Tại sao các rối loạn tự miễn dịch lại phổ biến hơn ở phụ nữ?

Giáo dục thể chất

Khi tôi được chẩn đoán mắc bệnh viêm khớp dạng thấp , Tôi ngay lập tức muốn biết thêm về căn bệnh này và khả năng nó sẽ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của tôi như thế nào. Một sự thật mà tôi rất ngạc nhiên khi phát hiện ra rằng trong khi khoảng 8% dân số bị ảnh hưởng bởi bệnh tự miễn dịch, phụ nữ lại gần 80% tất cả các trường hợp ở Hoa Kỳ . Tại sao phụ nữ lại bị ảnh hưởng không cân đối như vậy? Để tìm câu trả lời,điều quan trọng trước tiên là phải hiểu điều gì tạo nên rối loạn tự miễn dịch.

Rối loạn tự miễn dịch là gì?

Bệnh tự miễn dịch xảy ra khi hệ thống miễn dịch, vốn thường chống lại vi rút, vi khuẩn và nhiễm trùng tấn công nhầm vào cơ thể bạn. Có hơn 100 bệnh tự miễn dịch. Mỗi bệnh là duy nhất, nhưng nhiều người có chung các triệu chứng sau:

• Mệt mỏi
• Chóng mặt
• Khó tập trung
• Sốt nhẹ
• Tê và ngứa ran ở bàn tay và bàn chân
• Rụng tóc
• Thay đổi da hoặc phát ban

Bởi vì những triệu chứng ban đầu này hơi mơ hồ, có thể khó (và mất một thời gian) để có được chẩn đoán chính xác.Các bệnh tự miễn thường được chẩn đoán thông qua tiền sử và khám sức khỏe toàn diện, xét nghiệm máu, hình ảnh (chụp X-quang, MRI và siêu âm) và các chẩn đoán khác.

Các bệnh tự miễn dịch phổ biến nhất là gì?

Một số bệnh tự miễn dịch phổ biến nhất bao gồm:

• Bệnh tuyến giáp
• Bệnh vẩy nến
• Bệnh tiểu đường loại 1
• Bệnh viêm ruột
• Viêm khớp dạng thấp
• Lupus
• Bệnh đa xơ cứng

Phụ nữ có xu hướng phát triển các bệnh tự miễn dịch trong những năm sinh đẻ của họ , từ 12 đến 51 tuổi.Các bệnh tự miễn như viêm khớp dạng thấp, lupus, bệnh Hashimoto [tuyến giáp thấp], hội chứng Sjogren, bệnh Grave [tuyến giáp cao] và bệnh đa xơ cứng ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới, Magdalena Cadet, MD , một bác sĩ thấp khớp tại New York và cộng sự đang theo học tại Trung tâm Y tế Langone NYU.

Tại sao phụ nữ mắc các bệnh tự miễn dịch nhiều hơn nam giới?

Hầu hết các chuyên gia tin rằng đó là sự kết hợp của các hormone (chủ yếu là estrogen), di truyền (nhiễm sắc thể X) và phản ứng của hệ miễn dịch.

Bằng chứng cho thấy estrogen có thể đóng một vai trò trong tỷ lệ mắc các bệnh tự miễn dịch ở phụ nữ. Hầu hết phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh lupus trong những năm sinh đẻ khi nồng độ estrogen tăng cao, Tiến sĩ Cadet nói. Estrogen thực sự có thể làm tăng chứng viêm (đã được chứng minh là nguyên nhân gây ra và thúc đẩy nhiều bệnh thông thường ) trong khi testosterone được cho là có tác dụng làm giảm các dấu hiệu viêm. Viêm đóng một vai trò trong nhiều bệnh mãn tính.

Tiến sĩ Cadet giải thích, phụ nữ có nhiều khả năng mắc bệnh tự miễn dịch hơn một phần do vai trò của di truyền liên quan đến hệ thống miễn dịch hoặc nhiễm sắc thể X. Một số nghiên cứu trên người và động vật đã tìm thấy một gen trên nhiễm sắc thể X có thể giải thích khả năng mắc bệnh tự miễn của phụ nữ. Tuy nhiên, cần phải thực hiện thêm nhiều nghiên cứu để đánh giá giả thuyết này.

Alexander Shikhman, MD, một bác sĩ chuyên khoa thấp khớp tích hợp với bằng tiến sĩ về miễn dịch học truyền nhiễm và là người sáng lập Viện Y học chuyên ngành ở San Diego nhấn mạnh vai trò của gen và phản ứng miễn dịch là những yếu tố góp phần vào sự phát triển của các bệnh tự miễn dịch.Tiến sĩ Shikhman giải thích rằng biểu hiện của phản ứng miễn dịch bẩm sinh ở phụ nữ cao hơn khiến phụ nữ dễ mắc bệnh tự miễn dịch hơn. Các thụ thể giống hình trứng, tế bào trình diện kháng nguyên, tế bào đuôi gai, tế bào B đặc biệt cao hơn ở nữ giới. Nói một cách đơn giản, phụ nữ có phản ứng miễn dịch được nâng cao (so với nam giới) —điều này làm cho họ ít bị nhiễm vi-rút hơn, nhưng cũng khuynh hướng họ tự miễn dịch do các phản ứng siêu miễn dịch.

Điều gì gây ra bệnh tự miễn dịch ở phụ nữ?

Có một số giả thuyết về những gì cuối cùng gây ra bệnh tự miễn dịch ở phụ nữ bao gồm nhiễm trùng, phản ứng miễn dịch quá mạnh, căng thẳng, di truyền và chế độ ăn uống.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nhiễm trùng có thể là yếu tố kích hoạt môi trường gây ra tự miễn dịch (phản ứng miễn dịch bị định hướng sai khiến cơ thể tự tấn công). Tiến sĩ Shikhman giải thích: Trong thực tế của mình, chúng tôi luôn kiểm tra tình trạng nhiễm trùng mãn tính tiềm ẩn dẫn đến bệnh tự miễn dịch. Theo kinh nghiệm của chúng tôi, việc tiếp xúc với các bệnh truyền nhiễm dẫn đến nguy cơ tự miễn dịch ở phụ nữ nhiều hơn nam giới; như chúng ta thường thấy các biểu hiện lâm sàng của các bệnh nhiễm trùng mãn tính thường cấp tính hơn ở phụ nữ. Có nghĩa là, phụ nữ có nhiều khả năng bị phản ứng tự miễn dịch sau khi bị nhiễm trùng hơn nam giới.

Theo Tiến sĩ Cadet,Phụ nữ cũng có nhiều khả năng tạo ra nhiều kháng thể hơn trong phản ứng miễn dịch của họ khi đối mặt với nhiễm trùng, chấn thương hoặc tiêm chủng. Cô ấy nói rằng nhiều bệnh tự miễn là do các kháng thể tự động điều khiển như trong bệnh RA, hội chứng Sjogren và bệnh lupus. Kháng thể tự miễn dịch là các nhóm protein miễn dịch có thể gây hại cho cơ thể. Điều này xảy ra khi hệ thống miễn dịch bị nhầm lẫn và không thể phân biệt được giữa protein tự thân và protein không tự thân. Các kháng thể tự động có thể gây viêm và làm hỏng các mô và cơ quan khỏe mạnh, dẫn đến bệnh tự miễn dịch.

Các yếu tố khởi phát khác có thể gây ra các bệnh tự miễn dịch có thể liên quan đến di truyền, hoặc Chế độ ăn uống phương Tây , trong đó bao gồm lượng chất béo và cholesterol cao, chất đạm cao, lượng đường cao và lượng muối dư thừa và lượng thức ăn chế biến sẵn.

Phụ nữ có thể mắc nhiều bệnh tự miễn không?

Trong khoảng 25% bệnh nhân mắc bệnh tự miễn có xu hướng phát triển thêm các bệnh tự miễn. Nói cách khác,các bệnh tự miễn dịch có thể xảy ra theo từng cụm.

Tiến sĩ Shikhman giải thích rằng có một hiện tượng nổi tiếng trong ngành miễn dịch học được gọi là 'lây lan biểu mô tự miễn dịch'. Nó giải thích sự phát triển của các quá trình tự miễn dịch khác nhau ở một người nhất định. Để phản ứng với một kháng nguyên, tế bào B tạo ra kháng thể; kháng thể 'tốt nhất' chiến thắng và tạo ra một cuộc tấn công. Theo thời gian, kháng thể chiến thắng ban đầu bắt đầu tuyển dụng các tế bào B khác tạo ra các kháng thể gây tổn hại, mở rộng cuộc tấn công vào các mô khác.

Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện nhi Boston và trường Y Harvard giải thích quá trình này là khía cạnh tàu chạy trốn của bệnh tự miễn dịch. Một khi phản ứng tự miễn dịch được kích hoạt, sẽ có tác động theo tầng của các phản ứng tự miễn dịch, có thể dẫn đến sự phát triển của các rối loạn tự miễn dịch bổ sung.

Điều trị các bệnh tự miễn

Mặc dù không có cách chữa khỏi các bệnh tự miễn, nhưng những tiến bộ trong y học đang giúp cải thiện tiên lượng và chức năng của bệnh nhân. Thay đổi lối sống có thể rất hữu ích trong việc giảm hoặc giảm nhẹ các đợt bùng phát miễn dịch tự động. Chúng bao gồm:

• Giảm căng thẳng
• Chế độ ăn uống lành mạnh
• Tập thể dục
• Phản hồi sinh học
• Giảm sử dụng rượu, thuốc lá hoặc các chất gây nghiện khác
• Thói quen ngủ tốt
• Mối quan hệ lành mạnh
• Vật lý trị liệu

Các lựa chọn điều trị y tế khác nhau đối với các bệnh cụ thể, nhưng có thể bao gồm:

• Thuốc chống viêm không steroid ( ibuprofen , naproxen ): Còn được gọi là NSAID, những loại thuốc này điều trị đau và giảm viêm.
• Corticosteroid ( prednisone , cortisone ): Những đơn thuốc này chống lại sự viêm nhiễm và giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch.
• Thay thế hoocmon ( insulin , levothyroxine ): Các tình trạng tự miễn dịch như bệnh tiểu đường loại 1 và suy giáp đòi hỏi sự thay thế liên tục của một loại hormone cụ thể.
• Thuốc ức chế miễn dịch ( cyclosporine , methotrexate ): Những loại thuốc này ức chế hệ thống miễn dịch của cơ thể và có thể được sử dụng để điều trị bệnh lupus, viêm khớp dạng thấp và bệnh vẩy nến.
• Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch : Liệu pháp này sử dụng hỗn hợp các kháng thể để điều trị một số tình trạng sức khỏe.
• Sinh học ( Humira , Enbrel , Remicade , Cosentyx , Ocrevus ): Những loại thuốc này đến từ cơ thể sống và ngăn chặn các con đường miễn dịch trong tế bào.

Bí ẩn về lý do tại sao các bệnh tự miễn ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới là nhiều mặt, nhưng khi khoa học ngày càng phát triển, cơ hội để tiến bộ trong phương pháp điều trị và bệnh nhân có chất lượng cuộc sống tốt hơn. Những phụ nữ trải qua các rối loạn tự miễn dịch có thể đạt được chất lượng cuộc sống cao với một nhóm điều trị đa diện và phương pháp chăm sóc sức khỏe toàn thân.