Hiệu ứng nocebo là gì?

Giáo dục thể chất

Nghe có vẻ xa vời nhưng đó là sự thật. Suy nghĩ của bạn về một loại thuốc ảnh hưởng đến mức độ hiệu quả của thuốc đối với bạn. Nói cách khác, nếu bạn tin rằng một toa thuốc sẽ làm dịu các triệu chứng của bạn thì nó sẽ giảm bớt - và ngược lại. Khi bạn lo lắng rằng một kế hoạch điều trị sẽ có những tác dụng phụ xấu, hoặc không làm gì để giảm bớt cơn đau của bạn, nó có thể trở thành một lời tiên tri tự ứng nghiệm. Nó được gọi là hiệu ứng nocebo.

Hiệu ứng nocebo là gì?

Phản hồi nocebo xảy ra khi những kỳ vọng tiêu cực của bạn về một phương pháp điều trị khiến bạn gặp phải các triệu chứng tiêu cực do dùng thuốc. Ví dụ: nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn đề cập đến đau lưng như một tác dụng phụ có thể xảy ra, bạn có thể bị đau lưng — ngay cả khi bạn uống một viên thuốc đường. Hoặc, nếu bạn đọc một bài báo về việc đơn thuốc đó có thể gây ra chứng đau nửa đầu như thế nào, bạn có thể bị đau đầu sau khi dùng thuốc. Phản ứng này được gọi là hiệu ứng nocebo.

Hiệu ứng giả dược so với hiệu ứng nocebo

Nhiều người đã quen thuộc với hiệu ứng giả dược. Nó xảy ra khi bạn cảm nhận được những lợi ích của một loại thuốc vì bạn tin rằng nó sẽ hữu ích ngay cả khi loại thuốc đó hết tác dụng. Hiệu ứng nocebo là hiện tượng ngược lại. Nhận thức tiêu cực dẫn đến điều trị không hiệu quả, ngay cả đối với các loại thuốc mạnh.

Giả dược có nghĩa là, tôi sẽ làm ơn, bằng tiếng Latinh. Nocebo có nghĩa là, tôi sẽ làm hại. Cả hai kiểu suy nghĩ đều có thể có tác động có ý nghĩa đến kết quả sức khỏe của bạn.

Hiệu ứng nocebo hoạt động như thế nào

Như chúng ta đã biết từ phản ứng giả dược được nghiên cứu nhiều hơn, chỉ riêng sức mạnh của gợi ý bằng lời nói có thể khiến tâm trí tin rằng cơ thể đang trải qua tác dụng phụ tích cực (hoặc trong trường hợp này là tiêu cực) của thuốc. Điều này có nghĩa là chỉ cần đề cập đến những tác động bất lợi đó có thể khiến bạn tin rằng bạn đang gặp phải những vấn đề đó, theo Erin Nance, MD , một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình tại Thành phố New York. Tuy nhiên, các bác sĩ bị ràng buộc bởi sự đồng ý của y tế để thảo luận về tất cả các rủi ro có thể có liên quan đến các phương pháp điều trị y tế, có nghĩa là bệnh nhân đôi khi sẽ được cho biết điều gì đó tiêu cực khiến họ bị đau và rối loạn chức năng nhiều hơn - tạo ra một chút khó xử về đạo đức.

Những tác động này xảy ra với phương pháp điều trị trơ bởi vì kỳ vọng của một người và các điều kiện xung quanh một phương pháp điều trị, hoặc 'nghi lễ' của một phương pháp điều trị, có thể ảnh hưởng sâu sắc đến bộ não của chúng ta, và bộ não của chúng ta có những ảnh hưởng sâu sắc đến cơ thể chúng ta, Harrison Weed, MD, một bác sĩ nội khoa tại Trung tâm Y tế Wexner của Đại học Bang Ohio.

Ngoài ra, những bệnh nhân đã đọc qua tất cả các tác dụng phụ có thể xảy ra được liệt kê cho một loại thuốc có nhiều khả năng báo cáo bị một hoặc nhiều tác dụng phụ đó, cũng như những bệnh nhân lo lắng nói chung, hoặc sợ tác dụng phụ nói riêng. Ngay cả những bệnh nhân cảm thấy bác sĩ của họ không quan tâm đến họ, không quan tâm hoặc quá bận rộn để biết họ, có nhiều khả năng báo cáo các tác dụng phụ của việc điều trị.

Từ quan điểm sinh học thần kinh, những gì xảy ra trong não tương tự như những gì xảy ra khi bạn tưởng tượng ra một cảnh trực quan hoặc thực hiện các hoạt động thể chất. Những phần não của bạn sáng lên. Về mặt thực tế, tưởng tượng điều gì đó đang xảy ra là đủ để kích hoạt những phần não liên quan đến suy nghĩ đó, hoặc lo lắng, hoặc đau đớn, dẫn đến các tác dụng phụ được nhận thức trở thành hiện thực, bác sĩ đa khoa Giuseppe Aragona cho biết.

Ví dụ về hiệu ứng nocebo

Các phản ứng của Nocebo có thể xuất hiện trong các thử nghiệm lâm sàng, các tình huống thực hành lâm sàng hàng ngày và thậm chí trong các trường hợp không có thuốc nào được kê đơn hoặc uống thực sự. Hiểu các cách khác nhau mà hiệu ứng nocebo thể hiện có thể giúp bệnh nhân chuẩn bị sẵn sàng — và thậm chí làm cho nó ít xảy ra hơn.

Có lẽ nơi rõ ràng nhất mà mọi người mong đợi hiệu ứng nocebo là trong các thử nghiệm lâm sàng hoặc thuốc. Tiến sĩ Weed cho biết những người trong các thử nghiệm lâm sàng nhận được phương pháp điều trị trơ thường cho biết tỷ lệ các triệu chứng phổ biến như đau đầu, đau dạ dày, chóng mặt, mệt mỏi hoặc suy nhược toàn thân cao hơn so với những người tương tự không tham gia thử nghiệm lâm sàng. Ví dụ, một bệnh nhân trong một thử nghiệm nghiên cứu nhận được giả dược cho một loại thuốc mới giúp chữa lành vết gãy bán kính xa nhanh hơn, và được cho biết một trong những tác dụng phụ là mệt mỏi. Tiến sĩ Nance cho biết thêm, nếu bệnh nhân bắt đầu cảm thấy mệt mỏi thì rất có thể là do hiệu ứng nocebo.

Những người tham gia statin thường gặp hiệu ứng nocebo. Có lẽ một phần vì các tác dụng phụ của loại thuốc này được đưa tin quá rộng rãi, mọi người có thể có những kỳ vọng tiêu cực. Nguy cơ đau cơ do dùng statin là dưới 5%. Chưa, các nghiên cứu gần đây chỉ ra gần 30% bệnh nhân ngừng điều trị do đau cơ-ngay cả khi họ là một phần của nhóm đối chứng và điều trị của họ thực sự là giả dược.

Alex Tauberg, MD, thậm chí còn thấy hiệu ứng nocebo trong thực hành trị liệu thần kinh cột sống của mình: Trên phim chụp X-quang, bằng chứng về sự thay đổi thoái hóa có thể xuất hiện ở bất kỳ ai trên 30 tuổi. Bởi vì viêm xương khớp rất phổ biến, chúng tôi không thể khẳng định rằng viêm xương khớp nhìn thấy trên X-quang là nguyên nhân của đau thắt lưng. Trên thực tế, viêm xương khớp cũng phổ biến ở những người không bị đau hoặc rối loạn chức năng cũng như ở những người bị đau. Tuy nhiên, khi chúng tôi cho bệnh nhân xem những kết quả chụp X-quang này, nó sẽ làm tăng mức độ đau đớn và tàn tật của họ khi họ tin rằng có điều gì đó không ổn về cấu trúc trong cơ thể họ, Tiến sĩ Tauberg giải thích.

5 cách để ngăn chặn hiệu ứng nocebo

Bạn không cần phải là nạn nhân của những kỳ vọng tiêu cực của mình. Sử dụng các chiến lược này để chống lại phản ứng nocebo.

1. Thảo luận về những mặt tích cực. Được thông báo trong khi tin rằng bạn sẽ có một kết quả tích cực là cách tốt nhất để tối đa hóa lợi ích từ kết quả điều trị của bạn, Tiến sĩ Nance nói. Nếu bệnh nhân biết rằng ngứa ran sau phẫu thuật là dưới 1%, thì việc điều chỉnh kết quả vì 99% bệnh nhân có cảm giác bình thường sẽ giúp tăng cường triển vọng tích cực. Ngay cả khi nhà cung cấp của bạn không cung cấp thông tin theo cách này, bạn vẫn có thể sắp xếp lại thông tin theo kỳ vọng tích cực.
2. Tập trung vào những lợi ích. Chuyển hướng tập trung của bạn đến các lợi ích của thuốc hoặc điều trị hơn là các tác dụng phụ tiềm ẩn. Tiến sĩ Aragona cho biết, sử dụng năng lượng của bạn để suy nghĩ về những mặt tích cực của thuốc có thể làm giảm nguy cơ phản ứng nocebo.
3. Lên kế hoạch. Bác sĩ Weed giải thích: Nhà cung cấp có thể giáo dục bệnh nhân về các tác dụng phụ có thể xảy ra và trao quyền cho bệnh nhân kế hoạch giải quyết các tác dụng phụ tiêu cực và thông báo cho nhà cung cấp. Biết rằng bạn đã có kế hoạch đối phó với tác động tiêu cực tiềm ẩn cũng như một kênh liên lạc cởi mở với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể làm giảm bớt sự lo lắng gây ra hiện tượng nocebo.
4. Triển lãm chăm sóc. Các nhà cung cấp dịch vụ có thể phát triển các quy trình và kỹ năng để thể hiện sự chăm sóc của họ đối với bệnh nhân, bao gồm cả việc dành đủ thời gian cho họ. Khi có thể, hãy chọn một chuyên gia y tế mà bạn cảm thấy quan tâm đến bạn và sức khỏe của bạn và người có thể và sẽ lắng nghe những lo lắng của bạn.
5. Hãy trung thực. Các học viên nên tập thể dục sự đồng ý được thông báo theo ngữ cảnh , theo Ted J. Kaptchuk, BA, giáo sư y khoa tại Harvard, có tính đến các tác dụng phụ có thể xảy ra, bệnh nhân đang được điều trị và chẩn đoán cụ thể liên quan. Trường y tế.

Nếu bạn có một mối quan tâm cụ thể hoặc lo sợ về một tác dụng phụ tiềm ẩn, hãy trung thực với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc dược sĩ của bạn. Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể giải thích khả năng nó xảy ra như thế nào . Biết rủi ro của bạn là nhỏ và phải làm gì nếu bạn gặp phải nó, có thể giúp chống lại hiệu ứng nocebo. Khi mọi thứ khác thất bại, hãy nghĩ những suy nghĩ tích cực.