Bạn có nên dùng aspirin hàng ngày không?

Thông tin thuốc

Dùng aspirin liều thấp hàng ngày từ lâu đã được các bác sĩ tim mạch khuyến cáo như một cách dễ dàng và hiệu quả để giúp ngăn ngừa các biến cố tim mạch như đau tim và đột quỵ, vốn là những kẻ giết người hàng đầu ở Hoa Kỳ. Aspirin có khả năng làm loãng máu và chống lại sự hình thành các cục máu đông có thể làm tắc nghẽn dòng máu trong động mạch và dẫn đến bệnh tim mạch.

Hai nghiên cứu được công bố gần đây, được gọi là LÊN và ĐẾN , đã gọi khuyến nghị này thành câu hỏi, đặc biệt là đối với hàng triệu người khỏe mạnh sử dụng aspirin như một cách để giảm nguy cơ bị đau tim lần đầu hoặc đột quỵ. Dựa trên các nghiên cứu này, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) và Đại học Tim mạch Hoa Kỳ (ACC) gần đây đã sửa đổi các khuyến nghị của họ về việc sử dụng aspirin hàng ngày, lưu ý rằng đối với nhiều người Mỹ, đặc biệt là người lớn tuổi khỏe mạnh và những người có nguy cơ chảy máu, những nguy hiểm. lớn hơn lợi ích.

Erin Michos, MD, MHS, phó giám đốc khoa tim mạch dự phòng tại Đại học Y khoa Johns Hopkins, người cũng phục vụ trong ủy ban viết cho biết: cho Hướng dẫn AHA / ACC 2019 về Phòng ngừa ban đầu của bệnh tim mạch . Ở những người không có tiền sử bệnh tim hoặc không có các yếu tố nguy cơ nhất định đối với bệnh này, việc sử dụng aspirin hàng ngày có thể gây hại nhiều hơn lợi.

Aspirin hàng ngày và bệnh tim

Phần lớn Đau tim và đột quỵ là kết quả của dòng máu bị tắc nghẽn , theo AHA. Điều này xảy ra khi mảng bám - một chất béo được tạo thành từ cholesterol, chất thải tế bào, canxi và các sản phẩm khác - tích tụ trên thành động mạch. Mảng bám làm hẹp động mạch khiến máu khó đi qua hơn. Các mảng bị vỡ cũng có thể gây ra sự hình thành các cục máu đông có thể đọng lại trong các động mạch và làm tắc nghẽn chúng. Khi lưu lượng máu đến tim bị ảnh hưởng, các cơn đau tim có thể xảy ra. Nếu lưu lượng máu lên não bị hạn chế, đột quỵ có thể xảy ra.

Về mặt kỹ thuật, Aspirin được biết đến như một loại thuốc chống kết tập tiểu cầu. Tiểu cầu là những tế bào máu nhỏ giúp máu đông lại. Aspirin làm loãng máu và can thiệp vào cơ chế đông máu, làm cho nó ít có khả năng hình thành cục máu đông và làm tắc nghẽn động mạch. Trong khi một số nghiên cứu cho rằng aspirin có thể làm giảm huyết áp (huyết áp cao là một yếu tố nguy cơ của bệnh tim mạch), các chuyên gia cảnh báo rằng các nghiên cứu đã không được tiến hành tốt và kết quả mâu thuẫn.

Lợi ích của việc sử dụng aspirin hàng ngày

Một trong năm Theo báo cáo của AHA, những người từng bị một cơn đau tim sẽ phải nhập viện với một cơn đau tim khác trong vòng 5 năm. Các bác sĩ khuyến nghị sử dụng aspirin liều thấp ở những người có tiền sử bệnh tim vì nghiên cứu — một số 200 nghiên cứu trên 200.000 người —Cho thấy nó làm giảm nguy cơ bị biến cố tim mạch thứ hai. Một trong những nghiên cứu đầu tiên chỉ ra một kết nối đã được in trong Lancet vào năm 1988 và cho thấy rằng một tháng sử dụng aspirin liều thấp bắt đầu ngay sau khi bị đau tim hoặc đột quỵ có thể ngăn ngừa 25 trường hợp tử vong ở 1.000 bệnh nhân và 10-15 trường hợp tim mạch không béo .

Một số lợi ích khác của aspirin là gì?

• Nó dường như làm giảm tỷ lệ mắc một số bệnh ung thư, đặc biệt là ung thư ruột kết, nhưng vẫn cần nghiên cứu thêm.
• Nó có sẵn rộng rãi và khá rẻ.

Rủi ro khi sử dụng aspirin hàng ngày

Aspirin có vẻ như là một loại thuốc đủ vô hại, nhưng trên thực tế, việc sử dụng nó mang lại những tác dụng phụ.

Theo nghiên cứu đăng trên tạp chí PLoS Một, việc sử dụng aspirin làm tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa của một người 40% . Và trong khi bạn có thể nghĩ rằng một số chảy máu đường ruột thích hợp hơn với một cơn đau tim lớn, hãy nghĩ lại.

Chắc chắn có những lý do chính đáng để sử dụng aspirin, nhưng nó không phải là một loại thuốc hoàn toàn lành tính, lưu ý Christina Wee, MD , MPH, một trợ lý giáo sư y khoa tại Trường Y Harvard và là đồng tác giả của một bài báo được xuất bản trongBiên niên sử của Y học Nội khoavề sự phổ biến của việc sử dụng aspirin để phòng ngừa ban đầu bệnh tim mạch. Nếu bạn ở độ tuổi trung niên trở xuống và khỏe mạnh, vết loét chảy máu có thể là điều bạn có thể phục hồi. Nhưng nếu bạn già yếu hoặc người lớn tuổi mắc các bệnh tiềm ẩn, vết loét chảy máu đó có thể khiến bạn mất nhiều máu, điều này thực sự có thể dẫn đến một cơn đau tim vì tim của bạn bây giờ phải bơm nhiều hơn để có máu vận chuyển oxy. vào hệ thống của bạn.

Tiến sĩ Michos cho biết thêm xuất huyết tiêu hóa có thể là nguyên nhân chính. Nó có thể dẫn đến thiếu máu và gây căng thẳng cho tim của bạn. Chảy máu không phải là chuyện tầm thường. Nó có thể gây ra rất nhiều bệnh tật và tử vong.

Vì điều này làm tăng nguy cơ chảy máu, Hướng dẫn của AHA / ACC về phòng ngừa ban đầu của bệnh tim mạch đã thay đổi đối với việc sử dụng aspirin. Mặc dù người ta vẫn khuyên rằng những người đã từng bị đau tim hoặc đột quỵ nên sử dụng aspirin liều thấp hàng ngày để ngăn ngừa một biến cố tim mạch khác (đối với những người đặt stent hoặc phẫu thuật bắc cầu) nhưng những người không có tim lại khác. dịch bệnh. Các hướng dẫn mới hiện khuyên không nên sử dụng aspirin để ngăn ngừa cơn đau tim hoặc đột quỵ ở một số nhóm người có nguy cơ chảy máu trong cao.

Những bệnh nhân có nguy cơ cao hơn bao gồm:

• những người từ 70 tuổi trở lên đang cố gắng ngăn ngừa cơn đau tim đầu tiên hoặc đột quỵ
• những người ở mọi lứa tuổi có bệnh (chẳng hạn như loét) hoặc dùng thuốc (chẳng hạn nhưthuốc chống đông máu hoặc thuốc chống viêm không steroid, hoặc NSAIDS, chẳng hạn như ibuprofen ) có thể làm tăng nguy cơ chảy máu của họ.

Điều gì sẽ xảy ra nếu bạn chưa được chẩn đoán bệnh tim nhưng bạn có một số yếu tố nguy cơ chính của bệnh này — ví dụ: bạn hút thuốc hoặc mắc bệnh tiểu đường? Sử dụng aspirin có thể phù hợp, nhưng bạn sẽ cần sự trợ giúp của bác sĩ trong việc đánh giá và xác định nguy cơ thực sự của mình. Nếu bạn được khuyên bỏ dùng aspirin, đừng lo lắng về những rủi ro sức khỏe. Tiến sĩ Michos nói: Ngừng dùng aspirin cho gà tây lạnh sẽ không gây ra bất kỳ nguy hiểm nào.

Bạn nên dùng bao nhiêu aspirin một ngày?

Hầu hết các nghiên cứu xung quanh aspirin và phòng ngừa đau tim tập trung vào aspirin liều thấp hàng ngày (đôi khi được gọi là aspirin cho trẻ em, là một cách gọi nhầm vì trẻ sơ sinh thường không nên dùng aspirin), được định nghĩa là 75-100 mg mỗi ngày. Theo nghiên cứu được công bố trên BMJ , liều thấp hơn này được phát hiện có hiệu quả tương đương với liều cao hơn trong việc ngăn ngừa các cơn đau tim thứ phát và đột quỵ.

Nhưng trước khi bạn sử dụng máy tính bảng, hãy thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Tiền sử bệnh của bạn có thể khiến bạn trở thành ứng cử viên không phù hợp cho liệu pháp aspirin hàng ngày hoặc bác sĩ có thể nghĩ rằng bạn sẽ được phục vụ tốt hơn bằng statin và các loại thuốc khác điều trị bệnh tim.

Sử dụng aspirin hay không là điều bạn cần trao đổi với bác sĩ của mình, Tiến sĩ Michos cảnh báo. Chỉ vì một loại thuốc như aspirin được bán không cần kê đơn không có nghĩa là loại thuốc đó an toàn hoặc phù hợp. Thảo luận về mọi thứ bạn dùng với bác sĩ.