Bạn có thực sự bị dị ứng với penicillin không? Kiểm tra lại.

Giáo dục thể chất

Vài ngày sau khi con gái tôi bắt đầu uống thuốc kháng sinh đầu tiên, khi được khoảng một tuổi, nó nổi mẩn đỏ. Tôi gọi cho bác sĩ của cô ấy ngay lập tức. Văn phòng bác sĩ nhi khoa yêu cầu tôi ngừng thuốc. Cô ấy bị mang nhãn hiệu dị ứng với penicillin kể từ đó.

Lúc đầu, nó có vẻ không phải là một vấn đề lớn. Tôi thích để bệnh tự khỏi mà không cần dùng thuốc kháng sinh, bất cứ khi nào có thể. Trong vài năm, cô ấy không bao giờ cần đơn thuốc. Nhưng sau đó, cô được chẩn đoán mắc bệnh tự miễn dịch và phải dùng thuốc ức chế miễn dịch. Đột nhiên, cô ấy yêu cầu thuốc kháng sinh để đẩy lùi bệnh tật.

Khi bạn không thể dùng penicillin, các lựa chọn kháng sinh rất nhanh chóng bị thu hẹp. Một số lựa chọn trong số đó đã khiến con gái tôi phát ốm. Tôi đã phải đấu tranh để bắt cô ấy mang chúng và đi rất nhiều lần vào phòng tắm với cô ấy sau khi cô ấy làm vậy.

Khi một bác sĩ chuyên về dị ứng penicillin mới gia nhập nhóm y tế của cô, bác sĩ nhi khoa đã nhanh chóng đăng ký cho cô làm xét nghiệm.

Nó có phải là một dị ứng penicillin thực sự?

Người phát ngôn của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ John Kelso, MD, chuyên về dị ứng và miễn dịch học. Gần đây, ông đã nói với The Checkup rằng trong khi khoảng 10% trẻ em sẽ được dán nhãn là bị dị ứng với penicillin, nhưng hóa ra khoảng 95% trong số chúng không hề bị dị ứng.

Ông cho biết điều này xảy ra vì một số lý do:

1. Không hiếm trẻ em bị phát ban thứ phát do phản ứng với nhiễm trùng ban đầu yêu cầu điều trị ngay từ đầu, trái ngược với việc phát ban penicilin do phản ứng với thuốc.
2. Có một cái gì đó được gọi là phát ban amoxicillin Đó là một phản ứng khá phổ biến với amoxicillin, nhưng thực tế không phải là một phản ứng dị ứng và không đặc biệt nguy hiểm, theo Tiến sĩ Kelso.
3. Một số trẻ có phản ứng dị ứng thực sự, nhưng chúng phát triển nhanh hơn trong những năm tiếp theo.

Tiến sĩ Kelso nói rằng rất nhiều thứ được dán nhãn là dị ứng với penicillin chính xác là những gì con gái tôi đã trải qua: phát ban phát triển vài ngày sau khi điều trị, xuất hiện lần đầu tiên khi được sử dụng penicillin, tương đối nhẹ và không giống như nổi mề đay. trong bản chất.

Dấu hiệu của dị ứng penicillin thực sự

Ông giải thích rằng phản ứng dị ứng thực sự thường không phát triển ngay lần đầu tiên dùng thuốc. Điều này là do dị ứng penicillin, giống như bất kỳ loại dị ứng nào, cần phải tiếp xúc trước. Không ai sinh ra đã dị ứng với bất cứ thứ gì. Chúng tôi nghĩ rằng bạn không thể bị dị ứng trong lần tiếp xúc đầu tiên với penicillin.

Vì lý do này, ông cho biết một phản ứng penicillin thực sự thường sẽ:

• Phát triển với các đơn thuốc tiếp theo của penicillin, không phải với đơn thuốc đầu tiên
• Xuất hiện tương đối sớm sau liều đầu tiên với các đơn thuốc tiếp theo, không phải nhiều ngày sau khi điều trị
• Biểu hiện dưới dạng nổi mề đay, thường xuyên nhất

Lợi ích của thử nghiệm dị ứng penicillin

Bác sĩ dị ứng và nhà miễn dịch học Kathleen Dass, MD , đã làm cho hàng trăm người hiểu được những gì họ nghĩ là dị ứng với penicillin. Nghiên cứu gần đây, được xuất bản trong Diễn đàn mở Bệnh truyền nhiễm , phát hiện ra rằng 98 trong số 100 bệnh nhân bị dị ứng với penicillin trong biểu đồ của họ không thực sự bị dị ứng.

Nhiều bậc cha mẹ và người lớn được chỉ định dị ứng với penicillin của họ có thể không hiểu hết lợi ích của việc xét nghiệm. Nhưng Tiến sĩ Dass nói rằng có một số lý do để xét nghiệm dị ứng với penicillin, chẳng hạn như:

• Có thể nhận được thuốc kháng sinh tốt nhất và phù hợp nhất mà bạn cần
• Giảm nguy cơ kháng thuốc kháng sinh và tiêu chảy do kháng sinh
• Giảm chi phí chăm sóc sức khỏe
• Tiếp nhận thông quan để dùng kháng sinh cephalosporin và carbapenem

Trong hầu hết các trường hợp, Tiến sĩ Dass khuyên bạn nên đợi 10 năm sau một phản ứng giả định mới tiến hành xét nghiệm, trừ khi không có loại kháng sinh thay thế nào có thể được sử dụng. Trong trường hợp của chúng tôi, việc thử nghiệm được thực hiện sớm hơn là điều hợp lý. Nhưng hầu hết các gia đình có lẽ đã an toàn để chờ đợi.

Xét nghiệm dị ứng penicillin bao gồm những gì?

Tiến sĩ Dass nói rằng xét nghiệm thường bắt đầu bằng việc bác sĩ chuyên khoa dị ứng lấy tiền sử của bạn và tìm hiểu thêm về chẩn đoán ban đầu về dị ứng penicillin. Tiến sĩ Dass giải thích rằng bất kỳ bệnh nhân nào có tiền sử dị ứng với penicillin đều là ứng cử viên để thử nghiệm penicillin. Tuy nhiên, [bác sĩ của bạn] sẽ chỉ tiến hành nếu thấy an toàn.

Kiểm tra da dị ứng

Đối với con gái tôi, giai đoạn kiểm tra tiếp theo bao gồm bốn dấu hiệu được thực hiện trên da của nó để chỉ định:

• Một histamine
• Nước muối
• Hai chất phản ứng penicillin đã biết

Bên cạnh mỗi dấu hiệu này, những giọt nhỏ của mỗi chất chỉ đơn giản là đặt lên, và cọ xát vào da cô ấy. Sau đó, chúng tôi được yêu cầu đợi 15 phút để xem liệu có phản ứng hay không. Không có.

Thử nghiệm chích da

Theo Tiến sĩ Dass, phần tiếp theo của thử nghiệm là thử chích da, đây là một vết chích vào da không sâu và không gây đau đớn.

Con gái tôi sẽ không đồng ý với tuyên bố cuối cùng đó, nhưng sau đó… nó 6 tuổi, và những chiếc kim tiêm thật đáng sợ. Cô ấy bình tĩnh lại trong vòng 30 giây sau khi da bị châm chích.

Tiêm dưới da

Khi xét nghiệm vết chích trên da là âm tính, trạng thái tiếp theo của xét nghiệm là tiêm dưới da.

Trong trường hợp của con gái tôi, phần thử nghiệm này đã bị bỏ qua. Do phản ứng tiêu cực của cô ấy đối với hai phần đầu tiên của thử nghiệm, và do mô tả tổng thể về phản ứng ban đầu của cô ấy (phát ban không giống như phát ban trong tự nhiên và đã phát triển vài ngày sau khi dùng penicillin đầu tiên) bởi vì cô ấy trẻ hơn hầu hết những đứa trẻ thường làm xét nghiệm này, bác sĩ dị ứng làm xét nghiệm cho cô ấy cân nhắc những ưu và khuyết điểm và cảm thấy thoải mái khi bỏ qua chấn thương kim tiêm bổ sung.

Tôi và con gái tôi đều cảm kích. Nhưng không phải tất cả các bác sĩ chuyên khoa dị ứng đều có thể có được mức độ thoải mái như nhau và cha mẹ nên luôn làm theo lời khuyên của bác sĩ chuyên khoa dị ứng khi làm xét nghiệm cho con mình.

Kiểm tra miệng

Nếu bệnh nhân vượt qua các mũi tiêm dưới da, bước tiếp theo là thử nghiệm bằng miệng. Điều này có nghĩa là bệnh nhân sẽ nhận được ít nhất hai liều kháng sinh penicillin, thường là liều lượng lớn hơn dần dần của penicillin, theo Tiến sĩ Dass. Bệnh nhân được theo dõi thường xuyên sau đó, thường trong một giờ hoặc lâu hơn.

Trong quá trình thử nghiệm đó, con gái tôi không có phản ứng gì. Và Tiến sĩ Dass nói, Nếu điều này là tiêu cực, thì bạn không có nguy cơ bị dị ứng cao hơn bất kỳ ai khác!

LIÊN QUAN: Khi nào cần kiểm tra dị ứng cho con bạn

Loại bỏ dị ứng penicillin

Chúng tôi đã loại bỏ chứng dị ứng với penicillin của con gái tôi khỏi biểu đồ y tế của cháu gần như ngay lập tức sau khi xét nghiệm. Giờ đây, chúng tôi ít phải lo lắng hơn khi cô ấy bị nhiễm trùng.

Tiến sĩ Dass nói rằng tất cả hy vọng sẽ không mất đi đối với những trường hợp được coi là quá rủi ro để thử nghiệm. Đầu tiên, thuốc kháng sinh thay thế sẽ được sử dụng. Nếu không có kháng sinh thay thế, thì quy trình giải mẫn cảm xảy ra để đạt được tình trạng không phản ứng với thuốc. Điều này bao gồm bắt đầu với một liều rất nhỏ penicillin và tăng dần liều penicillin cao hơn trong vài giờ hoặc đôi khi vài ngày.

Rõ ràng, điều này chỉ nên xảy ra dưới sự giám sát của bác sĩ.

Tuy nhiên, Tiến sĩ Dass kết luận, Đánh giá dị ứng penicillin là an toàn và đánh giá dị ứng này dễ dàng hơn nhiều khi bạn không bị bệnh hơn là khi bạn đang ở trong tình trạng đe dọa tính mạng trong bệnh viện.

Cô ấy cũng muốn làm rõ rằng mặc dù có một quan niệm sai lầm phổ biến rằng dị ứng penicillin là di truyền, nhưng điều đó không phải lúc nào cũng đúng. Nếu cha mẹ bạn bị dị ứng penicillin đe dọa tính mạng, điều này không có nghĩa là bạn bị dị ứng penicillin.

Về phần chúng tôi, tôi rất vui vì chúng tôi đã tiến hành xét nghiệm và bác sĩ nhi khoa của con gái tôi hiện có rất nhiều loại thuốc kháng sinh để lựa chọn bất cứ khi nào con bị ốm.

Để tìm một chuyên gia dị ứng có thể kiểm tra trong khu vực của bạn, hãy sử dụng liên kết này để tìm kiếm bằng mã zip.