PCOS là gì?

Giáo dục thể chất

Khi Mick Jagger đang cho chúng tôi thấy những bước di chuyển của anh ấy, tôi và bạn tôi đã hò hét theo điệu nhạc và ngắm nhìn cảnh tượng. Và sau đó nó đã xảy ra. Tay tôi lướt qua cằm, và tôi cảm nhận được sợi tóc đầu tiên đó. Tôi 14 tuổi; Tôi hầu như chưa bắt đầu cạo lông chân của mình… liệu tôi có thể thực sự có lông mọc trên mặt không? Tôi đã dành phần còn lại của buổi hòa nhạc một cách nhiệt thành với kẻ xâm lược một phần tư inch trong khi Mick than thở rằng anh ấy không thể đạt được sự hài lòng. Đây là gợi ý đầu tiên của tôi mà tôi có Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), một chứng rối loạn nội tiết tố phổ biến ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ.

PCOS là gì?

PCOS là một tình trạng nội tiết tố liên quan đến hệ thống nội tiết và sinh sản. Nó ảnh hưởng từ 5% đến 13% của phụ nữ từ 15 đến 44 tuổi, và có thể gây ra buồng trứng to hoặc u nang buồng trứng nhỏ. Chỉ sau khi được chẩn đoán khi còn là một thiếu niên lớn tuổi, tôi mới phát hiện ra có bao nhiêu phụ nữ khác trong đời mình cũng mắc chứng bệnh tương tự. Nó phổ biến hơn nhiều phụ nữ nhận ra.

Những dấu hiệu đầu tiên của PCOS là gì?

Các triệu chứng PCOS có thể khác nhau ở mỗi người. Ai đó với PCOS có thể thể hiện một số hoặc tất cả những điều sau:

• Kinh nguyệt không đều, bao gồm không có kinh, trễ kinh thường xuyên, ra máu nhiều hoặc chảy máu không rụng trứng
• Tăng cân hoặc béo phì
• Khó giảm cân
• Các vấn đề về sinh sản hoặc vô sinh
• Đau vùng xương chậu
• Lông phát triển quá mức ở các vùng như mặt, ngực, bụng hoặc đùi — đôi khi được gọi là rậm lông
• Da dầu
• Mụn trứng cá, đặc biệt nếu nó nặng, khởi phát muộn và / hoặc không đáp ứng tốt với điều trị không kê đơn
• Acanthosis Nigricans (các mảng da sẫm màu, dày lên, mịn như nhung),tìm thấy ở các nếp gấp của cổ, nách, bẹn và các khu vực khác

Nguyên nhân gây ra PCOS?

Nguyên nhân của PCOS là không rõ, giải thích Ann Peters , MD, một bác sĩ phụ khoa và bác sĩ phẫu thuật tại Trung tâm Phụ khoa tại Trung tâm Y tế Mercy ở Baltimore, Maryland. PCOS là một căn bệnh phức tạp được cho là một phần do bẩm sinh (di truyền) và một phần là do môi trường. PCOS có thể chạy trong gia đình. Khoảng một trong số bốn bệnh nhân bị PCOS có mẹ cũng đã được chẩn đoán mắc PCOS (trong một số nghiên cứu, con số này thậm chí còn cao hơn).

Trong khi các yếu tố di truyền và môi trường bị nghi ngờ, Geoffrey Cly , MD, một OB / GYN ở Fort Wayne, Indiana, chỉ ra rằng không có nghiên cứu nào chỉ ra một cách dứt khoát về mối liên hệ di truyền hoặc chất môi trường cụ thể gây ra PCOS.

Như đối với tôi, PCOS thường phát triển ở tuổi vị thành niên, nhưng Tiến sĩ Peters nói, chẩn đoán có thể bị trì hoãn trong vài năm sau khi bắt đầu hành kinh, vì chu kỳ kinh nguyệt không đều không phải là hiếm khi liên lạc giữa não, buồng trứng, và tử cung trưởng thành.

Thuốc tránh thai có thể che giấu các triệu chứng và gây ra kết quả xét nghiệm không chính xác, gây ra sự chậm trễ giữa thời điểm khởi phát PCOS và chẩn đoán. Tiến sĩ Peters giải thích rằng PCOS có thể không được chẩn đoán cho đến khi bệnh nhân ngừng các phương pháp ngừa thai hoặc nhận thấy kinh nguyệt không đều khi họ cố gắng thụ thai, và nói thêm rằng trong một số trường hợp, PCOS xuất hiện muộn hơn trong cuộc sống - đặc biệt là ở những phụ nữ tăng cân liên tục trong thời kỳ thiếu niên và sớm 20 tuổi.

Phòng khám Mayo đề cập đến mức insulin cao — loại hormone cân bằng lượng đường trong máu, sản xuất dư thừa androgen và viêm mức độ thấp là các yếu tố nguy cơ có khả năng đóng một vai trò nào đó trong PCOS, nhưng nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết đến cho đến nay.

PCOS có nghiêm trọng không?

Trong khi một số triệu chứng của PCOS, chẳng hạn như lông thừa hoặc mụn trứng cá là các vấn đề về thẩm mỹ, PCOS có liên quan đến các vấn đề sức khỏe khác nghiêm trọng hơn.

Tiến sĩ Peters nói rằng phụ nữ bị PCOS có nguy cơ mắc một số vấn đề y tế cao hơn. [Chúng bao gồm] hội chứng chuyển hóa (một loạt các chẩn đoán bao gồm huyết áp cao, bất thường lipid và béo phì), kháng insulin kết hợp với tỷ lệ cao hơn của bệnh tiểu đường loại 2, bệnh tim, vô sinh và tử cung / nội mạc tử cung[niêm mạc tử cung]ung thư.

Các biến chứng khác có thể bao gồm ngưng thở khi ngủ, viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (một chứng viêm gan nặng do tích tụ mỡ trong gan), tiểu đường thai kỳ và sẩy thai hoặc sinh non.

Điều này không có nghĩa là tất cả phụ nữ bị PCOS sẽ phát triển các tình trạng này, nhưng nguy cơ sức khỏe tăng lên có nghĩa là điều trị PCOS là quan trọng. Tiến sĩ Peters chỉ ra rằng PCOS là một căn bệnh kéo dài suốt cuộc đời.

PCOS cũng có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần. Tiến sĩ Cly nói: Trầm cảm và rối loạn cảm xúc [là] những vấn đề nghiêm trọng không nên được điều trị bằng tư vấn, trị liệu nhóm và / hoặc thuốc khi cần thiết.

Một nghiên cứu được giám sát bởi giáo sư Nancy Reame của Trường Điều dưỡng Đại học Columbia, MSN, Ph.D., và được xuất bản trong Tạp chí Nghiên cứu & Dịch vụ Sức khỏe Hành vi nhận thấy rằng kinh nguyệt không đều là triệu chứng liên quan nhiều nhất đến các vấn đề tâm thần.

PCOS được chẩn đoán như thế nào?

Bước đầu tiên là gặp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Bác sĩ đa khoa của bạn là một nơi tốt để bắt đầu. Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn và điều trị cần thiết, bác sĩ đa khoa có thể đưa bạn đến gặp bác sĩ sức khỏe phụ nữ hoặc các chuyên gia khác như bác sĩ phụ khoa, bác sĩ nội tiết và / hoặc bác sĩ da liễu.

Bác sĩ có thể hỏi về các triệu chứng của bạn và thời gian chúng xuất hiện cũng như loại thuốc bạn đang dùng. Họ cũng có thể gửi bạn đi xét nghiệm máu, đặc biệt là để kiểm tra mức độ androgen cao,tức là testosterone(nội tiết tố nam).

Siêu âm để kiểm tra u nang buồng trứng cũng có thể được khuyên. Những phụ nữ không bị PCOS cũng có thể bị u nang, nhưng ít hơn 12 người không đáp ứng tiêu chí chẩn đoán, viết Tiến sĩ Jessica Chan, trợ lý giáo sư Sản phụ khoa tại Cedars-Sinai và bác sĩ nội tiết sinh sản có chuyên môn về PCOS.

Tiến sĩ Chan cũng chỉ ra rằng một số phụ nữ bị PCOS có thể không có u nang. Tôi đã rơi vào trường hợp này vào thời điểm chẩn đoán và trong nhiều năm sau đó. Sau đó bác sĩ giải thích cho tôi rằng vì PCOS là một hội chứng, nên không cần phải xuất hiện u nang buồng trứng để chẩn đoán PCOS nếu các triệu chứng khác tồn tại.

Tiến sĩ Chan liệt kê các tiêu chí chẩn đoán PCOS như trình bày với hai hoặc nhiều điều sau đây:

• Kinh nguyệt không đều, nhiều hoặc trễ kinh do không rụng trứng (đây có thể là nguyên nhân vô sinh)
• Các dấu hiệu của mức độ nội tiết tố androgen cao hơn bình thường, có thể bao gồm lông thừa trên cơ thể ở những nơi nam giới thường mọc nhiều lông (mặt, ngực, lưng, v.v.) hoặc rụng tóc. Nồng độ androgen cũng có thể được kiểm tra thông qua xét nghiệm máu.
• 12 nang buồng trứng trở lên (lớn hơn nang trứng bình thường) theo chỉ định qua siêu âm.

Một danh sách các xét nghiệm thường được chỉ định để loại trừ sự hiện diện của bất kỳ rối loạn nội tiết tố nào khác.

PCOS có thể được chữa khỏi?

Thật không may, không có cách chữa khỏi PCOS, nhưng điều đó không có nghĩa là những người được chẩn đoán mắc bệnh phải chịu đựng. Tiến sĩ Peters giải thích rằng các triệu chứng PCOS được quản lý rất thành công bằng thuốc và thay đổi lối sống. Ngay cả những bệnh nhân PCOS đã trải qua vô sinh cũng có thể được khắc phục thành công bằng các phương pháp điều trị.

PCOS được xử lý như thế nào?

Các triệu chứng của PCOS được điều trị theo một hoặc kết hợp ba cách: thay đổi lối sống, dùng thuốc và (hiếm khi) phẫu thuật.

Thay đổi lối sống

Tiến sĩ Peters nói rằng thay đổi lối sống và giảm cân là chìa khóa trong điều trị PCOS.

Tiến sĩ Cly nhắc lại rằng, giảm cân và ăn uống lành mạnh là những phương pháp điều trị không dùng thuốc hiệu quả nhất. Những cải tiến trong PCOS bắt đầu bằng việc giảm trọng lượng [hơn] 5% tổng trọng lượng cơ thể. Sự cải thiện của các triệu chứng thậm chí còn lớn hơn khi giảm cân nhiều hơn.

Trong bài báo của mình cho Cedars-Sinai, Tiến sĩ Chan khuyến cáo bệnh nhân PCOS nên vận động, bao gồm 30-40 phút tập thể dục ba đến bốn ngày một tuần. Cô ấy cũng gợi ý nên áp dụng một chế độ ăn uống ít carbohydrate. Phụ nữ bị PCOS không phải lúc nào cũng xử lý carbohydrate dễ dàng như những phụ nữ khác. Cô nói rằng quá nhiều carbohydrate tinh chế như đường có thể dẫn đến kháng insulin và tăng cân.

Thuốc

Các loại thuốc phổ biến nhất là hormone kiểm soát sinh sản Tiến sĩ Cly cho biết dưới dạng thuốc viên hoặc miếng dán hoặc vòng, bởi vì những loại thuốc này kiểm soát chu kỳ kinh nguyệt… và chúng cũng làm giảm lượng testosterone lưu thông, do đó nó cũng sẽ giúp cho sự phát triển của tóc.

Metformin , một loại thuốc chủ yếu được sử dụng để kiểm soát lượng đường cao ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 và các loại thuốc điều trị tiểu đường khác đôi khi được kê đơn cho PCOS vì chúng làm giảm tình trạng kháng insulin.Nó được sử dụng như một loại thuốc không có nhãn vì Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã không chấp thuận nó để điều trị PCOS vì nhà sản xuất không tìm kiếm sự chấp thuận của cơ quan này; tuy nhiên với dữ liệu nghiên cứu lâm sàng tích cực, nó là thuốc được sử dụng rất phổ biến.Tiến sĩ Cly không khuyên dùng chúng vì các nghiên cứu dài hạn không cho thấy lợi ích đáng kể. Tiến sĩ Cly chỉ định một ngoại lệ, Tuy nhiên, khi một phụ nữ đang cố gắng mang thai, thêm metformin vào Clomid hoặc Femara sẽ làm tăng khả năng mang thai gấp ba lần so với (thuốc kích thích rụng trứng) Clomid / Femara đơn thuần.

LIÊN QUAN: Sử dụng Metformin để điều trị PCOS ngoài nhãn

Tiến sĩ Cly và Tiến sĩ Peters đều đề cập đến spironolactone như là có hiệu quả một mình hoặc kết hợp với các loại thuốc khác để giảm mức độ nội tiết tố nam; nhưng Tiến sĩ Cly cảnh báo rằng nó có một nguy cơ hiếm gặp về bất thường bộ phận sinh dục ở trẻ sơ sinh nam nếu một phụ nữ có thai trong khi dùng nó.Do đó, bệnh nhân nên tránh thai và xét nghiệm máu để theo dõi chất điện giải thường quy.

Đối với tóc không mong muốn, Tiến sĩ Peters gợi ý kem eflornithine hydrochloride (một loại thuốc tại chỗ có thể được sử dụng để ức chế sự phát triển của lông) như một lựa chọn bên cạnh các phương pháp tẩy lông như tẩy lông bằng sáp, cạo hoặc triệt lông bằng điện / laser.

Tiến sĩ Peters cũng đề cập rằng các vấn đề về cholesterol cao, tiểu đường, ngưng thở khi ngủ và bệnh gan nhiễm mỡ, những tình trạng thường xuất hiện ở những người bị PCOS, được điều trị giống như ở những người không bị PCOS.

Đối với các vấn đề về khả năng sinh sản, ngoài các loại thuốc mà Tiến sĩ Cly và Tiến sĩ Peters đã đề cập, bác sĩ của bạn có thể khuyên dùng letrozole hoặc gonadotropins.

Letrozole làm chậm quá trình sản xuất estrogen và khiến cơ thể tạo ra nhiều hormone kích thích nang trứng (FSH), một loại hormone cần thiết cho quá trình rụng trứng. Trong khi một Nghiên cứu hỗ trợ của Viện Sức khỏe Trẻ em và Phát triển Con người Quốc gia phát hiện ra rằng letrozole hiệu quả hơn clomiphene trong việc gây rụng trứng và cải thiện tỷ lệ sinh sống, các nghiên cứu về letrozole trên động vật đã chỉ ra rằng nó gây ra dị tật bẩm sinh nếu sử dụng trong thời kỳ mang thai. Chưa có nghiên cứu nào về thuốc này trên phụ nữ có thai.Nó cũng là một điều trị ngoài nhãn.

Gonadotropins là các hormone gây rụng trứng. Chúng được tiêm dưới dạng thuốc tiêm. Vì phương pháp điều trị này có nguy cơ mang đa thai cao hơn, bác sĩ có thể yêu cầu thêm các xét nghiệm và siêu âm để theo dõi cơ thể bạn trong quá trình điều trị.

Phẫu thuật

PCOS không thể được điều chỉnh bằng phẫu thuật, nhưng một số phẫu thuật có thể giúp điều trị các tình trạng PCOS cụ thể.

Tiến sĩ Peters nói: Béo phì, tiểu đường và hội chứng chuyển hóa có thể được quản lý trong những trường hợp cực kỳ nghiêm trọng.

Tiến sĩ Cly cho biết thêm, những phụ nữ giảm cân đáng kể sau khi phẫu thuật cắt bỏ dạ dày chứng tỏ chu kỳ kinh nguyệt gần như bình thường và các triệu chứng của họ bình thường.

Khoan buồng trứng là một lựa chọn điều trị vô sinh liên quan đến PCOS. Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng phương pháp Khoan buồng trứng nội soi, LOD, (loại bỏ một số mô buồng trứng thừa) dẫn đến tỷ lệ có thai cao hơn khi cố gắng có thai so với chỉ dùng clomid. Tuy nhiên, một nghiên cứu rất gần đây tiết lộ rằng Femara(letrozole)cũng hiệu quả như phẫu thuật LOD trong việc mang thai. Ngoài ra, phẫu thuật không giúp cải thiện các triệu chứng hoặc phát hiện PCOS khi phụ nữ không cố gắng mang thai.

Điều gì hứa hẹn về PCOS?

Mặc dù PCOS có thể ở bên bạn suốt đời, nhưng các triệu chứng không nhất thiết phải như vậy. Tiến sĩ Cly đảm bảo với bác sĩ Cly rằng các phương pháp điều trị cực kỳ thành công trong việc ngăn chặn các triệu chứng.

Tiến sĩ Chan cũng đưa ra lời trấn an : Khi bạn kết thúc thời kỳ mãn kinh, nội tiết tố estrogen và testosterone giảm xuống một cách tự nhiên và sau đó các triệu chứng PCOS có thể cải thiện. Hãy nhớ rằng qua từng giai đoạn của rối loạn, mặc dù không thể chữa khỏi nhưng chúng ta có thể kiểm soát các triệu chứng.

Các nghiên cứu xung quanh PCOS tiếp tục mang lại hy vọng. Thật tốt khi biết rằng có nhiều câu trả lời đang được điều tra và hy vọng sẽ có cách chữa khỏi PCOS trong một tương lai không xa, Tiến sĩ Cly nói.

Tôi vẫn có PCOS và tôi vẫn cần kiểm soát một số triệu chứng của mình. Tôi cũng có hai cậu con trai kháu khỉnh mà tôi đã thụ thai mà không cần đến các phương pháp điều trị sinh sản và đã có sẵn một kế hoạch để kiểm soát hoặc ngăn chặn càng nhiều tác động của PCOS càng tốt. Chẩn đoán PCOS có thể đáng sợ — cũng đáng sợ như phát hiện thấy râu tóc ở một buổi hòa nhạc của Rolling Stones — nhưng điều này là phổ biến, có thể quản lý được và bạn có thể sống một cuộc sống khỏe mạnh đầy đủ với PCOS.