Những điều bạn cần biết về những thay đổi của Medicaid trong năm nay

Tin tức

Với việc hệ thống Medicaid liên tục được cập nhật (nếu không được đại tu), có thể khó theo kịp thông tin chi tiết về bảo hiểm của bạn. Đây là những gì đã thay đổi vào năm 2020.

Medicaid là một chương trình liên bang và tiểu bang hỗ trợ chi phí y tế cho những người có thu nhập và nguồn lực hạn chế hội đủ điều kiện. Nó được tài trợ bởi thuế bảng lương của Liên bang, doanh thu từ thuế chung và phí bảo hiểm của người thụ hưởng để cung cấp các quyền lợi thường không được các chương trình trợ giúp khác của chính phủ chi trả, bao gồm dịch vụ chăm sóc tại nhà dưỡng lão và chăm sóc cá nhân. Medicaid thường bị nhầm lẫn với Medicare (chương trình bảo hiểm y tế do liên bang quản lý, tài trợ cho những người từ 65 tuổi trở lên và một số người khuyết tật), nhưng chúng rất khác nhau. Nhưng do sự phụ thuộc của Medicaid vào cả chính phủ liên bang và tiểu bang thay đổi từ chính quyền này sang chính quyền tiếp theo, chương trình cũng có xu hướng thay đổi theo thời gian — khiến việc biết và hiểu chi tiết về phạm vi bảo hiểm và lợi ích trở nên khó khăn.

Các chính sách của Medicaid đã trải qua một số thay đổi kể từ khi Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) được thông qua vào năm 2010 và kết quả là nhiều người Mỹ phụ thuộc vào Medicaid vẫn không biết liệu họ có bị ảnh hưởng hay không, thậm chí 10 năm sau. Đó là lý do tại sao chúng tôi sẽ xem xét một số thay đổi gần đây nhất của Medicaid và thông tin cập nhật để bạn có thể tận dụng tốt nhất tình hình y tế hiện tại của mình.

Các yêu cầu để đủ điều kiện nhận Medicaid là gì?

Hiện tại, để đủ điều kiện nhận Medicaid, bạn phải đáp ứng các tiêu chí tài chính (chi tiết bên dưới) cũng như những điều sau:

• Người thụ hưởng thường phải là cư dân của tiểu bang mà họ đang nhận Medicaid.
• Họ phải là công dân của Hoa Kỳ hoặc một số người không phải là công dân đủ tiêu chuẩn, chẳng hạn như thường trú nhân hợp pháp.
• Một số nhóm đủ điều kiện bị giới hạn bởi độ tuổi, hoặc tình trạng mang thai hoặc làm cha mẹ.
• Các gia đình có thu nhập thấp, phụ nữ mang thai và trẻ em đủ tiêu chuẩn, và các cá nhân nhận Thu nhập An sinh Bổ sung (SSI) là những ví dụ về nhóm đủ điều kiện bắt buộc .

Ngoài ra, các bang riêng lẻ có tùy chọn thiết lập một chương trình cần thiết về mặt y tế cho những cá nhân có nhu cầu sức khỏe đáng kể có thu nhập quá cao để có thể đủ điều kiện nhận Medicaid theo các nhóm đủ điều kiện khác. Điều này đòi hỏi cá nhân đó phải chi tiêu xuống.

Những thay đổi mới nhất về Medicaid là gì?

Bởi vì chương trình Medicaid được tài trợ chung bởi chính phủ liên bang và tiểu bang, nên thường có sự thay đổi đáng kể về tính đủ điều kiện và quyền lợi từ tiểu bang này sang tiểu bang khác. Theo quan chức Hồ sơ Medicaid , chính phủ liên bang trả cho các tiểu bang theo một tỷ lệ phần trăm cụ thể của chi phí chương trình, được gọi là Phần trăm Hỗ trợ Y tế Liên bang (FMAP). Sau đó, mỗi tiểu bang chịu trách nhiệm điều hành chương trình Medicaid của riêng mình theo hướng dẫn của liên bang. Các tiểu bang có rất nhiều sự linh hoạt trong việc thiết kế và quản lý các chương trình của họ. Do đó, tính đủ điều kiện và quyền lợi của Medicaid có thể và thường rất khác nhau giữa các tiểu bang.

Tình trạng hiện tại của tính đủ điều kiện và mở rộng

Sau khi ACA được thông qua vào năm 2010, điều kiện được hưởng Medicaid đã được mở rộng để bao gồm nhiều người đủ điều kiện có thu nhập thấp hơn, lên tới 138% chuẩn nghèo. Điều đó có nghĩa là những người có thu nhập hàng năm của cá nhân là 16.753 đô la trở xuống và đối với một gia đình bốn người có thu nhập hộ gia đình hàng năm là 34.638 đô la trở xuống đủ điều kiện được bảo hiểm Medicaid. Vì vậy, nói chung, giới hạn thu nhập vào năm 2020 là $ 2,349 mỗi tháng ở hầu hết các tiểu bang và giới hạn tài sản là $ 2.000 cho một người nộp đơn cao tuổi. Để xác minh thu nhập này, cơ quan Medicaid của tiểu bang đặt trách nhiệm chứng minh thu nhập hàng tháng cho người nộp đơn. Dịch: Medicaid yêu cầu hầu hết người nộp đơn cung cấp tất cả các tài liệu được yêu cầu và cần thiết để xác minh những gì được viết trong đơn.

Hiện tại, các bang được phép tham gia mở rộng hoặc chọn không tham gia. Kể từ tháng 4 năm 2020, 35 tiểu bang cộng với Đặc khu Columbia đã thực hiện mở rộng Medicaid để phục vụ người lớn nghèo và thu nhập thấp. Các trạng thái đó bao gồm:

1. Alaska
2. Arizona
3. Arkansas
4. California
5. Colorado
6. Connecticut
7. Delaware
8. Hawaii
9. Idaho
10. Illinois
11. Indiana
12. Iowa
13. Kentucky
14. Louisiana
15. Maine
16. Maryland
17. Massachusetts
18. Michigan
19. Minnesota
20. Montana
21. Nevada
22. Mới Hampshire
23. Áo mới
24. New Mexico
25. Newyork
26. Bắc Dakota
27. Ohio
28. Oregon
29. Pennsylvania
30. đảo Rhode
31. Utah
32. Vermont
33. Virginia
34. Washington
35. phia Tây Virginia

Mở rộng có vẻ khác nhau đối với mỗi trạng thái, cũng như việc triển khai mở rộng. Nhưng một điểm mấu chốt là nếu tiểu bang của bạn đã chấp nhận và triển khai việc mở rộng, thì bây giờ bạn có thể đủ điều kiện nhận Medicaid — ngay cả khi trước đây bạn không có. Để có cái nhìn chi tiết về việc triển khai của tiểu bang của bạn, hãy xem Kaiser Family Foundation's Bản đồ tương tác . Tính đến thời điểm hiện tại, 14 bang đã không thông qua việc mở rộng. Đối với những trạng thái đó, nếu bạn rơi vào hoặc thấp hơn Chuẩn nghèo liên bang đối với quy mô hộ gia đình của bạn ($ 12,760 cho thu nhập cá nhân hàng năm), bạn vẫn có thể đủ điều kiện nhận bảo hiểm Medicaid.

Một số tiểu bang hiện có yêu cầu công việc

Một số tiểu bang hiện đang yêu cầu bằng chứng về công việc để đủ điều kiện và duy trì các quyền lợi Medicaid. Theo Kaiser Family Foundation, Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS) đã phát hành hướng dẫn dưới chính quyền Trump đối với các đề xuất miễn trừ Medicaid của tiểu bang sẽ áp đặt các yêu cầu công việc trong Medicaid như một điều kiện đủ điều kiện. Những sự miễn trừ này yêu cầu người thụ hưởng xác minh việc làm của họ, hoạt động tìm kiếm việc làm của họ và / hoặc các chương trình đào tạo việc làm trong một số giờ nhất định mỗi tuần để nhận hoặc duy trì bảo hiểm Medicaid. Thông tin chi tiết về số giờ cụ thể, các hoạt động được chấp thuận, các trường hợp miễn trừ và quy trình báo cáo khác nhau tùy theo từng tiểu bang đang thực hiện miễn trừ.

Cần lưu ý rằng việc miễn trừ yêu cầu công việc đã dẫn đến 17.000 người ở Arkansas mất bảo hiểm vào năm 2018.

Medicaid có thay đổi vào năm 2020 không?

Vào tháng 1, chính quyền Trump đã thông báo rằng nó sẽ cho phép các tiểu bang tự do hơn trong việc thay đổi giới hạn chi tiêu và bảo hiểm thuốc theo Medicaid đối với nhiều người lớn nghèo, một sự thay đổi lớn — theo Thời báo New York —Giúp nêu lựa chọn giảm phúc lợi sức khỏe cho hàng triệu người đã được bảo hiểm thông qua chương trình theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng. Kế hoạch mới này được gọi là Cơ hội cho người lớn khỏe mạnh, và — nếu được các tiểu bang thực hiện — sẽ cho phép các tiểu bang đài thọ ít thuốc hơn cho những người ghi danh. Đây sẽ là một sự thay đổi hoàn toàn về chính sách so với những gì hiện đang áp dụng, trong đó tuyên bố rằng các tiểu bang phải đài thọ tất cả các loại thuốc cần thiết về mặt y tế. Và mặc dù việc cắt giảm này đối với Medicaid sẽ duy trì mức bảo hiểm tối thiểu cho các cá nhân theo hướng dẫn của 10 hạng mục lợi ích sức khỏe thiết yếu của Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, nhưng mức bảo hiểm sẽ mỏng hơn nhiều so với hiện tại. Các tiểu bang sẽ có thể quyết định chính xác ai sẽ chi trả và cắt giảm hoặc bỏ qua hoàn toàn các quyền lợi Medicaid truyền thống — bao gồm chăm sóc dài hạn, vận chuyển đến các cuộc hẹn y tế và bảo hiểm hồi tố (hay còn gọi là bảo hiểm trở lại) cho những người được chăm sóc trong khoảng thời gian 90 ngày trước khi họ đủ điều kiện nhận Medicaid. Nếu những thay đổi này được thực hiện vào năm 2020, Medicaid và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe hợp lý sẽ trông khác nhiều.

Tổng thống Trump có thay đổi Medicaid trong bối cảnh virus coronavirus bùng phát?

Đại dịch coronavirus toàn cầu đã gây ra một thiệt hại lớn trên mọi khía cạnh của cuộc sống của chúng ta, bao gồm cả việc tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Và các chính sách Medicaid cũng đang có những thay đổi. Nebraska sẽ là tiểu bang thứ 37 áp dụng mở rộng Medicaid, nhưng nó vẫn chưa được triển khai. Thông qua Viện trợ, Cứu trợ và An ninh Kinh tế Coronavirus ( XE ) Đạo luật mà Tổng thống Trump đã ký thành luật vào ngày 27 tháng 3, nhiều quỹ liên bang hơn sẽ được phân bổ cho các bang mở rộng hơn là các bang không mở rộng. Các tiểu bang mở rộng Medicaid sẽ nhận được $ 1,755 tài trợ liên bang cho mỗi cư dân tiểu bang so với $ 1,198 cho mỗi cư dân của các tiểu bang không có biệt thự, theo tính toán được thực hiện bởi Quỹ thịnh vượng chung .

Ngoài ra, xét nghiệm chẩn đoán COVID-19 được Medicaid đài thọ miễn phí cho bệnh nhân — nhưng hiện tại không có quy định liên bang nào quy định việc điều trị COVID-19 được chi trả miễn phí cho bệnh nhân. Điều này hơi khó hiểu nhưng một số tiểu bang đã chỉ ra rằng họ đang từ bỏ việc chia sẻ chi phí liên quan đến việc kiểm tra và / hoặc điều trị COVID-19. Trong các tuyên bố công khai, các quan chức liên bang đã chỉ ra rằng các công ty bảo hiểm cung cấp bảo hiểm thông qua Medicaid đã đồng ý chi trả tất cả các xét nghiệm COVID-19 mà không chia sẻ chi phí và để đảm bảo việc điều trị được chi trả đầy đủ, theo KFF .

Các vấn đề hiện tại với Medicaid

Hồ sơ cho thấy rằng chính phủ liên bang thường chi trả từ 50% đến 77% tổng chi phí Medicaid của mỗi tiểu bang. Nhưng đối với chi phí của những người lớn đủ tiêu chuẩn nhận Medicaid theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng, con số đó cao hơn nhiều: 90%. Giảm khả năng hội đủ điều kiện, bảo hiểm thuốc và tăng cường quyền tự do của chính quyền tiểu bang trong việc quyết định các điểm tốt hơn của các chương trình Medicaid là một nỗ lực để giảm chi tiêu đó. Tuy nhiên, điều đó có thể dẫn đến hàng nghìn — nếu không phải là hàng triệu — người Mỹ mất khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe giá cả phải chăng. Ngoài ra còn có những bất lợi khác đối với những người thụ hưởng Medicaid, bao gồm các lựa chọn hạn chế và phạm vi bảo hiểm của dịch vụ chăm sóc, bác sĩ, thuốc men và các cơ sở chăm sóc dài hạn.

Cách tiết kiệm đơn thuốc với Medicaid

Mặc dù bạn không thể sử dụng các phúc lợi SingleCare và Medicaid đồng thời , bạn có thể sử dụng SingleCare nếu giá của chúng tôi thấp hơn Medicaid hoặc nếu một toa thuốc không nằm trong quyền lợi của bạn. Khi bạn sử dụng thẻ SingleCare của mình, hiệu thuốc sẽ xử lý thay thế thẻ Medicaid của bạn, không phải kết hợp với thẻ Medicaid của bạn. SingleCare có thể giúp bạn tiết kiệm đến 80% tiền mua thuốc theo toa — giảm chi phí thuốc để bạn có nhiều tiền hơn cho các chi phí thiết yếu khác của mình. Tất cả những gì bạn phải làm là ghé thăm website của chúng tôi , tìm kiếm thuốc của bạn và nhắn tin vào thẻ Rx cho chính bạn hoặc in nó ngay lập tức — cả hai phiên bản đều hoạt động tại hiệu thuốc. Bạn có thể tìm hiểu thêm về cách sử dụng SingleCare cùng với các quyền lợi Medicaid của bạn đây .