Chủ YếU >> BỆNH TIỂU ĐƯỜNG >> Nhận biết và giải quyết các bệnh nhiễm trùng ở bệnh nhân tiểu đường

Nhận biết và giải quyết các bệnh nhiễm trùng ở bệnh nhân tiểu đường

dược mỹ phẩm . 2022;47(12):25-31.

TRỪU TƯỢNG: Những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ cao bị nhiễm trùng, bao gồm nhiễm trùng da/mô mềm, nhiễm trùng đường tiết niệu và nhiễm trùng đường hô hấp dưới, cũng như các bệnh nhiễm trùng phức tạp và hiếm gặp hơn. Nghiên cứu đã xác định rằng trong số những người mắc bệnh tiểu đường, đặc biệt là những người mắc bệnh được kiểm soát kém, có nguy cơ cao bị nhiễm trùng và các biến chứng liên quan do sự tương tác phức tạp giữa các yếu tố khác nhau, có thể được phân loại là các yếu tố cơ thể và cục bộ và/ hoặc mầm bệnh cụ thể. Các phát hiện đã tiết lộ rằng nhiễm trùng ở những người mắc bệnh tiểu đường thường tương quan với việc tăng tỷ lệ nhập viện, thời gian nằm viện và các biến chứng. Các dược sĩ sẵn sàng giáo dục bệnh nhân về nguy cơ nhiễm trùng gia tăng. Họ cũng có thể cung cấp cho bệnh nhân thông tin thích hợp về các biện pháp giảm thiểu hoặc ngăn ngừa các bệnh nhiễm trùng này, bao gồm các hướng dẫn lâm sàng khuyến nghị những người mắc bệnh tiểu đường đủ điều kiện tiêm vắc xin viêm phổi, cúm và COVID-19. Dược sĩ cũng có thể nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tuân thủ kế hoạch trị liệu và dinh dưỡng cũng như tác động của việc kiểm soát đường huyết chặt chẽ để giảm thiểu rủi ro.

Bệnh tiểu đường tiếp tục là một vấn đề sức khỏe cộng đồng đang gia tăng có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh và tử vong đáng kể. Bệnh tiểu đường không được kiểm soát cũng liên quan đến nhiều gánh nặng về sức khỏe và kinh tế cho bệnh nhân bị ảnh hưởng và hệ thống chăm sóc sức khỏe. Là một tình trạng mãn tính, bệnh tiểu đường có liên quan đến cả biến chứng mạch máu lớn và vi mạch. Mặc dù mức độ chính xác phần lớn vẫn chưa được biết, nhưng nghiên cứu đã xác định rằng những người mắc bệnh tiểu đường, đặc biệt là những người mắc bệnh tiểu đường được kiểm soát kém, dễ bị tổn thương hơn và/hoặc có nguy cơ phát triển nhiễm trùng cao hơn khi so sánh với nhóm bệnh nhân nói chung.^1-4

Là thành viên không thể thiếu của nhóm chăm sóc sức khỏe, dược sĩ bắt buộc phải có kiến thức về tính nhạy cảm gia tăng đối với nhiễm trùng ở nhóm bệnh nhân tiểu đường và hiểu vai trò của họ với tư cách là bác sĩ lâm sàng và nhà giáo dục bệnh nhân trong việc đưa ra các khuyến nghị lâm sàng về các liệu pháp khả thi. Dược sĩ cũng có thể là công cụ giáo dục bệnh nhân về nguy cơ nhiễm trùng gia tăng, các biện pháp giảm hoặc ngăn ngừa nhiễm trùng và tầm quan trọng của việc duy trì kiểm soát chặt chẽ đường huyết để giảm nguy cơ biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường.

Bệnh tiểu đường và tăng nguy cơ nhiễm trùng

Nhiều ấn phẩm đã chỉ ra rằng tăng đường huyết và thiếu và/hoặc kiểm soát kém glucose được cho là nguyên nhân gây ra rối loạn chức năng của phản ứng miễn dịch thông qua nhiều con đường tương quan với cả quá trình viêm mãn tính và tính nhạy cảm/dễ bị nhiễm trùng liên quan đến bệnh đái tháo đường.^1-7 Đổi lại, các cơ chế này dẫn đến sự suy yếu hoặc thất bại của hệ thống miễn dịch trong việc ngăn chặn và/hoặc làm giảm sự lây truyền mầm bệnh xâm nhập ở những người mắc bệnh tiểu đường, khiến bệnh nhân tiểu đường dễ bị nguy cơ nhiễm trùng hơn.^1,5 Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhiễm trùng cao ở những người mắc bệnh tiểu đường là do suy giảm chức năng miễn dịch, đặc biệt là hệ thống miễn dịch bẩm sinh và rối loạn chức năng của bạch cầu trung tính, cũng như những sai sót trong hệ thống miễn dịch thích ứng.^5-7 Bằng chứng lâm sàng cũng chỉ ra rằng sự suy giảm khả năng phòng vệ miễn dịch bao gồm cả bẩm sinh và thứ phát do rối loạn chuyển hóa, cũng như bệnh lý vi mạch và bệnh lý thần kinh, góp phần làm tăng tính nhạy cảm đối với một số bệnh nhiễm trùng ở những người mắc bệnh tiểu đường.^5,7 Một số nghiên cứu chỉ ra rằng ở những người mắc bệnh tiểu đường, rối loạn chức năng miễn dịch có thể được điều hòa thông qua quá trình di cư bị tổn thương, thực bào, giết chết nội bào và điều trị hóa chất.^5-11 Các nghiên cứu khác lưu ý rằng những sai sót trong phản ứng bẩm sinh xuất phát từ rối loạn chức năng của bạch cầu hạt, bạch cầu đơn nhân/đại thực bào, tế bào đuôi gai, tế bào giết người tự nhiên, tế bào B, tế bào T và tín hiệu cytokine.^5-11 Tăng tần suất và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng do vi khuẩn trong bệnh tiểu đường có liên quan đến các phản ứng miễn dịch bẩm sinh và thích ứng bị suy yếu trong môi trường tăng đường huyết.¹⁰ Hơn nữa, những người mắc bệnh tiểu đường có nhiều khả năng phải nhập viện để điều trị và kiểm soát nhiễm trùng hơn so với những người không mắc bệnh tiểu đường.¹² Ngoài ra, các biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường, chẳng hạn như bệnh thần kinh và suy mạch máu, cũng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Nghiên cứu chỉ ra rằng tổn thương mạch máu gây ra tưới máu mô kém, tổn thương và mất cảm giác do bệnh lý thần kinh thường dẫn đến thương tích và nhiễm trùng không được chú ý, có thể biến thành loét da hoặc nhiễm trùng khác.^1,5,7,13 Hơn nữa, các biến chứng mạch máu nhỏ như bệnh lý thần kinh cũng làm tăng tính dễ bị tổn thương trong hàng rào bảo vệ da, đây là tuyến phòng thủ đầu tiên trong việc ngăn ngừa nhiều bệnh nhiễm trùng.¹³ Lưu lượng mạch máu kém đến các vị trí nhiễm trùng cũng có thể tác động tiêu cực đến chức năng hệ thống miễn dịch và làm chậm hoặc ngừng quá trình chữa bệnh, điều này có thể dẫn đến tình trạng nhiễm trùng trầm trọng hơn hoặc biểu hiện của nhiễm trùng thứ phát.¹³

Nhiễm trùng thường gặp trong quần thể bệnh nhân tiểu đường

Nhiều nghiên cứu đã báo cáo rằng trong số những bệnh nhân tiểu đường, tỷ lệ nhiễm trùng đường hô hấp dưới như lao phổi và viêm phổi, nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI), nhiễm trùng niệu không triệu chứng (đặc biệt ở phụ nữ), viêm bể thận, nhiễm trùng chi dưới bao gồm da và mô mềm tăng lên. nhiễm trùng, áp xe thận và quanh thận, nhiễm trùng phẫu thuật và/hoặc bệnh viện, nhiễm trùng mô dưới da sâu và nhiễm trùng vết thương sau phẫu thuật xương ức.^1,12-17 Hơn nữa, không chỉ những loại nhiễm trùng này phổ biến trong cộng đồng bệnh nhân tiểu đường, mà nhiễm trùng thường tiến triển nhanh hơn và có thể nghiêm trọng về bản chất.^1,12-17

Năm 2010, đối với bệnh nhân đái tháo đường, tỷ lệ xuất viện do loét bàn chân là 2,8%, trong khi đối với bệnh nhân không đái tháo đường có loét bàn chân, tỷ lệ xuất viện chỉ là 0,6%.¹⁶ Các nghiên cứu cũng tiết lộ rằng việc có HbA1c cao hơn 6,5% có liên quan đến việc tăng nguy cơ nhiễm trùng máu và nhiễm trùng huyết mắc phải tại cộng đồng và bệnh viện.^18.19 Các nghiên cứu dịch tễ học cho thấy những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ cao bị biến chứng, nhập viện và tử vong do bệnh cúm và phế cầu khuẩn, đồng thời những phát hiện gần đây cho thấy kết quả tương tự với vi rút COVID-19.¹⁷ Trong số những bệnh nhân tiểu đường, tỷ lệ nhiễm trùng cấu trúc da và da cấp tính do vi khuẩn (ABSSSIs) cũng liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh, biến chứng và tỷ lệ tử vong cao và được coi là nguyên nhân chính gây bệnh tật và tử vong ở nhóm bệnh nhân này.^{hai mươi} Nhiễm trùng da ở bệnh nhân tiểu đường có thể từ viêm mô tế bào đến nhiễm trùng nặng và/hoặc phức tạp hơn bao gồm nhiễm trùng bàn chân do tiểu đường, có thể dẫn đến cắt cụt chi và nhiễm trùng mô sâu.^{hai mươi} Các nghiên cứu chỉ ra rằng ABSSSI ở bệnh nhân tiểu đường có thể làm trầm trọng thêm việc kiểm soát đường huyết, do đó cũng có thể ảnh hưởng đến việc giải quyết tình trạng nhiễm trùng và/hoặc góp phần vào kết quả lâm sàng tiêu cực.^{hai mươi}

Một bản tóm tắt các ấn phẩm khám phá các bệnh nhiễm trùng và dân số bệnh nhân tiểu đường được trình bày trong BẢNG 1 .^6,21-27

Bệnh tiểu đường và nhiễm trùng COVID-19

Nhiều nghiên cứu đã chứng minh rằng bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường, đặc biệt là những người mắc bệnh tiểu đường được kiểm soát kém, có nguy cơ cao bị nhiễm COVID-19 nghiêm trọng, nhập viện và tử vong.²⁸ Các nghiên cứu cũng tiết lộ rằng mức đường huyết không được kiểm soát khi nhập viện và trong khi nhập viện có liên quan đến kết quả lâm sàng kém ở bệnh nhân COVID-19. Hơn nữa, trong số những bệnh nhân COVID-19 bị tăng đường huyết, việc thực hiện các chiến lược điều trị kết hợp với các biện pháp để đạt được kiểm soát đường huyết tốt nên được xem xét để giảm nguy cơ dẫn đến kết quả nghiêm trọng và tử vong.²⁹

Nhiễm trùng khác

Bệnh nhân tiểu đường thường tăng nguy cơ nhiễm nấm niêm mạc da (ví dụ: nhiễm nấm miệng và âm đạo) và nhiễm trùng bàn chân do vi khuẩn (bao gồm cả viêm tủy xương). Đặc trưng, những bệnh nhiễm trùng này trở nên tồi tệ hơn do bệnh thần kinh do tiểu đường và suy mạch máu chi dưới, và tăng đường huyết là một yếu tố nguy cơ đã được chứng minh rõ ràng đối với nhiễm trùng vết mổ.³⁰

Y văn cũng chỉ ra rằng một số bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng hiếm gặp và lây lan gần như hoàn toàn ở bệnh nhân đái tháo đường bao gồm viêm bể thận sinh khí và viêm túi mật sinh khí, viêm tai ngoài ác tính và bệnh nấm mũi.^17.31 Chúng đôi khi được gọi là nhiễm tín hiệu.³¹ BAN 2 mô tả các ví dụ về nhiễm trùng phổ biến ở bệnh nhân tiểu đường.^{5,13,17,26-33}

Ví dụ về điều trị và phòng ngừa

Theo Tiêu chuẩn Chăm sóc Y tế của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) năm 2022, phần lớn các bệnh nhiễm trùng bàn chân do tiểu đường là do nhiều loại vi khuẩn, với cầu khuẩn gram dương hiếu khí, tụ cầu , và Liên cầu khuẩn tác nhân gây bệnh thường gặp nhất.^{3. 4} ADA cũng lưu ý rằng các vết thương không có bằng chứng nhiễm trùng mô mềm hoặc xương thì không cần điều trị bằng kháng sinh.^{3. 4} Liệu pháp kháng sinh theo kinh nghiệm có thể được nhắm mục tiêu hẹp đối với cầu khuẩn gram dương ở nhiều bệnh nhân bị nhiễm trùng cấp tính. Tuy nhiên, những người có nguy cơ bị nhiễm vi sinh vật kháng kháng sinh hoặc bị nhiễm trùng mãn tính, đã được điều trị trước đó hoặc nặng có thể cần áp dụng chế độ điều trị phổ rộng hơn và nên được chuyển đến các trung tâm chăm sóc đặc biệt. Ngoài ra, ADA lưu ý rằng vết loét ở chân và việc chăm sóc vết thương có thể cần được chăm sóc y tế bởi bác sĩ chuyên khoa chân, bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc mạch máu hoặc chuyên gia phục hồi chức năng có kinh nghiệm trong việc quản lý bệnh nhân tiểu đường.^{3. 4}

Vì tiêm chủng đã được chứng minh là an toàn và hiệu quả trong việc ngăn chặn tỷ lệ mắc và/hoặc mức độ nghiêm trọng của một số bệnh nhiễm trùng, chẳng hạn như viêm phổi, cúm và nhiễm trùng COVID-19, nên Tiêu chuẩn Chăm sóc Y tế của ADA cũng khuyến nghị và nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tiêm chủng định kỳ theo độ tuổi. - khuyến nghị phù hợp, đặc biệt ở những người mắc bệnh tiểu đường. Những loại vắc-xin này có hiệu quả trong việc giảm và ngăn ngừa bệnh tật, nhưng chúng cũng làm giảm tỷ lệ nhập viện.^{3. 4}

Năm 2019, Nhóm công tác quốc tế về bàn chân đái tháo đường đã công bố bản cập nhật hướng dẫn dựa trên bằng chứng về quản lý và phòng ngừa bệnh bàn chân đái tháo đường.³⁵ Các hướng dẫn cập nhật chỉ ra những điều sau đây liên quan đến điều trị: Nhiễm trùng bàn chân do tiểu đường nên được điều trị bằng thuốc kháng sinh có hiệu quả đã được xác nhận trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, có kiểm soát đã công bố và phù hợp với nhu cầu của bệnh nhân dựa trên tiền sử bệnh và tiền sử dị ứng. Các thuốc gợi ý nên cân nhắc khi không có chống chỉ định bao gồm penicillin, cephalosporin, carbapenem, metronidazole (kết hợp với một hoặc nhiều loại kháng sinh khác), clindamycin, linezolid, daptomycin, fluoroquinolones và vancomycin; tigecycline không nên được xem xét.³⁵

Các yếu tố cần được xem xét trong việc lựa chọn liệu pháp kháng sinh để điều trị nhiễm trùng bàn chân do đái tháo đường được trình bày trong HÌNH 1 .³⁵

Trong một đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp gần đây, các nhà nghiên cứu đã tiết lộ rằng những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 dễ bị nhiễm trùng đường tiết niệu và đường hô hấp kháng thuốc; tuy nhiên, nhiều nghiên cứu hơn được bảo hành.³⁶ Các chuyên gia y tế chỉ ra rằng nhiễm khuẩn niệu không triệu chứng không đảm bảo sử dụng liệu pháp kháng sinh và nếu bệnh nhân có triệu chứng (viêm bàng quang không biến chứng/nhiễm trùng đường tiết niệu dưới), những người mắc bệnh tiểu đường có thể cần điều trị bằng kháng sinh lâu hơn.^30.36

Vai trò của Dược sĩ

Do chuyên môn về thuốc của họ, dược sĩ có thể đóng vai trò quan trọng trong việc đưa ra các khuyến nghị lâm sàng phù hợp với nhu cầu của bệnh nhân, đảm bảo rằng thuốc chống vi trùng được kê đơn phù hợp và nhắc nhở bệnh nhân tuân thủ liệu pháp được kê đơn để cải thiện kết quả lâm sàng. Kết quả từ một nghiên cứu gần đây được công bố trên Mở mạng JAMA chỉ ra rằng việc thực hiện đánh giá đa ngành, do dược sĩ hướng dẫn về kế hoạch xuất viện cho bệnh nhân trong quá trình chuyển chăm sóc từ bệnh viện về nhà với đơn thuốc kháng sinh cho nhiễm trùng không biến chứng có liên quan đến việc kê đơn thuốc kháng sinh được tăng cường đáng kể.³⁷ Ngoài ra, sau khi triển khai chương trình quản lý kháng sinh, tác hại liên quan đến kháng sinh cũng giảm (nghĩa là kê đơn kháng sinh không phù hợp, dưới mức tối ưu và/hoặc không cần thiết khi xuất viện).³⁷ Các tác giả của nghiên cứu lưu ý rằng những phát hiện của họ nhấn mạnh vai trò quan trọng của dược sĩ trong việc tăng cường sử dụng đúng liệu pháp kháng sinh. Họ kết luận rằng trong nghiên cứu của họ, các dược sĩ có thể giảm thiểu việc sử dụng kháng sinh không cần thiết và kéo dài ở những bệnh nhân không bị nhiễm trùng và tránh việc sử dụng các loại thuốc chống vi trùng quá phổ biến hoặc nhắm vào các mầm bệnh không nhạy cảm với thuốc kháng sinh, và sự can thiệp của dược sĩ đã dẫn đến kết quả là dễ dàng chuyển đổi từ IV sang liệu pháp uống cho bệnh nhân.³⁷

Trong quá trình tư vấn cho bệnh nhân, dược sĩ có thể nhắc nhở bệnh nhân về tầm quan trọng của việc tuân thủ phác đồ điều trị được khuyến nghị, duy trì kiểm soát chặt chẽ đường huyết để giảm các biến chứng liên quan đến bệnh tiểu đường và các dấu hiệu cảnh báo nhiễm trùng như sốt, vết thương khó lành, sưng tấy hoặc ban đỏ. xuất hiện xung quanh vết cắt, vết xước và vết trầy xước, v.v. Dược sĩ cũng có thể tư vấn về thời điểm liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu của họ và đề xuất các biện pháp giảm và/hoặc ngăn ngừa nhiễm trùng, chẳng hạn như chăm sóc da hàng ngày bao gồm làm sạch, dưỡng ẩm và chăm sóc bàn chân cho bệnh nhân tiểu đường một cách tỉ mỉ bao gồm cả việc kiểm tra và cắt móng chân; thực hiện các biện pháp vệ sinh tiết niệu để giảm hoặc ngăn ngừa UTI; theo dõi thường xuyên lượng đường trong máu; và tuân thủ kế hoạch ăn kiêng và theo dõi thường xuyên với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu.

Đây cũng là một cơ hội tuyệt vời để nhắc nhở bệnh nhân về giá trị của việc tiêm chủng định kỳ, chẳng hạn như vắc-xin COVID-19, cúm và viêm phổi cho những bệnh nhân đủ điều kiện và giá trị của chúng trong việc giảm nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng và tỷ lệ tử vong do các loại bệnh nhiễm trùng này.

Sự kết luận

Vì nguy cơ nhiễm trùng thường cao hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường, đặc biệt là ở những người không được chẩn đoán hoặc ở những người mắc bệnh tiểu đường được kiểm soát kém, dược sĩ có vị trí tốt để cung cấp kiến thức cho bệnh nhân. Thành phần không thể thiếu này của chăm sóc bệnh tiểu đường có thể thúc đẩy cải thiện kết quả lâm sàng và có thể ngăn ngừa và/hoặc giảm tỷ lệ mắc và các biến chứng thường liên quan đến nhiễm trùng.

NGƯỜI GIỚI THIỆU

1. Berbudi A, Rahmadika N, Tjahjadi AI, Ruslami R. Bệnh tiểu đường loại 2 và tác động của nó đối với hệ thống miễn dịch. Bệnh tiểu đường Curr Rev. 2020;16(5):442-449.
2. Abu-Ashour W, Twells LK, Valcour JE, Gamble JM. Bệnh tiểu đường và sự xuất hiện của nhiễm trùng trong chăm sóc ban đầu: một nghiên cứu đoàn hệ phù hợp. BMC lây nhiễm Dis . 2018;18(1):67.
3. Korbel L, Spencer JD. Đái tháo đường và nhiễm trùng: đánh giá việc sử dụng bệnh viện và chi phí quản lý ở Hoa Kỳ. Biến chứng tiểu đường J . 2015;29:192-195.
4. Mor A, Berencsi K, Nielsen JS, et al. Tỷ lệ kê đơn thuốc kháng sinh dựa vào cộng đồng và nhiễm trùng do điều trị tại bệnh viện ở những người mắc và không mắc bệnh tiểu đường loại 2: một nghiên cứu đoàn hệ toàn quốc của Đan Mạch, 2004-2012. phòng khám lây nhiễm . 2016;63(4):501-511.
5. Toniolo A, Cassani G, Puggioni A, et al. Đại dịch tiểu đường và các bệnh nhiễm trùng liên quan: gợi ý về vi sinh học lâm sàng. Vi sinh Reef Med . 2019;30(1):1-17.
6. Atamna A, Ayada G, Akirov A, et al. Biến động đường huyết cao có liên quan đến nhiễm khuẩn huyết và tử vong ở bệnh nhân nhập viện vì nhiễm trùng cấp tính. QJM . 2019;112(2):101-106.
[ Bài báo miễn phí của PMC ] [ PubMed ] [ Tham khảo chéo ] 7. Lu ZH, Yu WL, Sun Y. Suy giảm chức năng miễn dịch ở bệnh nhân tiểu đường. Trường hợp phòng khám thế giới J . 2021 ngày 26 tháng 8;9(24):6969-6978.
8. Abu-Ashour W, Twells L, Valcour J, et al. Mối liên quan giữa đái tháo đường và nhiễm trùng: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp các nghiên cứu quan sát. BMJ Open Diab Res Care . 2017;5(1):e000336.
9. Hodgson K, Morris J, Bridson T, et al. Các cơ chế miễn dịch góp phần vào gánh nặng kép của bệnh tiểu đường và nhiễm khuẩn nội bào. miễn dịch học . 2015;144(2):171-85.
10. Frydrych LM, Bian G, O'Lone DE, et al. Béo phì và đái tháo đường týp 2 dẫn đến rối loạn chức năng miễn dịch, phát triển nhiễm trùng và tử vong do nhiễm trùng huyết. J Leukoc Biol . 2018;104(3):525-534.
11. Martins M, Boavida JM, Raposo et al. Bệnh tiểu đường cản trở kết quả viêm phổi mắc phải ở cộng đồng ở bệnh nhân nhập viện. BMJ Open Diab Res Care . 2016;4(1):e000181.
12. Shah BR, Hux JE. Định lượng nguy cơ mắc bệnh truyền nhiễm cho người bệnh tiểu đường. Chăm sóc bệnh tiểu đường . 2003;26:510-513.
13. Zhou K, Lansang MC. Đái tháo đường và Nhiễm trùng. Trong: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al, eds. Nam Dartmouth, MA: MDText.com, Inc.; 2021. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK569326/.
14. Nitzan O, Elias M, Chazan B, Saliba W. Nhiễm trùng đường tiết niệu ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2: xem xét tỷ lệ lưu hành, chẩn đoán và quản lý. Bệnh tiểu đường Metab Syndr Obes . 2015;8:129-136.
15. Jenkins TC, Knepper BC, Jason Moore S, et al. So sánh điều trị vi sinh và kháng sinh ở bệnh nhân đái tháo đường và không đái tháo đường nhập viện vì viêm mô tế bào hoặc áp xe da. J Hosp Med . 2014;9(12):788-794.
16. Dryden M, Baguneid M, Eckmann C, et al. Sinh lý bệnh và gánh nặng nhiễm trùng ở bệnh nhân đái tháo đường và bệnh mạch máu ngoại biên: tập trung vào nhiễm trùng da và mô mềm. Lây nhiễm vi sinh vật lâm sàng . 2015;21(Bổ sung 2:S27-S32).
17. Egede LE, Hull BJ, Williams JS. Nhiễm trùng liên quan đến bệnh tiểu đường. Trong: Cowie CC, Casagrande SS, Menke A, et al, eds. Bệnh tiểu đường ở Mỹ . tái bản lần thứ 3 chương 30. Bethesda, MD: Viện quốc gia về bệnh tiểu đường, tiêu hóa và thận (Mỹ); 08/2018 www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK567992/.
18. McKane CK, Marmarelis M, Mendu ML, et al. Đái tháo đường và nhiễm trùng máu mắc phải ở cộng đồng trong bệnh nặng. Chăm sóc phê bình J . 2014;29:70-76.
[ PubMed ] 19. Trevelin SC, Charles D, Beretta M, et al. Đái tháo đường và nhiễm trùng huyết: một hiệp hội đầy thách thức. Sốc . 2017;47:276-287.
20. Falcone M, Meier JJ, Marini MG, et al. Bệnh tiểu đường và nhiễm trùng da và cấu trúc da cấp tính do vi khuẩn. Phòng khám bệnh tiểu đường Res . 2021;174:108732.
21. Zhang SS, Tang ZY, Fang P, et al. Tình trạng dinh dưỡng xấu đi khi mức độ nghiêm trọng của vết loét bàn chân do tiểu đường tăng lên và liên quan độc lập với tiên lượng bệnh. Exp Ther Med . 2013;5(1):215-222.
22. Suaya JA, Eisenberg DF, Fang C, Miller LG. Nhiễm trùng da và mô mềm và các biến chứng liên quan ở những bệnh nhân được bảo hiểm thương mại từ 0-64 tuổi mắc và không mắc bệnh tiểu đường ở Hoa Kỳ. XIN MỘT . 2013;8(4):e60057.
23. Kim EJ, Ha KH, Kim DJ, Choi YH. Bệnh tiểu đường và nguy cơ nhiễm trùng: một nghiên cứu đoàn hệ quốc gia. Bệnh tiểu đường Metab J . 2019;43(6):804-814.
24. Martin ET, Kaye KS, Knott C. Bệnh tiểu đường và nguy cơ nhiễm trùng vết mổ: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Kiểm soát lây nhiễm Hosp Epidemiol . 2016;37(1):88-99.
25. Carey IM, Critchley JA, DeWilde S, et al. Nguy cơ nhiễm trùng ở bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 so với dân số chung: một nghiên cứu đoàn hệ phù hợp. Chăm sóc bệnh tiểu đường . 2018;41(3):513-521.
[ Bài báo miễn phí của PMC ] [ PubMed ] 26. Nagendra L, Boro H, Mannar V. Nhiễm khuẩn trong bệnh tiểu đường. Trong: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al, eds. Nam Dartmouth, MA: MDText.com, Inc. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK579762/.
27. Burekovic A, Dizdarevic-Bostandzic A, Godinjak A. Đường huyết được điều hòa kém ở bệnh nhân đái tháo đường-yếu tố dự báo nhiễm trùng cấp tính. Vòm Med . 2014;68(3):163-166.
28. Czupryniak L, Dicker D, Lehmann R, et al. Quản lý bệnh đái tháo đường týp 2 trước, trong và sau khi nhiễm Covid-19: bằng chứng là gì? Diabetol tim mạch . 2021;20:198. https://doi.org/10.1186/s12933-021-01389-1.
29. Jin S, Hu W. Mức độ nghiêm trọng của COVID-19 và chiến lược điều trị cho bệnh nhân tiểu đường. Mặt trận Endocrinol (Lausanne) . 2021;12:602735.
|30. Brutsaert E. Các biến chứng của bệnh đái tháo đường. Sổ tay Merck dành cho Chuyên gia Chăm sóc Sức khỏe. Cập nhật tháng 9 năm 2020. www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/diabetes-mellitus-and-disorders-of-carbohydrate-metabolism/complications-of-diabetes-mellitus#v29299409
31. Cooke F. Nhiễm trùng ở người mắc bệnh tiểu đường. Biến chứng của bệnh tiểu đường. 2018. https://doi.org/10.1016/j.mpmed.2018.11.002.
32. Chavez-Reyes J, Escarcega-Gonzalez CE, Chavira-Suarez E, et al. Tính nhạy cảm với một số bệnh truyền nhiễm ở bệnh nhân tiểu đường: vai trò chính của đường huyết. Mặt trận Y tế Công cộng . 2021;9:559595.
|33. Casqueiro J, Casqueiro J, Alves C. Nhiễm trùng ở bệnh nhân đái tháo đường: tổng quan về sinh bệnh học. Ấn Độ J Endocrinol Metab . 2012;16(Bổ sung 1):S27-S36.
34. Ủy ban Hành nghề Chuyên nghiệp của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ. Draznin B, Aroda VR, và cộng sự. Chương 12. Bệnh lý võng mạc, Bệnh lý thần kinh và Chăm sóc bàn chân: Tiêu chuẩn chăm sóc y tế cho bệnh nhân tiểu đường-2022. Chăm sóc bệnh tiểu đường . 2022;45(Bổ sung 1):S185-S194.
35. Lipsky BA, Senneville E, Abbas ZG, et al. Hướng dẫn của IWGDF về chẩn đoán và điều trị nhiễm trùng bàn chân ở người mắc bệnh tiểu đường. Nhóm công tác quốc tế về bàn chân đái tháo đường. https://iwgdfguidelines.org/wp-content/uploads/2019/05/05-IWGDF-infection-guideline-2019.pdf.
36. Carrillo-Larco RM, Anza-Ramírez C, Saal-Zapata G, et al. Đái tháo đường týp 2 và nhiễm trùng kháng kháng sinh: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. J Epidemiol Sức khỏe cộng đồng . 2022;76(1):75-84.
37. Mercuro NJ, Medler CJ, Kenney RM, et al. Chuyển đổi mô hình thực hành chăm sóc do dược sĩ hướng dẫn để kê đơn thuốc kháng sinh đường uống khi xuất viện. Mạng JAMA mở . 2022;5(5):e2211331.

Nội dung trong bài viết này chỉ dành cho mục đích thông tin. Nội dung không nhằm mục đích thay thế cho lời khuyên chuyên nghiệp. Bạn hoàn toàn chịu rủi ro khi tin cậy vào bất kỳ thông tin nào được cung cấp trong bài viết này.