Losartan so với lisinopril: Sự khác biệt, điểm tương đồng và cái nào tốt hơn cho bạn
Thuốc Vs. Bạn bèTổng quan về thuốc và sự khác biệt chính | Các điều kiện được điều trị | Hiệu quả | Phạm vi bảo hiểm và so sánh chi phí | Phản ứng phụ | Tương tác thuốc | Cảnh báo | Câu hỏi thường gặp
Nếu bạn là một trong 103 triệu người Mỹ với huyết áp cao , bác sĩ có thể đã đề cập đến việc bắt đầu dùng thuốc để giảm huyết áp. Losartan và lisinopril đều là thuốc theo toa chung được sử dụng để điều trị huyết áp cao ( tăng huyết áp ). Losartan là thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB) và lisinopril là một chất ức chế men chuyển (thuốc ức chế men chuyển).
Cả hai loại thuốc đều hoạt động trên một phần của cơ thể được gọi là hệ thống renin-angiotensin nhưng theo những cách khác nhau. Trong hệ thống renin-angiotensin, các chất ức chế ACE ngăn chặn một chất gọi là angiotensin II được tạo ra. Angiotensin II thu hẹp mạch máu và làm tăng huyết áp, do đó, bằng cách ngăn chặn việc sản xuất angiotensin II, huyết áp sẽ giảm xuống. ARB ngăn chặn angiotensin II liên kết với các thụ thể, do đó làm giảm huyết áp.
Sự khác biệt chính giữa losartan và lisinopril là gì?
Losartan là một thuốc ARB, có tên thương hiệu và dạng viên nén, là Cozaar (hoặc Hyzaar khi kết hợp với hydrochlorothiazide, một loại thuốc lợi tiểu thường được viết tắt là HCTZ). Liều thông thường từ 25 mg đến 100 mg mỗi ngày.
Lisinopril là một chất ức chế ACE có sẵn ở dạng bảng với tên thương hiệu là Prinivil hoặc Zestril (hoặc Zestoretic khi kết hợp với HCTZ). Nó cũng có sẵn dưới dạng dung dịch uống được gọi là Qbrelis. Liều thông thường từ 5 mg đến 40 mg mỗi ngày.
LIÊN QUAN: Thông tin chi tiết về Losartan | Chi tiết về Lisinopril
| Sự khác biệt chính giữa losartan và lisinopril | ||
|---|---|---|
| Losartan | Lisinopril | |
| Hạng ma túy | Thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB) | Thuốc ức chế men chuyển |
| Tình trạng thương hiệu / chung | Thương hiệu và chung chung | Thương hiệu và chung chung |
| Tên thương hiệu là gì? | Cozaar Hyzaar (losartan / HCTZ) | Prinivil Zestril Qbrelis (dung dịch uống) Zestoretic (lisinopril / HCTZ) |
| Thuốc có những dạng nào? | Máy tính bảng (một mình và kết hợp với HCTZ) | Máy tính bảng (một mình và kết hợp với HCTZ) |
| Liều lượng tiêu chuẩn là gì? | 25 đến 100 mg mỗi ngày | 5 đến 40 mg mỗi ngày |
| Điều trị điển hình là bao lâu? | Dài hạn | Dài hạn |
| Ai thường sử dụng thuốc? | Người lớn, trẻ em (tùy theo chỉ định) | Người lớn, trẻ em (tùy theo chỉ định) |
Muốn có giá tốt nhất trên lisinopril?
Đăng ký nhận thông báo giá lisinopril và tìm hiểu khi giá thay đổi!
Nhận thông báo giá
Các điều kiện được điều trị bởi losartan so với lisinopril
Losartan được chỉ định cho việc điều trị tăng huyết áp (HTN), hoặc huyết áp cao. Nó cũng được sử dụng để giảm nguy cơ đột quỵ ở những bệnh nhân cao huyết áp và phì đại tâm thất trái, và nó cũng được sử dụng để điều trị bệnh thận do tiểu đường ở một số bệnh nhân nhất định.
Lisinopril được chỉ định để điều trị HTN, như một phương pháp điều trị hỗ trợ trong suy tim sung huyết và để cải thiện khả năng sống sót sau cơn đau tim.
Cả hai loại thuốc cũng có công dụng ngoài nhãn, được nêu dưới đây.
| Tình trạng | Losartan | Lisinopril |
| Điều trị tăng huyết áp (HTN) | Đúng | Đúng |
| Giảm nguy cơ đột quỵ ở bệnh nhân HTN và phì đại thất trái (LVH) | Đúng | Ngoài nhãn |
| Điều trị bệnh thận do đái tháo đường có tăng creatinin huyết thanh và protein niệu ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 và tiền sử HTN | Đúng | Ngoài nhãn |
| Điều trị bổ trợ trong điều trị suy tim ở những bệnh nhân không đáp ứng đầy đủ với thuốc lợi tiểu và digitalis | Ngoài nhãn | Đúng |
| Điều trị bệnh nhân ổn định huyết động trong vòng 24 giờ sau nhồi máu cơ tim cấp (MI) để cải thiện khả năng sống sót | Ngoài nhãn | Đúng |
| Suy tim với giảm phân suất tống máu | Ngoài nhãn | Ngoài nhãn |
| Hội chứng Marfan để giảm tỷ lệ giãn nở động mạch chủ | Ngoài nhãn | Ngoài nhãn |
| Xử trí bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp không ST chênh lên | Ngoài nhãn | Ngoài nhãn |
| Người ghép thận | Ngoài nhãn | Không có nhãn (ở bệnh nhân tăng hồng cầu sau ghép) |
| Bệnh nhân bị bệnh thận mãn tính proteinuric | Không có nhãn (ở bệnh nhân tiểu đường) | Không có nhãn (ở bệnh nhân tiểu đường hoặc không mắc bệnh tiểu đường) |
| Bệnh mạch vành ổn định | Ngoài nhãn | Ngoài nhãn |
Losartan hoặc lisinopril có hiệu quả hơn không?
Trong một đánh giá của 61 nghiên cứu so sánh ARB (bao gồm losartan) với thuốc ức chế ACE (bao gồm lisinopril), cả hai loại thuốc đều được phát hiện có các hiệu ứng lâu dài tương tự về huyết áp. Các tác giả cũng kết luận rằng cả hai nhóm thuốc đều có tác dụng tương đương đối với tử vong, các biến cố tim mạch, các tác dụng phụ lớn, chất lượng cuộc sống và các yếu tố nguy cơ như nồng độ lipid, đái tháo đường, khối lượng và chức năng thất trái.
Trong một nhỏ học ở những bệnh nhân bị bệnh thận, losartan và lisinopril có tác dụng tương tự đối với chức năng thận và huyết áp.
Loại thuốc hiệu quả nhất cho bạn nên được xác định bởi bác sĩ của bạn, bác sĩ có thể xem toàn cảnh về (các) tình trạng bệnh của bạn, tiền sử và các loại thuốc khác mà bạn đang dùng.
So sánh mức độ phù hợp và chi phí của losartan và lisinopril
Cả losartan và lisinopril đều được bảo hiểm chi trả và Medicare Phần D ở dạng chung. Các phiên bản tên thương hiệu có thể được bao trả với mức đồng thanh toán cao hơn. Chi phí xuất túi cho 30 viên losartan 100 mg có thể dao động từ $ 28- $ 70, và khoản đồng thanh toán của Medicare Phần D là khoảng $ 0- $ 13. Với phiếu giảm giá SingleCare, giá dao động từ $ 9- $ 16 tùy thuộc vào hiệu thuốc tham gia. Chi phí tự trả cho 30 viên 10 mg lisinopril là khoảng $ 15, và khoản đồng thanh toán của Medicare Part D là khoảng $ 0- $ 7. Bạn có thể tiết kiệm tiền khi mua lisinopril bằng cách sử dụng thẻ hoặc phiếu giảm giá SingleCare.
Dùng thử thẻ giảm giá theo toa của SingleCare
| Losartan | Lisinopril | |
| Thường được bảo hiểm bao trả? | Đúng | Đúng |
| Thường được Medicare bao trả? | Đúng | Đúng |
| Liều lượng tiêu chuẩn | # 90, 100 mg viên nén | # 90, 20 mg viên nén |
| Khoản đồng thanh toán Medicare điển hình | $ 0- $ 13 | $ 0- $ 7 |
| Chi phí SingleCare | $ 28- $ 70 | $ 9- $ 26 |
Tác dụng phụ thường gặp của losartan so với lisinopril
Các tác dụng phụ phổ biến nhất của losartan bao gồm ho, chóng mặt, nhiễm trùng đường hô hấp trên, mệt mỏi và tiêu chảy.
Các tác dụng phụ phổ biến nhất của lisinopril bao gồm ho, chóng mặt, nhức đầu, mệt mỏi và tiêu chảy.
Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra. Tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe để biết danh sách đầy đủ các tác dụng phụ.
| Losartan | Lisinopril | |||
| Tác dụng phụ | Áp dụng? | Tần số | Áp dụng? | Tần số |
| Ho | Đúng | 17-29% | Đúng | 3,5-69% |
| Chóng mặt | Đúng | 3% | Đúng | 5,4% |
| Hô hấp trên sự nhiễm trùng | Đúng | số 8% | Đúng | 2,1% |
| Nghẹt mũi | Đúng | hai% | Đúng | 0,4% |
| Đau lưng | Đúng | hai% | không phải | - |
| Mệt mỏi | Đúng | > 4% | Đúng | 2,5% |
| Bệnh tiêu chảy | Đúng | > 4% | Đúng | 2,7% |
| Buồn nôn | Đúng | Không được báo cáo | Đúng | hai% |
| Đau đầu | Đúng | Không được báo cáo | Đúng | 5,7% |
Nguồn: DailyMed (losartan) , DailyMed (lisinopril)
Tương tác thuốc của losartan và lisinopril
Không nên dùng losartan hoặc lisinopril với kali hoặc các thuốc khác làm tăng kali (chẳng hạn như thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali), vì có nguy cơ tăng kali huyết. Ngoài ra, hãy hỏi bác sĩ về lượng kali trong chế độ ăn uống của bạn và liệu bạn có nên tránh các loại thực phẩm giàu kali và chất thay thế muối có chứa kali hay không.
NSAID (thuốc chống viêm không steroid) không nên dùng kết hợp với losartan hoặc lisinopril, vì sự kết hợp này có thể gây chấn thương thận hoặc suy thận.
Losartan hoặc lisinopril không nên được sử dụng kết hợp với một chất ức chế ACE khác, ARB, hoặc Tekturna (aliskiren) vì sự kết hợp này làm tăng nguy cơ huyết áp thấp, kali cao, ngất xỉu, tổn thương thận hoặc suy thận.
Tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để biết danh sách đầy đủ các tương tác thuốc.
| Thuốc uống | Nhóm thuốc | Losartan | Lisinopril |
| Kali | Chất điện giải | Đúng | Đúng |
| Midamor (amiloride) Aldactone (spironolactone) Dyrenium (triamterene) Inspra (eplerenone) | Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali | Đúng | Đúng |
| Aspirin Motrin, Advil (ibuprofen) Aleve (naproxen) Mobic (meloxicam) Celebrex (celecoxib) Relafen (nabumetone) | NSAID | Đúng | Đúng |
| Vasotec (enalapril) Lotensin (benazepril) Accupril (quinapril) Altace (ramipril) | Chất gây ức chế ACE | Đúng | Đúng |
| Diovan (valsartan) Edarbi Tấn công (candesartan) Avapro (irbesartan) Micardis (telmisartan) Benicar (olmesartan) | ARB | Đúng | Đúng |
| Tekturna (aliskiren) | Chất ức chế renin | Đúng | Đúng |
| Lithium | Tác nhân antimanic | Đúng | Đúng |
Cảnh báo của losartan và lisinopril
Losartan và lisinopril đều có cảnh báo đóng hộp, đây là cảnh báo mạnh nhất theo yêu cầu của FDA. Các loại thuốc (chẳng hạn như losartan và lisinopril) tác động lên hệ thống renin-angiotensin có thể gây ra chấn thương / dị tật bẩm sinh nghiêm trọng cho thai nhi hoặc tử vong và nên ngừng sử dụng khi đã có thai.
Các cảnh báo khác áp dụng cho losartan và lisinopril:
- Bệnh nhân bị mất nước hoặc dùng thuốc lợi tiểu có thể bị huyết áp thấp (hạ huyết áp).
- Có thể xảy ra những thay đổi về chức năng thận, bao gồm cả suy thận cấp. Nguy cơ cao hơn ở những bệnh nhân có vấn đề về thận hoặc suy tim nặng. Những bệnh nhân này có thể không phải là ứng cử viên cho thuốc ức chế men chuyển hoặc ARB. Nếu một trong những loại thuốc này được bắt đầu, cần theo dõi chức năng thận.
- Mức độ kali cần được theo dõi.
Lisinopril có các cảnh báo bổ sung:
- Có khả năng xảy ra phản ứng phản vệ (phản ứng dị ứng nghiêm trọng), bao gồm phù mạch (sưng) mặt, tứ chi, môi, lưỡi, thanh môn và / hoặc thanh quản. Phản ứng này có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị. Phù mạch kết hợp với phù thanh quản có thể gây tử vong. Khi có sự tham gia của lưỡi, thanh môn hoặc thanh quản, có khả năng gây tắc nghẽn đường thở, cần phải điều trị cấp cứu. Nên ngừng dùng lisinopril nếu những phản ứng này xảy ra.
- Có một nguy cơ nhỏ về các vấn đề về gan; men gan cần được theo dõi.
- Do sự phân hủy của một chất gọi là bradykinin, ho khan có thể xảy ra. Sau khi ngừng thuốc, cơn ho sẽ biến mất.
Câu hỏi thường gặp về losartan và lisinopril
Losartan là gì?
Losartan là thuốc chẹn thụ thể angiotensin giúp giảm huyết áp. Nó cũng có thể được sử dụng cho nhiều điều kiện khác, được nêu ở trên.
Lisinopril là gì?
Lisinopril là một chất ức chế ACE giúp giảm huyết áp. Nó cũng được sử dụng cho các điều kiện y tế khác, đã nêu ở trên.
Losartan và lisinopril có giống nhau không?
Mặc dù cả hai loại thuốc đều hoạt động trên hệ thống renin-angiotensin, chúng hoạt động trên các khu vực khác nhau của hệ thống, nhưng cả hai loại thuốc đều làm giảm huyết áp và được sử dụng cho các bệnh tim hoặc thận khác. Chúng cũng có những khác biệt khác về liều lượng, cảnh báo và giá cả.
Các chất ức chế ACE phổ biến khác (như lisinopril) mà bạn có thể đã nghe nói đến bao gồm Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril), Accupril (quinapril) và Altace (ramipril).
Các ARB khác (như losartan) mà bạn có thể đã nghe nói đến bao gồm Edarbi (azilsartan - không có sẵn chung), Atacand (candesartan), Avapro (irbesartan), Micardis (telmisartan), Diovan (valsartan) và Benicar (olmesartan).
Losartan hay lisinopril tốt hơn?
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng ARBs như losartan và các chất ức chế ACE như lisinopril cũng có tác dụng tương tự. Tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để xem liệu một trong những loại thuốc này có phù hợp với bạn hay không.
Tôi có thể sử dụng losartan hoặc lisinopril khi đang mang thai không?
Losartan hoặc lisinopril KHÔNG BAO GIỜ được dùng khi đang mang thai. Cả hai loại thuốc đều rất nguy hiểm đối với thai nhi đang phát triển và có thể gây dị tật bẩm sinh nghiêm trọng hoặc thậm chí tử vong cho thai nhi. Nếu bạn đang dùng losartan hoặc lisinopril và phát hiện ra mình có thai, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức.
Tôi có thể dùng losartan hoặc lisinopril với rượu không?
Uống rượu trong khi dùng losartan hoặc lisinopril có thể làm tăng chóng mặt, hoặc ảnh hưởng đến huyết áp của bạn hoặc (các) tình trạng bệnh lý khác. Tham khảo ý kiến bác sĩ về việc sử dụng rượu với losartan hoặc lisinopril.
Tôi có nên dùng lisinopril và losartan cùng nhau không?
Không. Mặc dù một số thuốc huyết áp được sử dụng kết hợp (chẳng hạn như losartan hoặc lisinopril kết hợp với thuốc lợi tiểu), lisinopril và losartan không nên dùng cùng nhau. Làm như vậy làm tăng nguy cơ huyết áp thấp, kali cao và tổn thương thận, có thể rất nghiêm trọng hoặc thậm chí có khả năng gây tử vong.
Losartan là thuốc ức chế men chuyển hay thuốc chẹn beta?
Losartan là thuốc chẹn thụ thể angiotensin. Nó không phải là thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc chẹn beta.
Losartan có gây ra ít tác dụng phụ hơn lisinopril không?
Cả hai loại thuốc đều có tác dụng phụ tương tự nhau, mặc dù lisinopril có nhiều khả năng gây ho khan và có nguy cơ phù mạch (phản ứng dị ứng nghiêm trọng). Tham khảo ý kiến chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn để biết danh sách đầy đủ các tác dụng phụ.
