Bạn có phải dùng thuốc làm loãng máu cho AFib không?

Giáo dục thể chất

Người ta ước tính rằng ít nhất 2,7 triệu người Mỹ — và lên đến 6,1 triệu — đang sống chung với Rung nhĩ, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh (CDC). Rung tâm nhĩ (hay còn gọi là AFib) là một loại tình trạng tim mạch được định nghĩa là nhịp tim không đều - thường là nhịp nhanh hoặc run (hay còn gọi là rối loạn nhịp tim). Nó dẫn đến lưu lượng máu kém, có thể làm tăng nguy cơ đột quỵ. Một cách để giảm thiểu nguy hiểm đó là thực hiện chất làm loãng máu cho AFib , nhưng chúng đi kèm với rủi ro của riêng chúng.

Rung tâm nhĩ (AFib) là gì?

Rung tâm nhĩ là một tình trạng mà mạch điện bình thường của tim bị gián đoạn, giải thích Kavitha Chinnaiyan, MD , một bác sĩ tim mạch tích hợp tại Hệ thống Y tế Beaumont và phó giáo sư Y khoa tại Đại học Oakland Trường Y khoa William Beaumont . Trong một trái tim khỏe mạnh, các xung điện truyền qua các con đường cụ thể. Ở những người bị AFib, xung động cho nhịp đập của tim phát sinh từ các vị trí bất thường ở các ngăn trên cùng của tim và được truyền đến các ngăn dưới một cách thất thường và không đều đặn. Vì vậy, thay vì sự co bóp trơn tru của các khoang trên, chúng sẽ 'xơ xác' và không co bóp bình thường, Tiến sĩ Chinnaiyan nói.

Các triệu chứng của AFib là gì?

Dấu hiệu phổ biến nhất của AFib là tim đập nhanh. Các triệu chứng cũng có thể bao gồm:

• mệt mỏi
• tưc ngực
• khó thở
• chóng mặt và / hoặc choáng váng

Tuy nhiên, một số người hoàn toàn không có triệu chứng, Nisha B. Jhalani, MD , giám đốc các dịch vụ lâm sàng và giáo dục tại Trung tâm Điều trị Mạch máu Can thiệp tại NewYork-Trưởng lão / Trung tâm Y tế Irving của Đại học Columbia .

Cách chẩn đoán AFib

Tiến sĩ Jhalani nói thêm rằng AFib có thể được chẩn đoán bằng điện tâm đồ (ECG), nhưng cá nhân phải ở AFib tại thời điểm xét nghiệm. Nếu một người xen kẽ giữa rung nhĩ và nhịp xoang bình thường, vốn rất phổ biến, thì xét nghiệm chẩn đoán tốt nhất sẽ là theo dõi sự kiện trong hai tuần để nắm bắt rối loạn nhịp tim và tương quan nó với bất kỳ triệu chứng nào, Tiến sĩ Jhalani tiếp tục.

AFib và nguy cơ đột quỵ

Trong các đợt AFib, máu giàu oxy không được bơm đúng cách khắp cơ thể, có nghĩa là máu ở các khoang trên cùng có thể bị ứ đọng và hình thành cục máu đông. Sau đó, các cục máu đông có thể được đưa đến não để gây đột quỵ, Tiến sĩ Chinnaiyan, tác giả của Trái tim của sức khỏe , cảnh báo. Trên thực tế, theo Hiệp hội Đột quỵ Hoa Kỳ , những bệnh nhân mắc AFib có nguy cơ bị đột quỵ cao gấp 5 lần. Các National Blood Clot Alliance nói rằng đột quỵ liên quan đến AFib có thể gây suy nhược và tử vong gần gấp đôi so với đột quỵ không do AFib.

Chất làm loãng máu cho AFib

Thuốc chống đông máu cho AFib , thường được gọi là thuốc làm loãng máu, thường được khuyên dùng vì chúng có thể làm giảm đáng kể nguy cơ đột quỵ hoặc tổn thương các cơ quan khác do cục máu đông gây ra. Tiến sĩ Chinnaiyan giải thích rằng Coumadin (warfarin) từng là loại thuốc duy nhất có sẵn cho phần lớn những người bị AFib. Hiện nay, có các loại thuốc khác, bao gồm Eliquis (apixaban) và Pradaxa (dabigatran), không yêu cầu theo dõi máu liên tục để đủ — và không quá nhiều — ‘thinness. ’Vào tháng 1 năm 2019, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) đã thông báo rằng những loại thuốc làm loãng máu mới hơn này — thuốc chống đông máu đường uống không chứa vitamin K (NOAC) — là lựa chọn thay thế ưu tiên cho warfarin để giảm nguy cơ đột quỵ ở bệnh nhân AFib.

Tiến sĩ Chinnaiyan giải thích rằng thuốc làm loãng máu được kê theo nguy cơ đột quỵ được tính toán có tính đến tuổi, giới tính và các tình trạng y tế khác, chẳng hạn như đột quỵ và suy tim trước đó. Nguy cơ càng cao, nhu cầu về chất làm loãng máu càng lớn.

Thuốc làm loãng máu tốt nhất cho AFib là gì?

Chỉ bác sĩ của bạn mới có thể xác định loại máu làm loãng máu tốt nhất cho bạn dựa trên tình trạng sức khỏe, sức khỏe tổng thể và phản ứng với điều trị. Danh sách thuốc làm loãng máu sau đây so sánh các loại thuốc thường được kê đơn để điều trị AFib.

Thuốc làm loãng máu tốt nhất cho AFib
Tên thuốc	Hạng ma túy	Lộ trình quản lý	Liều lượng tiêu chuẩn	Các tác dụng phụ thường gặp
Coumadin (warfarin)	Thuốc kháng đông	Bằng miệng	Viên 5mg mỗi ngày một lần	Chảy máu, buồn nôn, chán ăn và đau dạ dày
Eliquis (apixaban)	Thuốc kháng đông	Bằng miệng	Viên 5mg x 2 lần / ngày	Buồn nôn, dễ bầm tím, chảy máu nhẹ
Pradaxa (dabigatran)	Thuốc kháng đông	Bằng miệng	Viên nang 75mg x 2 lần / ngày	Dễ bị bầm tím và chảy máu nhẹ
Xarelto (rivaroxaban)	Thuốc kháng đông	Bằng miệng	Viên 20mg mỗi ngày một lần	Dễ bị bầm tím và chảy máu nhẹ
Savaysa (edoxaban)	Thuốc kháng đông	Bằng miệng	Viên nén 60mg mỗi ngày một lần	Dễ bị bầm tím và chảy máu nhẹ

Tác dụng phụ của thuốc làm loãng máu

Tuy nhiên, phải tuân thủ các biện pháp an toàn nhất định khi dùng thuốc chống đông máu. Chảy máu quá nhiều là tác dụng phụ thường gặp của thuốc làm loãng máu, đó là lý do tại sao bác sĩ Jhalani khuyến cáo bệnh nhân nói chuyện với bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ nội khoa của họ về những rủi ro và lợi ích của thuốc làm loãng máu. Nếu ai đó gần đây đã phải nhập viện vì vết loét chảy máu hoặc nếu họ có khuynh hướng té ngã, thì quyết định bắt đầu dùng thuốc làm loãng máu để điều trị rung nhĩ sẽ rất cá nhân hóa, cô ấy nói.

Các AHA cho biết bệnh nhân nên suy nghĩ kỹ trước khi tham gia bất kỳ môn thể thao hoặc hoạt động tiếp xúc nào có thể làm tăng khả năng bị ngã, bầm tím hoặc chảy máu. Các Cơ quan Nghiên cứu và Chất lượng Chăm sóc Sức khỏe tuyên bố rằng bất kỳ loại thuốc không kê đơn (OTC) nào với aspirin đều có thể tương tác với thuốc làm loãng máuvà tăng tác dụng làm loãng máu, cũng như nhiều loại thuốc giảm đau không kê đơn, cảm lạnh và đau dạ dày, bao gồm:

• Advil
• Aleve
• Tylenol
• Alka-Seltzer
• Pepto-Bismol
• Lỏng lẻo

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về lượng vitamin K của bạn. Vitamin K là một loại vitamin tan trong chất béo, giúp cơ thể sản xuất một số protein liên quan đến quá trình đông máu. Tăng lượng vitamin K của bạn (được tìm thấy trong các loại rau lá xanh, bông cải xanh, súp lơ trắng và cải Brussels) có thể làm thay đổi sự trao đổi chất của Coumadin (warfarin). National Blood Clot Alliance .Có một lượng Vitamin K phù hợp trong khi sử dụng thuốc làm loãng máu là rất quan trọng.