8 loại kháng sinh gây ra C.Diff

Giáo dục thể chất

Sự ra đời của thuốc kháng sinh để chữa bệnh nhiễm trùng chắc chắn đã tạo ra một cuộc cách mạng trong y học trong thế kỷ qua. Nhưng một số loại thuốc kỳ diệu này, như chúng đã từng được gọi, cũng có thể khiến cơ thể dễ bị tổn thương bởi một căn bệnh truyền nhiễm được gọi là C.Difficile.

C.Diff là gì?

Clostridioides difficile , được biết đến trước đây như Clostridium difficile , hoặc C.Diff, là một vi khuẩn truyền nhiễm có thể gây tiêu chảy nặng. Các triệu chứng C.Diff thông thường khác bao gồm sốt, buồn nôn, chán ăn và đau bụng.

Nó được ước tính là nguyên nhân gần 500.000 bệnh tật ở Hoa Kỳ và 15.000 người chết mỗi năm, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh . Nó hiện được CDC phân loại là Đe doạ khẩn cấp —Cấp độ đe dọa cao nhất của Trung tâm — đối với sức khỏe con người từ một mầm bệnh truyền nhiễm ở Hoa Kỳ (CDC có kế hoạch phát hành một báo cáo cập nhật liên quan đến dữ liệu này vào mùa thu năm 2019.)

Thuốc kháng sinh nào gây ra C.Diff?

Vậy việc sử dụng kháng sinh chính xác như thế nào lại khiến một người dễ mắc một căn bệnh nguy hiểm đến tính mạng như C.Diff? Khi bạn dùng thuốc kháng sinh, nó có tác dụng tiêu diệt vi khuẩn nhiễm trùng trong cơ thể bạn. Trong quá trình này, những loại thuốc này cũng có thể tiêu diệt các vi khuẩn khỏe mạnh ngăn chặn những kẻ xâm lược như C.Diff. Điều quan trọng cần lưu ý là không phải tất cả các loại thuốc kháng sinh đều gây ra C.Diff và không phải ai cũng có nguy cơ giống nhau. Mặc dù hầu như bất kỳ loại kháng sinh nào cũng có thể gây ra nó, nhưng thủ phạm tồi tệ nhất, trong trường hợp này, thường là các loại kháng sinh phổ rộng. Những người có nguy cơ cao nhất là bệnh nhân từ 65 tuổi trở lên đã từng ở trong một cơ sở chăm sóc sức khỏe, chẳng hạn như bệnh viện hoặc viện dưỡng lão.

Thuốc kháng sinh phổ rộng có hoạt tính chống lại một loạt [lớn] vi khuẩn cư trú trong ruột, giải thích Dr. Hana Axelrod , trợ lý giáo sư y khoa tại Khoa Truyền nhiễm tại Trường Y khoa và Khoa học Sức khỏe George Washington . Điều rất quan trọng là phải có một quần thể vi khuẩn đa dạng và khỏe mạnh. Khi mọi người được sử dụng thuốc kháng sinh phổ rộng, vi khuẩn đường ruột của họ bị cạn kiệt, do đó tạo điều kiện cho một loài gây bệnh, chẳng hạn như C.Diff, về cơ bản tạo ra sự phát triển quá mức của vi khuẩn tích cực tạo ra độc tố làm hỏng ruột và gây ra bệnh rất nặng.

Erika Prouty, Pharm.D., Cựu giáo sư trợ giảng tại Cao đẳng dược Đại học Western New England ở Springfield, Massachusetts, phân tích thêm: Thuốc kháng sinh phổ rộng có thể có khả năng đe dọa đến bệnh nhân vì chúng không chỉ nhắm vào vi khuẩn xấu mà chúng ta đang cố gắng loại bỏ mà còn tiêu diệt rất nhiều vi khuẩn tốt trong hệ tiêu hóa của chúng ta .

Cả Tiến sĩ Akselrod và Tiến sĩ Prouty đều xác định clindamycin và fluoroquinolones là một số trong những tội phạm tồi tệ nhất. Danh sách các loại thuốc kháng sinh có thể gây ra C.Diff bao gồm:

• cephalosporin
• clindamycin ( Cleocin )
• ciprofloxacin ( Síp )
• levofloxacin ( Levaquin )
• moxifloxacin ( Avalox , Vigamox )
• amoxicillin (Amoxil)

Tiến sĩ Akselrod nói thật không may vì những loại thuốc kháng sinh đó được sử dụng rộng rãi cho mọi bệnh từ viêm phổi đến nhiễm trùng đường tiết niệu. Vấn đề khác là sự cần thiết của một số loại kháng sinh IV thường xuyên được sử dụng bởi các bác sĩ trong các phòng cấp cứu của bệnh viện, vốn cũng thuộc phạm vi phổ rộng. Những loại thuốc này bao gồm:

• piperacillin / tazobactam (Zosyn)
• meropenem (Tôi lấy)

Bác sĩ Akselrod giải thích rằng kháng sinh qua đường tĩnh mạch thường được sử dụng trong điều trị ER vì chúng được sử dụng như một liệu pháp đầu tay khi bệnh nhân bị ốm và họ không chắc chắn nguyên nhân gây ra nhiễm trùng. Nhưng là một chuyên gia y tế đắm mình trong lĩnh vực này, cô ấy nhận thức rõ ràng các bác sĩ điều trị phải đi bộ vừa điều trị bệnh trong tay, vừa không để lây nhiễm thêm. Theo thời gian, chúng tôi đã nhận thức được rủi ro so với lợi ích của loại liệu pháp tiêu chuẩn rộng này, cô ấy nói. Có thể là một cuộc gọi khó khăn về việc có nên bắt đầu dùng kháng sinh IV hay không. Điều giúp chúng tôi đưa ra quyết định đúng đắn là một cách tiếp cận thận trọng và cố gắng tìm ra lý do cụ thể để cho thuốc kháng sinh.

Loại kháng sinh nào ít gây ra C.Diff hơn?

Nếu bạn có nguy cơ mắc C.Diff cao, bạn nên trao đổi với bác sĩ về việc lựa chọn phương pháp điều trị có nguy cơ thấp hơn. Các loại thuốc kháng sinh ít có khả năng gây ra C.Diff bao gồm:

• azithromycin ( Zithromax , Z-Pak )
• clarithromycin (Biaxin)
• doxycycline ( Oracea , Vibramycin )
• erythromycin ( Đã thử )
• fidaxomicin ( Khó khăn )
• minocycline (Minocin, Solod )
• metronidazole (Flagyl)

Thuốc kháng sinh nào điều trị C.Diff?

Mặc dù thuốc phổ rộng đứng đầu danh sách các nguyên nhân gây ra C.Diff, nhưng chỉ có một số loại kháng sinh C.Diff có khả năng chữa khỏi bệnh nhiễm trùng đặc biệt này. Vancomycin Tiến sĩ Prouty cho biết là loại thuốc kháng sinh được sử dụng thường xuyên nhất cho C.Diff, trích dẫn tầm quan trọng của việc điều trị bằng đường uống, trái ngược với IV: IV không thực sự thâm nhập vào hệ thống dạ dày-ruột, vì vậy nó khá vô dụng. Và vì tất cả các bệnh nhiễm trùng đều do các vi khuẩn khác nhau (một loại vi khuẩn gây bệnh) gây ra, nên không phải tất cả các loại thuốc kháng sinh đều nhắm vào những vi khuẩn đó và tiêu diệt chúng, cô nói. Do đó, các loại thuốc cụ thể phải được sử dụng trong điều trị C.Diff.

Người ta đã gợi ý rằng tỷ lệ C.diff đã giảm trong những năm gần đây ít nhất một phần do chương trình quản lý kháng sinh tại các bệnh viện, nơi tìm cách giảm kê đơn thuốc kháng sinh không cần thiết. Nhưng khi nói đến việc bệnh nhân chủ động trong việc phòng ngừa C.Diff, Tiến sĩ Akselrod nói rằng điều đầu tiên họ có thể làm là nói chuyện thẳng thắn với nhà cung cấp dịch vụ y tế của họ về việc liệu họ có thực sự cần loại thuốc kháng sinh đó hay không và để giảm thiểu thời gian sử dụng trên đó.