Bạn có nên dùng Topamax cho chứng đau nửa đầu của mình không?
Thông tin thuốcNhư thể chứng đau nửa đầu thường xuyên vẫn chưa đủ đau, việc tìm ra loại thuốc - hoặc kết hợp các loại thuốc - phù hợp với bạn có thể là một thách thức lớn. Rất may, có một số lựa chọn điều trị để ngăn ngừa và giảm đau. Đó là tin tốt cho 38 triệu người Mỹ những người sống chung với chứng đau nửa đầu.
Một trong những lựa chọn đó, Topamax ( topiramate ), được kê đơn rộng rãi như một loại thuốc phòng ngừa chứng đau nửa đầu, mặc dù công dụng ban đầu của nó như một loại thuốc chống động kinh cho những người có tiền sử động kinh.
Trên thực tế, topiramate thực sự là loại thuốc uống ngăn ngừa chứng đau nửa đầu được kê đơn phổ biến nhất ở Hoa Kỳ — đã được phê duyệt để điều trị chứng đau nửa đầu ở người lớn vào năm 2004, theo Deborah I. Friedman , MD, giáo sư thần kinh học tại Trung tâm Y tế Tây Nam Đại học Texas và là thành viên của Hiệp hội Đau đầu Hoa Kỳ.
Topamax hoạt động như thế nào đối với chứng đau nửa đầu?
Trên thực tế, mảnh ghép đó vẫn là một ẩn số.
Tiến sĩ Friedman nói rằng topiramate hoạt động theo các cơ chế khác nhau và không rõ cơ chế nào quan trọng đối với chứng đau nửa đầu, đồng thời giải thích rằng topiramate hoạt động dọc theo các kênh natri và canxi trong cơ thể, cũng như trên các thụ thể khác nhau nơi các dây thần kinh gửi tín hiệu.
Theo như khám phá ra rằng topiramate có thể cải thiện các triệu chứng đau nửa đầu, nó chủ yếu là tình cờ. Friedman cho biết các bệnh nhân động kinh đã báo cáo sự cải thiện các triệu chứng đau nửa đầu khi dùng topiramate và các loại thuốc tương tự khác.
Tôi nên dùng bao nhiêu Topamax cho chứng đau nửa đầu?
Liều lượng của Topamax cho chứng đau nửa đầu thường ít hơn đối với bệnh động kinh, với hầu hết các bác sĩ bắt đầu thấp và tăng dần số lượng theo thời gian, theo Công viên Danny , MD, trưởng khoa thần kinh tại Bệnh viện Covenant của Thụy Điển ở Chicago.
Ông nói: Liều lượng điển hình bắt đầu với 25 viên nén hai lần mỗi ngày. Để giảm thiểu tác dụng phụ, tôi thường tăng 25 miligam mỗi tuần… [với] liều tối đa là khoảng 100 miligam hai lần mỗi ngày.
Các tác dụng phụ phổ biến nhất của Topamax đối với chứng đau nửa đầu là gì?
Mặc dù Topamax có thể thành công trong việc giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của chứng đau nửa đầu, nhưng thành công đó thường phải trả giá - nhiều người phải vật lộn để chịu đựng các tác dụng phụ thông thường của thuốc, mà Tiến sĩ Friedman cho biết có thể bao gồm:
- cảm giác ngứa ran, kim châm ở tứ chi hoặc mặt
- chán ăn dẫn đến giảm cân
- buồn ngủ / buồn ngủ
- buồn nôn
- sương mù não
Tiến sĩ Park cho biết thêm rằng những tác dụng phụ này có thể gặp ở nhiều liều lượng đối với topiramate tùy thuộc vào từng bệnh nhân.
Tôi có một số bệnh nhân nhận được 100 miligam hai lần mỗi ngày [mà không có tác dụng phụ] và tiếc là một số bệnh nhân không dung nạp thậm chí 25 miligam mỗi ngày, anh ấy nói.
Topamax có thể làm việc cho bạn?
Bạn không cần phải là một người bị chứng đau nửa đầu mãn tính (tức là một người có 15 ngày đau nửa đầu trở lên mỗi tháng, theo Tổ chức Đau nửa đầu Hoa Kỳ ) để được hưởng lợi từ một loại thuốc phòng ngừa như Topamax. Nhưng Tiến sĩ Friedman nói rằng những bệnh nhân phản ứng với thuốc thường có một số điểm chung khác.
Chúng tôi nghĩ về các liệu pháp ngăn ngừa chứng đau nửa đầu ở những người có ít nhất bốn ngày đau đầu mỗi tháng và bị tàn tật nặng do chứng đau nửa đầu, cô ấy nói, có nghĩa là chứng đau nửa đầu khiến bạn không thể thực hiện các công việc hàng ngày thông thường.
Cũng bao gồm những người không thuyên giảm đủ từ các liệu pháp cấp tính cho chứng đau nửa đầu và những người bị chứng đau nửa đầu dạng đặc biệt (như liệt nửa người hoặc là hào quang thân não ) bất kể tần số.
Tuy nhiên, topiramate không phù hợp với tất cả mọi người. Friedman nói rằng nó không thể được thực hiện trong khi mang thai và cô ấy sẽ suy nghĩ kỹ về việc kê đơn nó cho những người có tiền sử sỏi thận do canxi vì một số nghiên cứu chỉ ra rằng topiramate có thể làm tăng nguy cơ phát triển chúng.
Lợi ích của việc dùng Topamax
Có thể mất một lúc để bạn cảm nhận được hết lợi ích của Topamax đối với chứng đau nửa đầu — Tiến sĩ. Friedman cho biết nhiều người thấy cải thiện trong tháng đầu tiên, nhưng nó có thể tiếp tục cải thiện trong năm đầu tiên. Cô ấy cũng nói rằng các thử nghiệm lâm sàng trước đây đã cho thấy 50% số người cảm thấy tốt hơn 50% khi dùng topiramate, với một số báo cáo tỷ lệ phản hồi thậm chí còn cao hơn.
Nhưng tác dụng phụ là nhược điểm lớn nhất của topiramate; một số người chỉ đơn giản là không thể chịu đựng được chúng.
Tiến sĩ Friedman cho biết đây là loại thuốc 'yêu hay ghét' và đôi khi mọi người sợ dùng vì nghe nói về các tác dụng phụ. Nhưng không phải ai cũng có được chúng, vì vậy điều quan trọng là phải cởi mở về điều đó.
