Phải làm gì nếu bạn bị nhiễm trùng tiểu tái phát

Giáo dục thể chất

Hầu hết chúng ta sử dụng phòng tắm suốt cả ngày mà không cần suy nghĩ nhiều, nhưng khi bạn bị nhiễm trùng đường tiết niệu, một việc đơn giản như đi tiểu có thể đột nhiên trở nên vất vả, nặng mùi và vô cùng đau đớn.

Đường tiết niệu của bạn là hệ thống ống dẫn nước cho phép bạn đi tiểu, và nó bao gồm mọi thứ từ niệu đạo và bàng quang cho đến thận của bạn. Nhiễm trùng đường tiết niệu, hoặc UTI, xảy ra khi bất kỳ bộ phận nào của hệ thống tiết niệu đó phát triển quá mức với vi khuẩn không thuộc về đó. Điều này gây ra các triệu chứng như đau hoặc nóng rát khi đi tiểu, đi tiểu thường xuyên hoặc khó đi tiểu, nước tiểu đục hoặc có mùi hôi, và đau ở bụng hoặc lưng dưới.

Mặc dù có một lần nhiễm trùng tiểu trong đời là quá đủ, nhưng một số người đối phó với nhiễm trùng tiểu tái phát và không biết cách xử lý chúng. Nếu bạn đã bị nhiễm trùng tiểu nhiều hơn một lần trong những tháng gần đây, bạn có thể đang bị nhiễm trùng tái phát. Dưới đây là mọi thứ bạn cần biết về các nguyên nhân có thể xảy ra, cách điều trị và phòng ngừa nhiễm trùng tiểu.

Tại sao UTI của tôi tiếp tục tái phát?

Có nhiều lý do khác nhau khiến ai đó có thể bị nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát. Mặc dù có một số biện pháp vệ sinh có thể gây ra chúng (như không lau từ trước ra sau sau khi đi tiêu nếu bạn là nữ), nhưng phần lớn các trường hợp nhiễm trùng là do các yếu tố hoàn toàn nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn.

Dựa theo Lauren Cadish , MD, bác sĩ tiết niệu tại Trung tâm Sức khỏe Providence Saint John’s, những dị thường về giải phẫu có thể khiến mọi người tăng nguy cơ mắc bệnh. Điều này bao gồm những người sinh ra với xu hướng nước tiểu đi ngược từ bàng quang lên niệu quản, ống dẫn nước tiểu từ thận xuống bàng quang. Tuy nhiên, Tiến sĩ Cadish nói rằng điều này thường được chẩn đoán trong thời thơ ấu, vì vậy không có gì ngạc nhiên khi một người lớn bị nhiễm trùng tiểu tái phát.

Các yếu tố nguy cơ phổ biến khác đối với nhiễm trùng tiểu tái phát bao gồm:

• Sỏi bàng quang hoặc thận
• Tổn thương dây thần kinh hoặc bệnh của bàng quang khiến bàng quang không thể làm rỗng hoàn toàn
• Bệnh thận và cấy ghép
• Rối loạn tự miễn dịch hoặc các tình trạng y tế khác làm tổn hại đến hệ thống miễn dịch
• Các vấn đề về đường ruột, như tiêu chảy hoặc không kiểm soát phân (Escherichia coli, hoặc E. coli, là thủ phạm vi khuẩn gây ra 90% của tất cả các nhiễm trùng tiểu )

Một số nguyên nhân của nhiễm trùng tiểu có thể dễ dàng xác định và giải quyết. Julie Stewart, MD, bác sĩ chuyên khoa tiết niệu tại Bệnh viện Houston Methodist giải thích, nhớ làm sạch bàng quang kịp thời, uống đủ nước để thải nước tiểu và kiểm soát nhu động ruột là những cách đơn giản để tránh một số nguyên nhân phổ biến của UTIs.

Đàn ông và phụ nữ

Mặc dù cả nam giới và phụ nữ đều bị nhiễm trùng tiểu, nhưng phụ nữ bị ảnh hưởng không tương xứng. Tại sao? Vì cấu tạo cơ bản của phụ nữ vì nó liên quan đến niệu đạo, ống vận chuyển nước tiểu từ bàng quang ra ngoài cơ thể.

Theo Tiến sĩ Cadish, niệu đạo ở phụ nữ tương đối ngắn, thường khoảng 4 cm. Bởi vì niệu đạo của nam giới phải đi qua tuyến tiền liệt và chiều dài của dương vật, niệu đạo của họ dài hơn nhiều và vi khuẩn khó đi vào bàng quang hơn ở phụ nữ.

Có một bộ phận giải phẫu bình thường khác của phụ nữ cũng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng tiểu: âm đạo. Theo Tiến sĩ Cadish, phụ nữ có vi khuẩn thường sống bên trong âm đạo, nhưng vi khuẩn đó đôi khi di chuyển đến đường tiết niệu hoặc bàng quang và gây ra nhiễm trùng tiểu. Những thay đổi về nội tiết tố cũng có thể khiến phụ nữ dễ bị nhiễm trùng tiểu hơn; các bệnh nhiễm trùng phổ biến hơn sau khi mãn kinh và thường là trước kỳ kinh nguyệt ( nhờ sự sụt giảm estrogen ).

Nhưng trước khi bạn nghĩ rằng đàn ông dễ dàng nhận ra khi bị nhiễm trùng tiểu, thì điều đó không nhất thiết phải như vậy. Tiến sĩ Cadish cho biết: Trong khi phụ nữ có nguy cơ mắc UTI cao hơn nhiều, niệu đạo dài hơn ở nam giới khiến họ có nguy cơ không thể làm sạch bàng quang tốt, thường là kết quả của vấn đề tuyến tiền liệt, Tiến sĩ Cadish cho biết. Làm rỗng không đủ do tuyến tiền liệt mở rộng có thể gây ra nhiễm trùng tiểu thường xuyên.

Mặc dù UTI thường không phải là dấu hiệu của ung thư, nhưng chúng có liên quan đến cả ung thư tuyến tiền liệt và ung thư bàng quang theo những cách khác. A Nghiên cứu năm 2017 xuất bản năm PLoS One phát hiện ra rằng những người đàn ông đến gặp bác sĩ hơn 5 lần mỗi năm vì nhiễm trùng đường tiết niệu dưới có nhiều khả năng bị ung thư tuyến tiền liệt hơn những người đàn ông không bị nhiễm trùng tái phát.

Ở những nơi khác, ung thư bàng quang thường liên quan đến nhiễm trùng tiểu thường xuyên vì một trong những dấu hiệu đầu tiên là tiểu ra máu , một triệu chứng dễ bị loại bỏ ở phụ nữ do nhiễm trùng bàng quang hoặc thay đổi nội tiết tố. Nói cách khác, phụ nữ thường được chẩn đoán mắc bệnh ung thư bàng quang muộn hơn nam giới, do có nhiều dấu hiệu ung thư ban đầu của họ bị ghi nhầm thành UTIs.

Làm thế nào để chẩn đoán UTI tái phát?

Theo Tiến sĩ Stewart, tiêu chuẩn chẩn đoán nhiễm trùng tiểu tái phát gần đây đã được Hiệp hội Tiết niệu Hoa Kỳ (AUA) đánh giá lại. Bà nói: Nhiễm trùng tiểu tái phát được định nghĩa là hai nhiễm trùng tiểu trong sáu tháng hoặc ba nhiễm trùng tiểu trong vòng một năm, nhưng chúng cần phải là những trường hợp viêm bàng quang do vi khuẩn đã được nuôi cấy và có các triệu chứng.

Nói cách khác, bạn sẽ cần có các trường hợp vi khuẩn được xác nhận từ mẫu nước tiểu và các triệu chứng nhiễm trùng tiểu đáng chú ý để đủ điều kiện. Tiến sĩ Stewart giải thích rằng một số người thường xuyên xét nghiệm dương tính với vi khuẩn mà không có triệu chứng và những người khác có triệu chứng mà không có kết quả dương tính (có thể do kích thích bàng quang chứ không phải do nhiễm vi khuẩn). Những tình huống đó nên được xử lý khác với một bệnh nhân có cả hai.

Tiến sĩ Cadish giải thích rằng việc cấy nước tiểu bao gồm việc kiểm tra độ nhạy cảm, nghĩa là chúng ta có thể biết loại kháng sinh nào sẽ tiêu diệt được bệnh nhiễm trùng đó và loại thuốc nào sẽ không tiêu diệt được. văn hóa. Từ đó, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể kê đơn một liệu trình thích hợp thuốc kháng sinh đối với nhiễm trùng cụ thể đó.

Điều quan trọng là không được bỏ qua các triệu chứng của nhiễm trùng tiểu; nếu không được điều trị, UTI của bạn có thể trở thành nhiễm trùng thận , một vấn đề nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng được gọi là viêm bể thận.

Điều trị nhiễm trùng tiểu tái phát như thế nào?

Nếu bạn đáp ứng các tiêu chí về nhiễm trùng tiểu tái phát, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn có thể sẽ giới thiệu bạn đến một bác sĩ tiết niệu, người có thể bắt đầu thực hiện một số công việc thám tử.

Tiến sĩ Stewart nói, nhiệm vụ của chúng tôi với tư cách là bác sĩ phẫu thuật là hiểu xem có các yếu tố nguy cơ như các vấn đề về giải phẫu hoặc tự miễn dịch hay không. Chúng tôi tìm kiếm nguyên nhân và can thiệp chúng nếu có thể — chẳng hạn như điều trị sỏi thận nếu có — nhưng phần lớn bệnh nhân không xác định được nguyên nhân rõ ràng hoặc ‘nghiện thuốc lá’.

Đây được biết đến là một bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu không biến chứng và trong khi bạn có thể bực bội khi không tìm ra nguyên nhân hoặc lời giải thích rõ ràng, các bác sĩ tiết niệu vẫn có thể làm việc với bạn để xây dựng kế hoạch điều trị. Thông thường, điều trị nhiễm trùng tiểu tái phát bao gồm liệu pháp kháng sinh khi cần thiết với một loại thuốc như:

• Bactrim (sulfamethoxazole-trimethoprim)
• Macrobid (nitrofurantoin)
• Keflex (cephalexin)

Thuốc kháng sinh được sử dụng phụ thuộc vào chủng vi khuẩn có trong mẫu cấy nước tiểu.

Tiến sĩ Stewart cho biết, có một số loại thuốc kháng sinh mà chúng tôi đã thống nhất là có ít 'thiệt hại tài sản nhất' và chúng tôi cố gắng điều trị nhiễm trùng bằng loại kháng sinh thích hợp nhất trong thời gian ngắn nhất sẽ có hiệu quả.

Cô ấy nói thêm rằng đôi khi lâu hơn, liều thấp hàng ngày thuốc kháng sinh cần thiết để kiểm soát tình trạng nhiễm trùng mãn tính hơn do các vấn đề sức khỏe khác. Ví dụ, một Nghiên cứu năm 2018 trong Các bệnh truyền nhiễm Lancet nhận thấy rằng điều trị kháng sinh liên tục có hiệu quả trong việc ngăn ngừa nhiễm trùng tiểu ở những bệnh nhân sử dụng ống thông. Một số phụ nữ cũng có thể được yêu cầu dùng một liều duy nhất kháng sinh sau khi hoạt động tình dục để ngăn chặn sự phát triển của vi khuẩn.

Nếu bạn bị nhiễm trùng đang được điều trị bằng thuốc kháng sinh, bạn cũng có thể cần sử dụng thuốc giảm đau không kê đơn, như acetaminophen hoặc ibuprofen, cho đến khi thuốc kháng sinh bắt đầu hoạt động. Bạn cũng có thể dùng thuốc OTC được thiết kế để giúp giảm một số triệu chứng của nhiễm trùng tiểu, như Azo Giảm đau tiết niệu .

Cách ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu

Tùy thuộc vào lý do tại sao nhà cung cấp của bạn nghi ngờ bạn đang bị nhiễm trùng tiểu tái phát, có một số cách để bạn có thể ngăn ngừa tái nhiễm và tránh điều trị kháng sinh ít nhất là trong một số thời điểm.

Thuốc và chất bổ sung

1. D-mannose là một loại đường thường được tìm thấy trong trái cây, được biết là có khả năng tự bám vào vi khuẩn E. coli trong bàng quang và ngăn chặn sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong niêm mạc bàng quang. Tiến sĩ Cadish khuyên bạn nên dùng thực phẩm bổ sung OTC này với liều lượng hai gam mỗi ngày. A Nghiên cứu năm 2016 bên trong Đánh giá của Châu Âu về Khoa học Y tế và Dược lý nhận thấy D-mannose là một chiến lược điều trị và phòng ngừa hiệu quả đối với nhiễm trùng tiểu (và nó không mang lại nhiều tác dụng phụ).
2. Methenamine , có sẵn theo toa, có thể hữu ích trong việc ngăn ngừa nhiễm trùng trong tương lai (mặc dù nó không có tác dụng đối xử với những người hiện có ). Đây là một loại thuốc kháng sinh cũ có thể có tác dụng làm sạch đường tiết niệu và được coi là một phương pháp điều trị khử trùng hoặc kháng khuẩn, thay vì một loại thuốc có thể chữa khỏi bệnh nhiễm trùng đang hoạt động.
3. Liệu pháp estrogen âm đạo , đặc biệt là đối với phụ nữ sau mãn kinh, là một lựa chọn khác để phòng ngừa. Tiến sĩ Stewart nói rằng vì thời kỳ mãn kinh làm thay đổi độ pH của các mô âm đạo, khiến vi khuẩn dễ phát triển hơn. Cô giải thích, thay thế một lượng nhỏ estrogen có thể cải thiện độ pH của các mô âm đạo và ngăn chặn sự phát triển quá mức của vi khuẩn xấu đồng thời thúc đẩy sự phát triển của vi khuẩn tốt.

Thay đổi lối sống

1. Uống nhiều nước mỗi ngày sẽ giúp bạn loại bỏ vi khuẩn bình thường ra khỏi đường tiết niệu của bạn, ngăn chặn sự phát triển quá mức.
2. Đi vệ sinh thường xuyên . Đừng nhịn tiểu trong thời gian dài hoặc vội vã chạy qua quá trình mà không đổ hết nước tiểu vào bàng quang. Làm như vậy có thể dẫn đến sự phát triển quá mức của vi khuẩn trong bàng quang của bạn.
3. Giải quyết mọi vấn đề GI đang diễn ra , như táo bón hoặc tiêu chảy. Vì hầu hết các vi khuẩn gây UTI đến từ vùng trực tràng, việc đi tiêu thường xuyên sẽ khiến bạn bị ô nhiễm thường xuyên hơn; trong khi đó, bị táo bón có thể đặt áp lực lên bàng quang và ảnh hưởng đến chức năng tổng thể của nó (điều này đặc biệt phổ biến ở trẻ em).
4. Tránh tiêu thụ thường xuyên thực phẩm được biết là gây kích thích bàng quang , như caffeine, rượu và thức ăn cay.

Mẹo vệ sinh

1. Lau từ trước ra sau sau khi đi tiêu , đối với phụ nữ, để tránh lây lan vi khuẩn từ vùng hậu môn trực tràng sang niệu đạo. Nam giới cũng nên giữ vệ sinh sạch sẽ bộ phận sinh dục, nhất là sau khi quan hệ tình dục.
2. Đi tiểu sớm sau khi quan hệ tình dục để loại bỏ bất kỳ vi khuẩn được chuyển đến niệu đạo.
3. Giữ vùng kín khô thoáng, không hạn chế . Mặc đồ lót bằng vải cotton, tránh tắm bồn nước nóng và quần áo lót không vừa vặn, đồng thời không sử dụng bất kỳ sản phẩm làm sạch phụ nữ nào như thụt rửa hoặc chất khử mùi.
4. Sử dụng các hình thức tránh thai thay thế . Theo một Đánh giá năm 2013 nghiên cứu ở Nhận xét trong Tiết niệu , sử dụng chất diệt tinh trùng và các phương pháp tránh thai (như màng ngăn và bao cao su) có thể làm tăng khả năng vi khuẩn phát triển sau khi giao hợp.

Biện pháp tự nhiên

1. Kết hợp nguồn nam việt quất hàng ngày . Bất kỳ ai bị nhiễm trùng tiểu tái phát có thể đã được yêu cầu uống nước ép nam việt quất hoặc bổ sung nam việt quất vì quả nam việt quất có thể có tác dụng bảo vệ bàng quang. Nhưng nghiên cứu - và các khuyến nghị y tế - bị chia rẽ. Tiến sĩ Cadish nói rằng nước ép nam việt quất và các chất bổ sung sẽ không làm hại bạn, nhưng cũng không giúp bạn nhiều. Mặt khác, Tiến sĩ Stewart nói rằng có thể có một số sự thật về mối liên hệ giữa quả nam việt quất và sức khỏe bàng quang: Có một thứ gọi là PAC, một phân tử bao phủ niêm mạc bàng quang và có thể ngăn chặn vi khuẩn E. coli tích tụ trong bàng quang [và gây ra nhiễm trùng]. Tuy nhiên, hầu hết các chất bổ sung OTC không có đủ PAC để tạo ra sự khác biệt, Tiến sĩ Stewart cảnh báo; các nghiên cứu hiện tại gợi ý rằng có thể cần một liều lượng ít nhất 37 miligam để có tác dụng (và hầu hết các chất bổ sung chỉ có hai miligam).
2. Uống probiotic hàng ngày . Nó có thể ngăn ngừa nhiễm trùng tiểu. Những vi khuẩn tốt này chủ yếu sống trong ruột của bạn, nhưng cũng có trong âm đạo - đặc biệt là lợi khuẩn lactobacillus, có thể làm giảm nhiễm trùng tiểu ở phụ nữ những người có hệ thực vật âm đạo khỏe mạnh.
3. Thêm nhiều vitamin C vào chế độ ăn uống của bạn. Thiếu bằng chứng để hỗ trợ chiến lược này, nhưng các nhà nghiên cứu cho rằng vitamin C có thể ức chế sự phát triển của vi khuẩn bằng cách làm cho nước tiểu của bạn có tính axit hơn. Một cũ hơn học từ 2007 phát hiện ra rằng một nhóm phụ nữ mang thai dùng kết hợp các chất bổ sung bao gồm vitamin C ít có nguy cơ bị nhiễm trùng tiểu hơn nhóm phụ nữ có bổ sung không bao gồm vitamin C.

Nó có thể làm nản lòng khi nhiễm trùng tiểu tiếp tục quay trở lại. Nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Với lời khuyên, bạn có thể tìm thấy sự kết hợp của các phương pháp điều trị phù hợp với bạn.