Khi nào tôi cần đơn thuốc vitamin D?

Thông tin thuốc

Đó là thời điểm trong năm khi phần lớn nước Mỹ trải qua thời tiết khắc nghiệt và ít thời gian dưới ánh nắng mặt trời hơn. Khi nói đến sức khỏe của bạn, nhiều người có xu hướng liên tưởng thời tiết mùa đông với bệnh cúm hoặc cảm lạnh thông thường. Nhưng có một chất dinh dưỡng quan trọng mà nhiều người trong chúng ta đang thiếu, đặc biệt là vào mùa đông, và nó đóng một vai trò lớn đối với sức khỏe xương của bạn: vitamin D. .

Vitamin D là gì?

Vitamin D là một loại vitamin tan trong chất béo cần thiết để canxi được hấp thụ vào xương của bạn. Tiến sĩ Inna Lukyanovsky, Pharm.D ., bác sĩ y học chức năng và tác giả của Phương pháp khắc phục bệnh Crohn và viêm ruột kết .

Chirag Shah, MD , đồng sáng lập của Push Health, giải thích thêm: Vitamin D là một loại phân tử được gọi là secosteroid. Vitamin D có hoạt tính sinh học trong cơ thể và giúp tăng hấp thu các chất điện giải, bao gồm canxi và magiê, từ đường tiêu hóa.

Nói cách khác, xương của bạn không thể hấp thụ canxi mà không có vitamin D . Đó là lý do tại sao hầu hết sữa bò bán trong các cửa hàng tạp hóa ở Hoa Kỳ đều được bổ sung vitamin D. Cho dù bạn nhận được bao nhiêu lượng canxi tuyệt vời từ thực phẩm, xương của bạn sẽ mềm và giòn trừ khi bạn bổ sung đủ vitamin D để xử lý.

Tại sao bác sĩ kê đơn vitamin D?

Các đơn thuốc bổ sung vitamin D có thể đang gia tăng. Một nghiên cứu phát hiện ra rằng việc kiểm tra sự thiếu hụt vitamin D và các đơn thuốc tiếp theo về vitamin tan trong chất béo đã tăng hơn gấp bảy lần từ năm 2008 đến năm 2013. Tại sao lại tăng mạnh? Các nhà nghiên cứu tin rằng đó là do sự gia tăng toàn cầu về nhận thức về bệnh nhân thiếu vitamin D, chứ không phải do nhu cầu thực tế tăng lên.

Vậy tại sao bác sĩ lại chỉ định bổ sung vitamin D? Có một số lý do, nhưng nó bắt đầu từ khả năng tiếp cận của vitamin.

Chúng ta lấy vitamin D từ đâu?

Vitamin D được lấy từ một số nguồn thực phẩm với bất kỳ số lượng đáng kể nào (gan, cá hồi đánh bắt tự nhiên và một lượng tối thiểu trong sữa tăng cường), Arielle Levitan, 1500 , đồng sáng lập Vous Vitamin và là tác giả của Giải pháp Vitamin . Nó có thể thu được khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời.

Nhưng rất nhiều người không nhận đủ vitamin D từ thực phẩm hoặc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời. Nếu đúng như vậy, họ có thể cần bổ sung vitamin D. Đôi khi mọi người có thể nhận được những gì họ cần từ thực phẩm bổ sung không kê đơn (OTC), nhưng nhiều người cần bác sĩ kê đơn. Bạn có thể tìm thấy các chất bổ sung vitamin D thông thường ở các hiệu thuốc và hiệu thuốc cũng như các chất bổ sung có thương hiệu như Drisdol và Calciferol.

Các tình trạng y tế cần kê đơn vitamin D

Tiến sĩ Lukyanovsky cho biết vitamin D thường được kê đơn cho bệnh suy tuyến cận giáp [một tình trạng gây thiếu canxi, chuột rút và co thắt cơ, suy nhược và mệt mỏi]. Các bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc này cho chứng nhuyễn xương, một tình trạng mà sự suy giảm canxi từ xương.

Có những tình trạng y tế khác có thể cần đến đơn thuốc vitamin D. Ví dụ, hạ calci máu là một tình trạng được đánh dấu bởi lượng canxi trong máu không đủ. Các bác sĩ điều trị nó bằng các loại vitamin D cụ thể được gọi là alfacalcidol, calcifediol, calcitriol và dihydrotachysterol. Alfacalcidol, calcifediol và calcitriol cũng được kê đơn để điều trị một số loại bệnh xương thường gặp ở bệnh nhân lọc máu thận.

Thiếu vitamin D

Tất cả các chuyên gia y tế của chúng tôi đều cho chúng tôi biết rằng một trong những lý do phổ biến nhất để kê đơn vitamin D là do thiếu vitamin D. Nếu một bệnh nhân đang trải qua các triệu chứng của thiếu vitamin D , chẳng hạn như rụng xương, rụng tóc, đau xương và lưng, và khó lành vết thương, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ rất có thể sẽ yêu cầu xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để xác nhận tình trạng thiếu vitamin D.

Mức độ trong máu của 20 nanogram / mililit đến 50 ng / mL vitamin D được coi là trong giới hạn bình thường cho những người khỏe mạnh. Nếu kết quả phòng thí nghiệm cho thấy mức vitamin D thấp dưới 12 ng / mL, điều đó cho thấy sự thiếu hụt vitamin D.

Thiếu vitamin D là rất nghiêm trọng. Nếu lượng vitamin D trong máu quá thấp, nó có thể gây ra tình trạng bệnh còi xương ở trẻ em. Còi xương là một căn bệnh hiếm gặp. Nó khiến xương của trẻ trở nên mềm và uốn cong, đôi khi hình thành chân vòng kiềng. Trẻ em người Mỹ gốc Phi có nguy cơ mắc bệnh còi xương cao nhất.

Như đã đề cập ở trên, người lớn cũng có thể phải chịu hậu quả y tế do không đủ vitamin D, bao gồm cả bệnh xương nhuyễn xương.

Một số bác sĩ cho rằng vitamin D có thể liên quan đến nhiều tình trạng bệnh lý hơn, như huyết áp cao, tiểu đường, ung thư và đa xơ cứng. Các nhà nghiên cứu đang nghiên cứu các mối liên hệ tiềm năng, nhưng vẫn cần nghiên cứu thêm trước khi chúng ta có thể thực sự hiểu được mối quan hệ giữa vitamin D và những tình trạng này.

Dân số có nguy cơ đặc biệt thiếu vitamin D

Có một số người đặc biệt dễ bị thiếu vitamin D , và họ có thể cần dùng thuốc bổ sung không kê đơn hoặc kê đơn ngay cả khi không có triệu chứng.

• Trẻ sơ sinh bú sữa mẹ: Vitamin D không có với một lượng đáng kể trong sữa mẹ và Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ khuyến cáo không nên để trẻ sơ sinh tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời mà không có kem chống nắng. Điều này có nghĩa là những em bé này có nguy cơ bị thiếu vitamin D và có thể bị còi xương. Họ nên bổ sung chế độ ăn uống bổ sung 400 đơn vị quốc tế (IU) vitamin D mỗi ngày.
• Người cao tuổi: Khi về già, da kém khả năng hấp thụ vitamin D từ ánh nắng mặt trời.
• Phụ nữ mang thai: Trong thời kỳ mang thai, một số phụ nữ có nhiều nguy cơ bị thiếu vitamin D. Bổ sung vitamin D 4.000 IU hàng ngày trong thai kỳ có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thai kỳ và chuyển dạ sớm.
• Những người béo phì: Chất béo trong cơ thể của họ có thể liên kết với một số vitamin D và ngăn không cho nó đi vào máu.
• Những người đã từng phẫu thuật cắt bỏ dạ dày.
• Con người với loãng xương , bệnh thận hoặc bệnh gan .
• Những người có làn da sẫm màu: Lượng sắc tố da cao hơn khiến việc sản xuất vitamin D từ ánh sáng mặt trời trở nên khó khăn hơn.
• Những người bị bệnh Crohn hoặc bệnh celiac: Những rối loạn này khiến cơ thể gặp khó khăn trong việc xử lý chất béo, chất cần thiết để hấp thụ vitamin tan trong chất béo này.
• Những người bị cường cận giáp: Điều này có nghĩa là cơ thể họ có quá nhiều hormone tuyến cận giáp, loại hormone này kiểm soát mức canxi trong cơ thể.
• Những người dùng một số loại thuốc: Một số loại thuốc, chẳng hạn như cholestyramine, thuốc chống động kinh, glucocorticoid, thuốc điều trị HIV / AIDS và thuốc chống nấm, có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa vitamin D.

Vitamin D2 so với D3

Bạn có biết rằng vitamin D thực sự có nhiều dạng? Hai dạng vitamin D quan trọng nhất đối với sức khỏe của bạn là D2 và D3 .

Vitamin D2 được gọi là ergocalciferol trong khi vitamin D3 được gọi là cholecalciferol Tiến sĩ Shah nói. Vitamin D2 thường có nguồn gốc từ thực vật trong khi vitamin D3 thường được tìm thấy trong các nguồn động vật.

Và chúng ta không chỉ nói về đồ ăn ở đây. Hãy nhớ rằng, con người cũng là động vật. Vì vậy, vitamin D mà da của bạn hấp thụ từ ánh nắng mặt trời là dạng D3.

Tiến sĩ Levitan nói rằng những người cần bổ sung vitamin D nên dùng D3. Đây là dạng vitamin D tích cực nhất trong cơ thể bạn, vì gan chuyển hóa D2 thành D3. Mặc dù hầu hết mọi người cũng có thể dễ dàng chuyển hóa D2.

Vitamin D theo toa là gì?

Chúng ta đã nói rất nhiều về việc kê đơn vitamin D. Nhưng sự thật là, nhiều bác sĩ kê đơn cho bệnh nhân của họ uống bổ sung vitamin D không kê đơn. Liều cao hơn bổ sung OTC có sẵn ở dạng 400 IU, 800 IU, 1000 IU, 2000 IU, 5000 IU và 10.000 IU dạng viên nén và dạng lỏng.

Kê đơn vitamin D chứa liều cao 50.000 IU. Nhưng các chuyên gia của chúng tôi nói rằng liều lượng này là không cần thiết đối với hầu hết mọi người.

Tiến sĩ Levitan cho biết, cách tốt nhất để bổ sung vitamin D là dùng một liều lượng hàng ngày quanh năm thông qua một chế độ vitamin được cá nhân hóa. Số tiền mà mỗi cá nhân cần khác nhau tùy thuộc vào bạn là ai, nơi bạn sống, dân tộc, các vấn đề y tế và hơn thế nữa. Có các sản phẩm theo toa ‘liều lượng lớn’ của D3, có thể được dùng hàng tuần ở dạng viên nén. Tuy nhiên, những điều này hiếm khi cần thiết, trừ những trường hợp nghiêm trọng và ở những người có vấn đề về hấp thụ GI (tức là bệnh Crohn). Cuối cùng, hầu hết mọi người có thể duy trì mức vitamin D bình thường với liều hàng ngày từ 800 đến 2000 IU mỗi ngày. Thuốc này có thể được thực hiện ở dạng viên nén, viên nang hoặc giọt. Cách tốt nhất để có được chính xác những gì bạn cần là thực hiện một chế độ tùy chỉnh do bác sĩ tạo ra để đáp ứng nhu cầu vitamin chính xác của bạn.

Các tác dụng phụ và tương tác của vitamin D

Theo Tiến sĩ Lukyanovsky, sau đây là những tác dụng phụ tiềm ẩn của việc bổ sung vitamin D:

• Đau xương
• Yếu cơ
• Buồn nôn, nôn mửa hoặc táo bón
• Khát khao cực độ
• Đi tiểu thường xuyên
• Sỏi thận
• Lú lẫn hoặc mất phương hướng
• Giảm cân hoặc kém ăn
• Mệt mỏi

Tiến sĩ Lukyanovsky giải thích rằng chất bổ sung Vitamin D cũng có thể tương tác tiêu cực với một số loại thuốc, vì vậy hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng nếu bạn cũng đang dùng bất kỳ loại thuốc nào trong số này.

• Thuốc chữa bệnh tiểu đường
• Thuốc huyết áp
• Bổ sung canxi
• Thuốc kháng axit
• Corticosteroid , chẳng hạn như prednisone
• Thuốc giảm cân, bao gồm Alli (orlistat)
• Questran, LoCholest hoặc Prevalite (cholestyramine)
• Thuốc chống co giật, bao gồm phenobarbital và Dilantin (phenytoin)

Có thể tiêu thụ quá nhiều vitamin D. Nếu lượng vitamin D hàng ngày của bạn vượt quá mức cho phép trong chế độ ăn uống được khuyến nghị (RDA) có thể dẫn đến ngộ độc vitamin D, gây tích tụ canxi trong máu (tăng canxi huyết), buồn nôn và nôn.

Như với bất kỳ loại thuốc nào, bạn luôn phải tìm kiếm lời khuyên y tế từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình trước khi bổ sung vitamin D, ngay cả khi nó không kê đơn. Không chỉ các chất bổ sung có thể tương tác với các loại thuốc khác mà bạn đang dùng hoặc ảnh hưởng đến các tình trạng bạn có thể mắc phải, mà bạn cũng cần biết liều lượng vitamin D phù hợp cho mình.