là lúc mà chi phí y tế của bạn trở nên phức tạp, đặc biệt là vì khoản đồng thanh toán của bạn không được tính vào khoản khấu trừ của bạn, mà được tính vào hàng năm của bạn tiền túi tối đa .

Bây giờ, đây là một ví dụ để giúp làm sáng tỏ mọi thứ: Bạn bị bong gân chân khi chơi bóng đá và nghĩ, Chàng trai, tôi thật may mắn vì gần đây tôi đã được khấu trừ và bảo hiểm sẽ chi trả cho chuyến đi chăm sóc khẩn cấp này. Nhưng điều bạn không nhận ra là bạn phải chịu trách nhiệm về khoản đồng thanh toán và đồng bảo hiểm của mình. Trước khi bạn rời văn phòng bác sĩ, lễ tân yêu cầu bạn trả trước $ 20 đồng thanh toán. Hai tuần sau, bạn nhận được hóa đơn trị giá thêm 80 đô la — đây là đồng bảo hiểm của bạn, trong ví dụ này là 20% tổng số hóa đơn y tế bất kỳ (và trong trường hợp của bạn, đó là hóa đơn 400 đô la). Vì vậy, đối với bàn chân bị bong gân này, bạn đã phải trả 100 đô la. Các kế hoạch thường thương lượng tỷ giá, vì vậy họ sẽ trả cho nhà cung cấp của bạn một tỷ lệ phần trăm của tỷ lệ thương lượng trước khi bạn dự kiến ​​thanh toán số tiền đồng bảo hiểm thích hợp của mình.

Mọi người có xu hướng nghĩ rằng một khi họ đạt đến mức khấu trừ, họ sẽ được miễn phí hóa đơn y tế. Tuy nhiên, bảo hiểm sẽ chỉ thanh toán tất cả các chi phí y tế của bạn khi bạn đã đạt được số tiền tự trả tối đa, được đáp ứng bằng cách kết hợp thanh toán các khoản khấu trừ, đồng bảo hiểm và đồng thanh toán của bạn.

LIÊN QUAN: Sự khác biệt giữa khoản đồng thanh toán và khoản khấu trừ là gì?

Đồng thanh toán bao gồm những gì?

Một khoản đồng thanh toán thường giúp trang trải các chi phí tại nhiều lần đến văn phòng. Tuy nhiên, các dịch vụ y tế yêu cầu đồng thanh toán khác nhau giữa các chương trình bảo hiểm. Các dịch vụ thường yêu cầu đồng thanh toán bao gồm:

• Chăm sóc chính và thăm khám bác sĩ chuyên khoa
• Các liệu pháp thể chất, nghề nghiệp và lời nói
• Thuốc theo toa
• Dịch vụ sức khỏe tâm thần: tức là cai nghiện ma túy, trị liệu tâm lý
• Khẩn cấp rằng
• Khám tại phòng cấp cứu
• Đi xe cứu thương

Giá đồng thanh toán thường khác nhau giữa các dịch vụ và có thể cao hơn khi khám chuyên khoa hơn là khám bác sĩ chăm sóc chính. Các nhà cung cấp ngoài mạng lưới thường cũng sẽ có khoản đồng thanh toán cao hơn. Nếu khoản đồng thanh toán của bạn có chi phí cao, điều này có thể là do bạn có chương trình bảo hiểm sức khỏe có phí bảo hiểm thấp hơn.

Điều quan trọng cần lưu ý là do Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng , một số dịch vụ chăm sóc phòng ngừa như kiểm tra sức khỏe, tầm soát ung thư hoặc thăm khám sức khỏe cho phụ nữ không nên chia sẻ chi phí của người tiêu dùng.

Làm cách nào để biết liệu tôi có đồng thanh toán hay không?

Hầu hết các công ty bảo hiểm hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe yêu cầu phải thanh toán các khoản đồng thanh toán tại thời điểm dịch vụ. Thông thường, số tiền đồng thanh toán được in trực tiếp trên thẻ bảo hiểm y tế của bạn. Nó thậm chí có thể có các số tiền được liệt kê cho các dịch vụ khác nhau như một chuyến thăm khám chăm sóc chính và các dịch vụ chăm sóc chuyên khoa. Xem chương trình bảo hiểm của bạn để biết danh sách chi tiết của tất cả các dịch vụ được bảo hiểm yêu cầu đồng thanh toán và chi phí của từng dịch vụ.

Một số chương trình bảo hiểm không có khoản đồng thanh toán. Trong trường hợp này, đây có thể là một chương trình đắt tiền hơn, vì vậy trong khi không có khoản đồng thanh toán cho các dịch vụ, bạn vẫn phải chi thêm tiền với phí bảo hiểm của chương trình.

Cách giảm khoản đồng thanh toán của bạn

Không phải lúc nào chi phí tự trả cũng có trong tài khoản ngân hàng của bạn. Nếu bạn đóng góp vào tài khoản tiết kiệm sức khỏe (HSA), tài khoản tiết kiệm linh hoạt (FSA) hoặc tài khoản bồi hoàn sức khỏe (HRA), bạn có thể sử dụng các tài khoản này quỹ trước thuế để trang trải khoản đồng thanh toán của bạn. Rốt cuộc, đây là số tiền bạn đã dành cho các lợi ích sức khỏe. Tuy nhiên, cách duy nhất để giảm khoản đồng thanh toán của bạn là chuyển đổi các gói bảo hiểm, điều này không phải lúc nào cũng là một lựa chọn.

Tuy nhiên, SingleCare sẵn sàng trợ giúp . Đôi khi các khoản đồng thanh toán cho các đơn thuốc có thể cao hơn mức chiết khấu mà bạn có thể nhận được với thẻ SingleCare. Tìm kiếm đơn thuốc của bạn tại singlecare.com để xem giá tốt nhất của bạn là bao nhiêu.