Lovenox và heparin: Sự khác biệt, điểm tương đồng và cái nào tốt hơn cho bạn
Thuốc Vs. Bạn bèTổng quan về thuốc và sự khác biệt chính | Các điều kiện được điều trị | Hiệu quả | Phạm vi bảo hiểm và so sánh chi phí | Phản ứng phụ | Tương tác thuốc | Cảnh báo | Câu hỏi thường gặp
Bạn có thể được kê đơn Lovenox (enoxaparin) hoặc heparin để điều trị hoặc ngăn ngừa cục máu đông. Lovenox và heparin đều là thuốc tiêm nằm trong nhóm thuốc lớn hơn được gọi là thuốc chống đông máu. Là thuốc chống đông máu, hoặc thuốc làm loãng máu, Lovenox và heparin giúp điều trị và ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và thuyên tắc phổi (PE).
Cả Lovenox và heparin đều có cơ chế hoạt động tương tự. Chúng hoạt động bằng cách liên kết với một phân tử protein nhỏ gọi là antithrombin và ngăn chặn hoạt động của thrombin, yếu tố Xa và các enzym khác liên quan đến quá trình đông máu. Mặc dù Lovenox được phân loại là heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH), nó không giống với heparin tiêu chuẩn.
Sự khác biệt chính giữa Lovenox và heparin là gì?
Lovenox là tên thương hiệu của enoxaparin. Nó là một LMWH do Sanofi-Aventis sản xuất. Lovenox được tiêm dưới da (dưới da), và nó có sẵn ở hai nồng độ: 100 mg / ml và 150 mg / ml.
Ống tiêm Lovenox được chiết rót sẵn có nhiều loại mạnh và cũng có sẵn trong các lọ nhiều liều 300 mg / 3 ml.
Lovenox có chu kỳ bán rã khoảng 4,5 đến 7 giờ sau khi dùng, và tác dụng chống đông máu của nó kéo dài đến 12 giờ. Do thời gian bán hủy dài và tác dụng có thể dự đoán được, Lovenox không cần theo dõi hoặc giám sát rộng rãi để sử dụng.
Heparin, còn được gọi là heparin tiêu chuẩn hoặc heparin không phân đoạn (UFH), là một loại thuốc tiêm chung. Heparin cũng có tên thương hiệu như Hep-Lock.
Heparin thường được tiêm tĩnh mạch (qua tĩnh mạch) hoặc tiêm dưới da (dưới da). Nó có sẵn ở dạng liều đơn và dạng đa liều với các cường độ khác nhau có thể bao gồm 1.000 đơn vị USP / ml, 5.000 đơn vị USP / ml và 10.000 đơn vị USP / ml.
So với Lovenox, heparin có thời gian bán thải ngắn hơn từ 0,5 đến 2 giờ. Heparin cần được tiêm thường xuyên hơn Lovenox và nó thường được sử dụng trong bệnh viện. Tác dụng chống đông máu của heparin cần được theo dõi vì tác dụng của nó khó dự đoán hơn so với heparin trọng lượng phân tử thấp.
| Sự khác biệt chính giữa Lovenox và heparin | ||
|---|---|---|
| Lovenox | Heparin | |
| Hạng ma túy | Thuốc kháng đông | Thuốc kháng đông |
| Tình trạng thương hiệu / chung | Có sẵn phiên bản thương hiệu và chung | Có sẵn phiên bản thương hiệu và chung |
| Tên chung là gì? | Enoxaparin | Heparin là tên chung của Heparin Sodium ADD-Vantage |
| Thuốc có những dạng nào? | Giải pháp cho tiêm | Giải pháp cho tiêm |
| Liều lượng tiêu chuẩn là gì? | 40 mg tiêm dưới da một lần mỗi ngày. Liều dùng có thể thay đổi tùy thuộc vào tình trạng đang được điều trị. | 5000 đơn vị tiêm dưới da sau mỗi 8 đến 12 giờ. Liều dùng có thể thay đổi tùy thuộc vào tình trạng đang được điều trị. |
| Điều trị điển hình là bao lâu? | 7 ngày, nhiều hơn hoặc ít hơn tùy thuộc vào tình trạng được điều trị | 7 ngày, nhiều hơn hoặc ít hơn tùy thuộc vào tình trạng được điều trị |
| Ai thường sử dụng thuốc? | Người lớn, trẻ em và trẻ sơ sinh | Người lớn, trẻ em và trẻ sơ sinh |
Muốn có giá tốt nhất trên Lovenox?
Đăng ký nhận thông báo giá Lovenox và tìm hiểu khi giá thay đổi!
Nhận thông báo giá
Các tình trạng được điều trị bằng Lovenox và heparin
Cả Lovenox và heparin đều được chấp thuận ở Hoa Kỳ để điều trị huyết khối tĩnh mạch (VTE) , một tình trạng bao gồm huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi. Các cục máu đông thường có thể hình thành ở chân hoặc tay (huyết khối tĩnh mạch sâu / DVT) và có thể di chuyển đến phổi nơi chúng bị đọng lại trong các mạch máu (thuyên tắc phổi / PE).
Lovenox và heparin cũng được sử dụng để ngăn ngừa cục máu đông, đặc biệt là sau phẫu thuật như phẫu thuật đầu gối hoặc phẫu thuật thay khớp háng. Nghỉ ngơi tại giường sau khi phẫu thuật là một trong những yếu tố nguy cơ lớn nhất đối với cục máu đông. Các yếu tố nguy cơ khác của cục máu đông bao gồm tiền sử gia đình bị rối loạn đông máu, mang thai, béo phì, hút thuốc và ung thư.
Heparin cũng được chấp thuận để ngăn ngừa và điều trị các cục máu đông có thể hình thành từ rung tâm nhĩ . Ngược lại, Lovenox được chấp thuận để điều trị và ngăn ngừa biến chứng ở những người trải qua một số loại đau ngực (đau thắt ngực không ổn định) và đau tim (nhồi máu cơ tim không sóng Q).
| Tình trạng | Lovenox | Heparin |
| Điều trị và phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch | Đúng | Đúng |
| Điều trị và ngăn ngừa cục máu đông sau phẫu thuật | Đúng | Đúng |
| Phòng ngừa và điều trị các biến chứng do rung nhĩ | Ngoài nhãn | Đúng |
| Phòng ngừa các biến chứng do đau thắt ngực không ổn định và các cơn đau tim | Đúng | Ngoài nhãn |
Lovenox hoặc heparin có hiệu quả hơn không?
Lovenox và heparin đều có tác dụng điều trị và ngăn ngừa cục máu đông. Chúng hoạt động theo những cách tương tự để cho phép máu lưu thông tự do hơn. Sự ưu tiên cho một loại thuốc này hơn loại thuốc kia phụ thuộc vào chi phí, tác dụng phụ và cách sử dụng.
So với heparin, Lovenox có thời gian bán hủy dài hơn. Có nghĩa là, nó kéo dài hơn và có thể được quản lý một lần mỗi ngày. Liều lượng dễ dự đoán hơn với Lovenox, mặc dù bệnh nhân có trọng lượng cơ thể cao cần dùng thuốc thường xuyên hơn, chẳng hạn như một mũi tiêm hai lần mỗi ngày.
Trong một phân tích tổng hợp từ Tạp chí Huyết khối và Huyết khối , enoxaparin và heparin không phân đoạn được so sánh để ngăn ngừa cục máu đông ở bệnh nhân nhập viện. Bốn thử nghiệm lâm sàng được đưa vào phân tích tổng hợp và đánh giá tổng số 3.600 bệnh nhân. Kết quả cho thấy, so với heparin, enoxaparin làm giảm đáng kể cục máu đông mà không làm tăng nguy cơ chảy máu lớn.
Một lưu ý khi sử dụng Lovenox là liều lượng của nó cần được điều chỉnh ở bệnh nhân suy thận. Nếu không, sẽ có nguy cơ chảy máu cao hơn. Trong thực hành lâm sàng, heparin không phân đoạn được ưu tiên cho những người bị suy thận.
Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc chống đông máu tốt nhất cho tình trạng của bạn. Thuốc chống đông máu hiệu quả nhất sẽ được xác định dựa trên bệnh sử tổng thể của bạn.
So sánh mức độ phù hợp và chi phí của Lovenox so với heparin
Hầu hết các chương trình Medicare và bảo hiểm sẽ chi trả cho Lovenox. Tuy nhiên, bảo hiểm có nhiều khả năng chi trả cho Lovenox chung và chúng có thể không bao trả toàn bộ chi phí. Giá bán lẻ trung bình của Lovenox là khoảng $ 380. Nếu bạn mua thuốc tiêm Lovenox để sử dụng tại nhà từ hiệu thuốc, bạn có thể sử dụng thẻ Lovenox SingleCare để tiết kiệm tiền. Thay vì trả giá đầy đủ cho Lovenox, bạn có thể trả ít hơn 75 đô la cho 10 ống tiêm được bơm sẵn.
Heparin thường được Medicare và các chương trình bảo hiểm chi trả. Nó cũng có xu hướng rẻ hơn Lovenox. Tuy nhiên, giá bán lẻ trung bình của heparin là $ 120, tùy thuộc vào số lượng và liều lượng. Với phiếu giảm giá SingleCare, bạn có thể nhận được nó với giá dưới $ 50 tại các hiệu thuốc tham gia chương trình.
| Lovenox | Heparin | |
| Thường được bảo hiểm bao trả? | Đúng | Đúng |
| Thường được Medicare Phần D bao trả? | Đúng | Đúng |
| Liều lượng tiêu chuẩn | 40 mg tiêm dưới da một lần mỗi ngày (số lượng 10) | 5000 đơn vị tiêm dưới da sau mỗi 8 đến 12 giờ (số lượng 10 cái) |
| Khoản đồng thanh toán Medicare điển hình | $ 5– $ 58 | $ 1– $ 3 |
| Chi phí SingleCare | $ 71 trở lên | $ 45 trở lên |
Nhận thẻ giảm giá hiệu thuốc
Tác dụng phụ thường gặp của Lovenox so với heparin
Tác dụng phụ thường gặp nhất của Lovenox và heparin là phản ứng tại chỗ tiêm. Sau khi tiêm Lovenox hoặc heparin, bạn có thể bị đau, khó chịu, kích ứng hoặc sưng tấy xung quanh vùng tiêm. Tuy nhiên, những tác dụng phụ này có xu hướng nhẹ và tự biến mất.
Vì Lovenox và heparin ngăn ngừa đông máu nên chúng có thể gây ra tác dụng phụ chảy máu. Trong khi sử dụng Lovenox hoặc heparin, bạn có thể bị bầm tím thường xuyên hơn. Thuốc chống đông máu cũng có thể gây chảy máu nghiêm trọng. Các dấu hiệu chảy máu nghiêm trọng bao gồm bầm tím nhiều và có máu trong phân hoặc nước tiểu. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn có dấu hiệu chảy máu nghiêm trọng.
Xem biểu đồ bên dưới để biết các tác dụng phụ thường gặp khác.
| Lovenox | Heparin | |||
| Tác dụng phụ | Áp dụng? | Tần số | Áp dụng? | Tần số |
| Đau, kích ứng, sưng tấy xung quanh vết tiêm | Đúng | * | Đúng | * |
| Sự chảy máu | Đúng | * | Đúng | * |
| Tăng men gan | Đúng | * | Đúng | * |
| Buồn nôn | Đúng | * | không phải | - |
| Bệnh tiêu chảy | Đúng | * | không phải | - |
* không được báo cáo
Tần suất không dựa trên dữ liệu từ thử nghiệm đối đầu. Đây có thể không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ có thể xảy ra. Vui lòng tham khảo bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để tìm hiểu thêm.
Nguồn: DailyMed ( Lovenox ), DailyMed ( Heparin )
Tương tác thuốc của Lovenox so với heparin
Lovenox và heparin có tương tác thuốc tương tự. Thuốc ức chế tiểu cầu, hoặc thuốc chống kết tập tiểu cầu, là một nhóm thuốc khác cũng có thể giúp ngăn ngừa cục máu đông. Kết hợp thuốc kháng tiểu cầu như clopidogrel, ticagrelor, hoặc prasugrel với Lovenox hoặc heparin có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) có thể ảnh hưởng đến chức năng của tiểu cầu . Nguy cơ chảy máu có thể tăng lên khi dùng NSAID cùng với Lovenox hoặc heparin. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng NSAID trước khi bắt đầu điều trị bằng Lovenox hoặc heparin.
| Thuốc uống | Hạng ma túy | Lovenox | Heparin |
| Aspirin Ibuprofen Indomethacin Celecoxib | Thuốc chống viêm không steroid (NSAID) | Đúng | Đúng |
| Clopidogrel Ticagrelor Prasugrel Dipyridamole | Thuốc chống kết tập tiểu cầu | Đúng | Đúng |
Tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe để biết các tương tác thuốc có thể xảy ra khác
Cảnh báo về Lovenox và heparin
Thuốc chống đông máu như Lovenox và heparin có thể làm tăng nguy cơ xuất huyết lớn hoặc xuất huyết. Chảy máu có thể nghiêm trọng và thường được biểu hiện bằng các dấu hiệu như máu trong nước tiểu hoặc phân. Nguy cơ chảy máu cũng có thể cao hơn ở những người có tiền sử rối loạn chảy máu.
Heparin có thể gây ra Giảm tiểu cầu do heparin (HIT) , một tình trạng nghiêm trọng đặc trưng bởi số lượng tiểu cầu thấp. Mặc dù mọi người thường không gặp phải các triệu chứng rõ ràng của HIT, nhưng đây là một biến chứng có thể đe dọa tính mạng có thể dẫn đến chảy máu nghiêm trọng hoặc tử vong. So với Lovenox, heparin có nguy cơ mắc HIT cao hơn. Việc sử dụng Heparin thường được giám sát chặt chẽ hơn vì lý do này.
Lovenox làm tăng nguy cơ tụ máu ngoài màng cứng tủy sống, hoặc tụ máu quanh tủy sống. Tụ máu ngoài màng cứng tủy sống có thể dẫn đến biến chứng hoặc liệt. Nguy cơ sẽ tăng lên nếu bạn đã từng bị thủng tủy sống hoặc ngoài màng cứng trong quá khứ hoặc tái phát; bạn đang dùng NSAID, thuốc ức chế tiểu cầu và thuốc chống đông máu; hoặc bạn có một ống thông ngoài màng cứng.
Tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để biết các biện pháp phòng ngừa khác liên quan đến Lovenox và heparin.
Câu hỏi thường gặp về Lovenox so với heparin
Lovenox là gì?
Lovenox là một loại thuốc chống đông máu dạng tiêm, hoặc thuốc làm loãng máu. Nó cũng được phân loại là heparin trọng lượng phân tử thấp. Lovenox có sẵn với hàm lượng 100 mg / ml và 150 mg / ml. Nó thường được dùng một hoặc hai lần mỗi ngày dưới dạng tiêm dưới da. Tên chung của Lovenox là enoxaparin.
Heparin là gì?
Heparin còn được gọi là tiêu chuẩn hoặc heparin không phân đoạn . Nó có sẵn trong các phiên bản chung hoặc tên thương hiệu. Heparin được dùng dưới dạng tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm dưới da. Nó thường được tiêm trong bệnh viện, mặc dù một số dạng heparin có thể được sử dụng tại nhà.
Lovenox và heparin có giống nhau không?
Lovenox và heparin không giống nhau. Lovenox là một heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH), khác với heparin chuẩn hoặc không phân đoạn (UFH). Mặc dù Lovenox và heparin đều là thuốc chống đông máu nhưng chúng có sự khác biệt về công thức và cách sử dụng đã được FDA chấp thuận.
Lovenox hay heparin tốt hơn?
Lovenox và heparin đều có hiệu quả trong điều trị và ngăn ngừa các tình trạng đông máu như huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) và thuyên tắc phổi (PE). Lovenox có các thông số theo dõi và định lượng dễ dự đoán hơn, do đó, nó được ưu tiên sử dụng tại nhà hơn. Thời gian bán hủy dài của Lovenox có nghĩa là nó có thể được dùng một lần mỗi ngày.
So với Lovenox, heparin cần được định lượng thường xuyên hơn và ở liều cao hơn vì thời gian bán hủy ngắn. Heparin rẻ hơn Lovenox và nó thường được dùng trong bệnh viện, nơi việc theo dõi các tác dụng phụ dễ dàng hơn.
Tôi có thể sử dụng Lovenox hoặc heparin khi đang mang thai không?
Lovenox hoặc heparin thường an toàn và hiệu quả để điều trị rối loạn huyết khối tắc mạch trong khi mang thai . Cả hai thuốc chống đông máu đều không qua nhau thai. Tuy nhiên, heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWHs), như Lovenox, được ưu tiên dùng để điều trị cục máu đông ở phụ nữ mang thai.
Tôi có thể sử dụng Lovenox hoặc heparin với rượu không?
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khuyên bạn nên hạn chế hoặc tránh uống rượu khi sử dụng Lovenox hoặc heparin. Rượu có thể hoạt động như một chất làm loãng máu , có thể dẫn đến tăng nguy cơ chảy máu khi rượu được kết hợp với thuốc chống đông máu.
Có thể dùng gì thay cho heparin?
Heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWHs) thường được sử dụng thay thế cho heparin. Lovenox (enoxaparin), Fragmin (dalteparin) và Innohep (tinzaparin) là những ví dụ về LMWH có thể được sử dụng để điều trị hoặc ngăn ngừa cục máu đông. Arixtra (fondaparinux) là một chất chống huyết khối khác, khác với LMWH và UFH, có thể ức chế yếu tố Xa và điều trị cục máu đông.
Thuốc chống đông máu đường uống trực tiếp (DOAC), ở dạng viên, cũng được sử dụng rộng rãi thay cho heparin. Ví dụ về DOAC bao gồm Xarelto (rivaroxaban), Pradaxa (dabigatran) và Eliquis (apixaban).
Lovenox được sử dụng để làm gì?
Lovenox (enoxaparin) được sử dụng để chống đông máu và dự phòng huyết khối. Thuốc có thể giúp điều trị hoặc ngăn ngừa cục máu đông có thể hình thành trong mạch máu. Lovenox có thể giúp điều trị các cục máu đông hình thành ở chân hoặc cánh tay (huyết khối tĩnh mạch sâu) hoặc cục máu đông hình thành trong phổi (thuyên tắc phổi). Lovenox cũng hữu ích để ngăn ngừa các biến chứng do đau thắt ngực không ổn định và một số loại đau tim.
Lovenox có phải là một loại thuốc có nguy cơ cao không?
Lovenox là một loại thuốc có nguy cơ cao hoặc cần cảnh giác cao. Mặc dù nói chung là một loại thuốc an toàn, Lovenox có thể gây thương tích và biến chứng nghiêm trọng nếu sử dụng không đúng cách. Nếu Lovenox được sử dụng với liều lượng quá cao, sẽ làm tăng nguy cơ chảy máu và các tác dụng phụ. Lovenox chỉ nên được sử dụng khi có toa thuốc và hướng dẫn thích hợp từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
