Cách thanh toán đơn thuốc mà không có bảo hiểm

Công ty

Cho dù bạn đã mất việc (và những lợi ích đi kèm với nó), hay đang bị gánh nặng bởi một kế hoạch cắt giảm không bao gồm các loại thuốc bạn cần, một lúc nào đó, bạn có thể thấy mình phải mua các đơn thuốc mà không có. bảo hiểm. Mặc dù giá kê đơn có thể cao, nhưng chi phí thuốc không có bảo hiểm thực sự có thể rẻ hơn gần như 25% của thời gian. Còn gì nữa? Có nhiều cách để tiết kiệm hơn nữa tại hiệu thuốc.

LIÊN QUAN: Không có bảo hiểm y tế? Hãy thử các tài nguyên năm 2020 này

Bạn có cần bảo hiểm để được kê đơn không?

Điều hướng hệ thống chăm sóc sức khỏe mà không có bảo hiểm y tế có thể khó khăn, nhưng nó sẽ không ngăn bạn tìm kiếm dịch vụ chăm sóc y tế. Bạn có thể gặp bác sĩ và nhận đơn thuốc mà không có bảo hiểm —Nhưng bạn sẽ cần chọn nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe một cách khôn ngoan để giảm chi phí. Các phòng khám sức khỏe cộng đồng là một lựa chọn tốt cho các dịch vụ miễn phí hoặc chi phí thấp, với nhiều dịch vụ cung cấp mức giá trượt dựa trên thu nhập của bạn. Các phòng khám và trung tâm chăm sóc khẩn cấp thường cho phép bệnh nhân thanh toán bằng tiền mặt, nhưng giá của chúng có thể khác nhau rất nhiều. Mặt khác, y học từ xa - liên hệ với bác sĩ qua điện thoại hoặc qua cổng thông tin điện tử - thường rẻ hơn so với đến văn phòng. Một nghiên cứu năm 2017 được xuất bản trong Vấn đề sức khỏe nhận thấy rằng các bệnh nhân hô hấp đã chi trung bình 79 đô la cho một lần khám từ xa so với 146 đô la cho một lần khám tại văn phòng (mặc dù nó cũng nhận thấy rằng sự tiện lợi của telehealth có thể làm tăng chi tiêu tổng thể).

Khó có thể định lượng chi phí của một lần khám tại văn phòng có bảo hiểm so với không có bảo hiểm, vì nhiều yếu tố - bao gồm vị trí và thời gian đến thăm - đều đóng một vai trò quan trọng. Ví dụ, một chuyến thăm khám tại văn phòng kéo dài 15 phút cho một bệnh nhân thành lập ở Seattle, dao động trong khoảng từ 128 đô la đến 398 đô la trong khi cùng một loại khám cho một bệnh nhân ở New York có giá từ 138 đô la đến 430 đô la, theo Sách xanh về chăm sóc sức khỏe . Trong khi đó, các khoản đồng thanh toán cho một lần khám bác sĩ tiêu chuẩn thường dao động từ $ 15 đến $ 25, theo nợ.org .

Phương sai tương tự cũng xảy ra đối với các loại thuốc kê đơn. Thuốc biệt dược Lyrica , chẳng hạn, giá dao động từ $ 460 đến $ 720 mỗi tháng mà không có bảo hiểm. Các khoản đồng thanh toán theo toa khác nhau tùy thuộc vào các nhà cung cấp, nhưng các khoản đồng thanh toán trung bình dao động từ $ 11 đến $ 105 tùy thuộc vào cấp thuốc, theo một cuộc khảo sát năm 2018 từ Kaiser Family Foundation .

Thuốc kê đơn giá bao nhiêu nếu không có bảo hiểm?

Không thể phủ nhận rằng giá thuốc kê đơn tiếp tục tăng. Chỉ trong năm nay, giá bán lẻ của 460 loại thuốc tăng trung bình 5,2%, theo công ty nghiên cứu chăm sóc sức khỏe 3 Axis Advisors. Trung bình, người Mỹ chi khoảng 1.200 đô la mỗi năm cho dược phẩm, theo dữ liệu từ Tổ chức Hợp tác và Phát triển Kinh tế . Đối với nhiều người không có bảo hiểm, những chi phí gia tăng đó có nghĩa là họ phải lựa chọn giữa việc uống thuốc họ cần và trả tiền cho những nhu cầu thiết yếu như tiền thuê nhà và thực phẩm. Trên thực tế, một Khảo sát năm 2016 phát hiện ra rằng 14% người Mỹ không có bảo hiểm đã bỏ liều hoặc không mua thuốc theo toa vì chi phí quá cao. Tóm lại: Giá thuốc đang khiến người Mỹ phải trả giá đắt hơn cả đô la — họ cũng đang tốn kém sức khỏe của chúng ta.

Có rất nhiều yếu tố liên quan đến giá thuốc theo toa. Ở quy mô lớn hơn, các nhà sản xuất cho rằng chi phí cao của một loại thuốc thường giúp bù đắp chi phí nghiên cứu và phát triển của một loại thuốc khác. (Tuy nhiên, có rất nhiều chi phí dược phẩm không được hạch toán trong giải trình này .)

Ở quy mô nhỏ hơn và nếu bạn có bảo hiểm, chi phí sẽ được xác định bởi danh mục của chương trình (còn được gọi là danh sách thuốc), trong đó phác thảo các loại thuốc có thương hiệu và thuốc gốc được chương trình bảo hiểm của bạn chi trả. Từ đó, công thức thường được chia thành các cấp (dựa trên những yếu tố như chi phí, tình trạng sẵn có, v.v.), với chi phí tự trả cụ thể được chỉ định cho từng cấp. Vì vậy, ví dụ, đồng thanh toán cho một loại thuốc cấp 4, có thể thay đổi rất nhiều so với đồng thanh toán cho một loại thuốc cấp 1.

Cũng ảnh hưởng đến khoản đồng thanh toán của bạn là một công ty trong ngành mà có lẽ ít người Mỹ đã từng nghe nói đến — nó được gọi là Người quản lý phúc lợi nhà thuốc (PBM). Về cơ bản là một người trung gian, PBM làm việc với các hiệu thuốc, công ty bảo hiểm và nhà sản xuất thuốc để hợp lý hóa chuỗi cung ứng. (Về cơ bản, PBM giúp công ty bảo hiểm quyết định loại thuốc nào sẽ chi trả (tức là danh mục thuốc) và số tiền họ sẽ trả cho nhà sản xuất.)

Tại sao một số đơn thuốc rẻ hơn mà không có bảo hiểm?

Giá thuốc không có bảo hiểm có thể rẻ hơn 25% vào thời điểm đó. Nhưng làm thế nào có thể được? Trong một thế giới hoàn hảo, PBM muốn đảm bảo mức giá thấp nhất cho công ty bảo hiểm, nhưng đôi khi, một nhà sản xuất thuốc sẽ tung ra một cú hích để PBM chọn sản phẩm có thương hiệu của mình thay vì sản phẩm chung chung. Những khoản tiền hoàn lại này, được gọi là khoản tiền hoàn lại trong lĩnh vực dược phẩm, phần lớn là nơi kết thúc các khoản đồng thanh toán tăng lên của bạn. Đây là cách nó hoạt động:

• Bạn được kê một loại thuốc chỉ có giá 30 đô la vào năm ngoái, nhưng khoản đồng thanh toán tăng lên của bạn hiện là 75 đô la.
• Hiệu thuốc nhận được khoản đồng thanh toán 75 đô la của bạn và bạn có thể nghĩ rằng họ đang thu được một khoản lợi nhuận kha khá vì họ chỉ mất 15 đô la để mua thuốc.
• Điều bạn không biết là 50 đô la trong số 75 đô la của bạn sẽ quay trở lại PBM dưới dạng một đợt rút tiền.

Thay vì trả khoản đồng thanh toán 30 đô la và cho phép hiệu thuốc thu được 15 đô la sau khi thanh toán thuốc, việc đưa PBM vào hỗn hợp khiến giá kê đơn tăng giả tạo để họ cũng có thể nhận được phần của mình. Phần tồi tệ nhất của tất cả? Dược sĩ không được phép cho bạn biết về hệ thống này , vì làm như vậy có thể đe dọa mối quan hệ của họ với các hãng bảo hiểm và PBM.

SingleCare có hoạt động mà không có bảo hiểm không?

Cho dù bạn có bảo hiểm và đang phải đối mặt với một khoản đồng thanh toán lớn hay không có bảo hiểm và sợ phải trả tiền túi cao, thẻ SingleCare có thể là câu trả lời để giảm tổng số tiền trên biên nhận của bạn.

SingleCare không phải là một hình thức bảo hiểm, mà là một thẻ giảm giá theo toa miễn phí cho tất cả khách hàng của hiệu thuốc ở Hoa Kỳ, kể cả những người không có bảo hiểm. SingleCare hoạt động mà không có bảo hiểm, vì chiết khấu được áp dụng cho giá trị tiền mặt của đơn thuốc. (Đọc: Bạn sẽ không thể sử dụng thẻ SingleCare của mình và bảo hiểm của bạn trên một đơn thuốc.)

Vì vậy, bạn có thể thực sự tiết kiệm được bao nhiêu tiền thuốc kê đơn với SingleCare? Khá một chút, thực sự . Ví dụ: vào năm 2019, giá tiền mặt trung bình của thuốc amphetamine-dextroamphetamine ADHD là $ 131,67. Giá SingleCare trung bình? Chỉ $ 47,57. Những người sử dụng thẻ SingleCare đã tiết kiệm được tương tự khi dùng thuốc hạ cholesterol atorvastatin calcium. Nếu không có thẻ, giá trung bình là 105,68 đô la. Với thẻ: $ 29,06.

Ngoài thẻ SingleCare, có một số cách để có thể giảm giá thuốc theo toa của bạn:

• Hỏi bác sĩ của bạn cho phiên bản chung: Thuốc biệt dược hầu như luôn đắt hơn thuốc gốc. Trở lại với ví dụ về Lyrica, trong khi biệt dược có giá từ 460 đến 720 đô la mỗi tháng, thì phiên bản chung loại có giá từ 140 đến 370 đô la mỗi tháng.
• Hỏi bác sĩ của bạn cho một loại thuốc khác: Giá tiền mặt của một loại thuốc huyết áp khác có thấp hơn đáng kể so với loại thuốc bạn hiện đang bán không? Hỏi bác sĩ xem bạn có thể thực hiện chuyển đổi không.

Nghiên cứu các chương trình hỗ trợ bệnh nhân: Nhiều nhà sản xuất thuốc và tổ chức phi lợi nhuận cung cấp các chương trình giảm giá cho những người không đủ tiền mua thuốc theo toa của họ, điều này có nghĩa là thuốc giá rẻ hoặc thậm chí miễn phí. Các yêu cầu về tính đủ điều kiện khác nhau, vì vậy bạn cần kiểm tra với công ty dược phẩm để xem mình có đủ điều kiện hay không.