Những điều bạn nên biết trước khi chuyển thuốc chống trầm cảm

Giáo dục thể chất

Đối với nhiều người, quyết định dùng thuốc chống trầm cảm là một vấn đề rất lớn. Bạn dành nhiều thời gian để suy nghĩ về nó, cân nhắc những ưu và khuyết điểm, và nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các lựa chọn , trước khi quyết định thử thuốc theo toa.

Tìm kiếm đúng thuốc chống trầm cảm có thể yêu cầu một số thử và sai, một số điều chỉnh. Bạn có thể phải thay đổi thuốc tại một số thời điểm để tìm một loại phù hợp với bạn. Nếu bạn lo ngại rằng đơn thuốc hiện tại của bạn không hiệu quả như mong đợi, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc chuyển đổi thuốc chống trầm cảm.

Những lý do phổ biến để chuyển thuốc chống trầm cảm

Một trong những lý do phổ biến nhất khiến mọi người chuyển thuốc chống trầm cảm là họ cảm thấy loại thuốc hiện tại không thực sự giúp ích cho họ. Thuốc chống trầm cảm có thể không hiệu quả theo nhiều cách khác nhau.

1 lần

Thuốc chống trầm cảm cần thời gian để đạt được hiệu quả tối đa. Khoảng thời gian có thể thay đổi.

Sáu tuần thường có thể cung cấp thông tin chi tiết, bằng cách này hay cách khác, gợi ý Gonzalo Laje, MD , MHSc, giám đốc tại Hiệp hội Y học Hành vi Washington và phó giáo sư lâm sàng tại Đại học George Washington.

2. Liều dùng

Nếu thuốc chống trầm cảm không có tác dụng sau khoảng sáu tuần, có thể là do liều lượng thuốc quá thấp. Tham khảo ý kiến ​​nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, người có thể tăng liều từ từ và cẩn thận. Nếu bạn không cảm thấy tốt hơn khi dùng liều cao hơn (hoặc thậm chí là tối đa), có thể đã đến lúc thảo luận về việc thử một thứ khác — hoặc thêm một loại thuốc khác.

3. Tác dụng phụ

Không phải ai cũng gặp phải tác dụng phụ và một số người sẵn sàng chịu đựng một số phản ứng phụ khỏi thuốc nếu nó giúp họ trầm cảm. Nhưng đối với những người khác, tác dụng phụ như một ham muốn thấp , khô miệng hoặc buồn nôn là những yếu tố phá vỡ giao dịch. Nếu bạn đang phải vật lộn để đối phó với các tác dụng phụ — có thể đã đến lúc lên lịch hẹn với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.

Đừng cố gắng tự ý ngừng hoặc thay đổi thuốc. Bạn có thể gặp một số triệu chứng cai nghiện, đặc biệt nếu bạn dừng đột ngột. Tiến sĩ Laje nói rằng tốt hơn hết bạn nên nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc [thực hiện] những thay đổi này.

Chọn một loại thuốc chống trầm cảm mới phù hợp nhất với bạn

Sau đó, câu hỏi trở thành: Loại thuốc tốt nhất để chuyển sang là gì? Có nhiều sự lựa chọn tiềm năng từ những danh mục thuốc chống trầm cảm :

• Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI): Danh mục này bao gồm các loại thuốc thường được kê đơn như Prozac (fluoxetine), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Zoloft (sertraline) và Viibryd (vilazodone).
• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI): Danh mục này bao gồm Effexor XR (venlafaxine), Pristiq (desvenlafaxine), Cymbalta (duloxetine) và Fetzima (levomilnacipran).
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCAs): TCA là một loại thuốc chống trầm cảm cũ hơn với nhiều tác dụng phụ hơn thuốc chống trầm cảm mới hơn. Nó bao gồm các loại thuốc như Tofranil (imipramine), Elavil (amitriptyline), Pamelor (nortriptyline) và Norpramin (desipramine).
• Chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs): MAOI là một loại thuốc cũ khác không được sử dụng như phương pháp điều trị đầu tiên nữa và bao gồm Nardil (phenelzine), Azilect (rasagiline) và Parnate (tranylcypromine)
• Thuốc chống trầm cảm khác: Danh mục này bao gồm các loại thuốc có thể không phù hợp chính xác với một danh mục khác, chẳng hạn như Wellbutrin (bupropion), là chất ức chế tái hấp thu norepinephrine-dopamine (NDRI) và Desyrel (trazodone), được gọi là chất đối kháng và ức chế tái hấp thu serotonin (SARI ).

Tất cả các loại thuốc chống trầm cảm đều đi kèm với lợi ích và nhược điểm, vì vậy nó có thể trở thành một câu hỏi về loại thuốc nào hiệu quả với bạn. Bác sĩ tâm thần cho biết chúng ta thường tìm kiếm một thứ gì đó có ít tác dụng phụ nhất nói chung. Samuel Mowerman, MD , giảng viên tại Đại học Miami Miller School of Medicine.

Theo Tiến sĩ Mowerman, các đặc điểm của loại trầm cảm cụ thể của bạn cũng sẽ ảnh hưởng đến sự lựa chọn. Ví dụ, nếu bạn cũng bị lo lắng , bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị một loại thuốc chống trầm cảm với tỷ lệ thành công để giải quyết lo lắng.

Bác sĩ có thể chọn chuyển bạn từ loại thuốc chống trầm cảm này sang loại thuốc chống trầm cảm khác. Hoặc bác sĩ của bạn có thể đề nghị bạn gắn bó với một loại thuốc từ cùng một loại thuốc mà bạn đã sử dụng. Ví dụ: nếu bạn đang dùng một SSRI, bác sĩ có thể đề nghị thử một SSRI khác. Bạn có thể chuyển từ Prozac đến Zoloft hoặc chuyển từ Zoloft sang Lexapro .

Nhận thẻ giảm giá theo toa SingleCare

Cách chuyển thuốc chống trầm cảm

Khi bạn thực hiện chuyển đổi, có một số quy trình có thể thực hiện được:

• Thu nhỏ chéo: Bạn giảm liều lượng thuốc ban đầu trong khi bắt đầu dùng thuốc mới với liều lượng thấp và tăng dần.
• Công tắc trực tiếp: Điều này có thể liên quan đến việc dừng loại thuốc cũ và sau đó bắt đầu loại thuốc mới vào ngày hôm sau.
• Thu nhỏ và dừng lại, trước khi bắt đầu sử dụng thuốc mới: Bạn giảm dần lượng thuốc chống trầm cảm ban đầu, sau đó ngừng dùng hoàn toàn. Sau đó, bạn bắt đầu một liệu trình mới (vào ngày hôm sau hoặc sau một vài tuần, tùy thuộc vào lời khuyên của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn).

Bác sĩ tâm thần cho biết: Cắt chéo là một cách tiếp cận tiêu chuẩn trong nhiều trường hợp. Lindsay Israel, MD , giám đốc y tế tại Success TMS. Ví dụ: nó thường được sử dụng khi bạn chuyển SSRI sang một loại thuốc ở nhóm khác, chẳng hạn như SNRI hoặc nếu bạn đang chuyển từ SSRI này sang SSRI khác. Tại sao? Bởi vì thuốc gốc cần có thời gian để rời khỏi hệ thống của bạn, cũng như phải mất một thời gian để thuốc mới phát huy tác dụng.

MAOIs và tricyclics là hai loại thuốc chống trầm cảm nên được giảm dần đầu tiên với thời gian để nồng độ trong máu về 0 trước khi bắt đầu một loại thuốc chống trầm cảm mới, Tiến sĩ Israel nói.

Tiến sĩ Israel cho biết: Một ống côn chéo cho phép bạn tăng dần loại thuốc mới trong khi giảm dần loại thuốc ban đầu, điều này sẽ giúp giảm thiểu bất kỳ triệu chứng nào của cái mà Israel gọi là hội chứng ngừng sản xuất do bất kỳ sự chồng chéo nào, đặc biệt nếu các loại thuốc có đặc tính tương tự nhau, Tiến sĩ Israel cho biết. .

Các triệu chứng phổ biến của hội chứng ngưng bao gồm mệt mỏi, buồn nôn, mất ngủ, hoa mắt, chóng mặt và mờ mắt.

Mất bao lâu để quá trình cắt côn hoạt động? Nó phụ thuộc một phần vào liều lượng bạn đã dùng. Liều cao hơn có thể lâu hơn một chút. Tiến sĩ Israel cho biết tùy thuộc vào thời gian bán hủy của các loại thuốc được đề cập và liều lượng hiện tại, loại côn chéo này có thể mất từ ​​một tuần đến bốn đến sáu tuần.

Đừng bỏ cuộc

Cuối cùng, mục tiêu của việc chuyển đổi thuốc chống trầm cảm là tìm ra loại thuốc phù hợp với bạn.

Lời khuyên của Tiến sĩ Mowerman: Hãy cho nó thời gian. Ông cho biết thêm, hãy để loại thuốc mới phát huy tác dụng. Có thể mất một khoảng thời gian để tăng đến liều lượng hiệu quả nhất đối với bạn hoặc để tìm đúng loại thuốc. Đừng bỏ cuộc nếu bạn không cảm thấy tuyệt vời ngay lập tức hoặc phải thử một vài đơn thuốc.

Và đừng ngại lên tiếng. Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc nào về tác dụng phụ, hãy hỏi. Ví dụ: đừng xấu hổ khi nêu bất kỳ mối quan tâm nào về tác dụng của thuốc chống trầm cảm đối với ham muốn tình dục của bạn , Tiến sĩ Mowerman nói. Đó là những mối quan tâm có thật và hợp lệ.