Vai trò quan trọng của dược sĩ trong việc xác định và báo cáo lạm dụng trẻ em
Dược phẩm Hoa Kỳ. 2024;49(4):38-42.
TÓM TẮT: Lạm dụng thời thơ ấu, biểu hiện qua các sự kiện bất lợi thời thơ ấu như bị bỏ rơi và lạm dụng về thể chất, tình dục và cảm xúc, rất phổ biến ở Hoa Kỳ. Mỗi năm, Cơ quan Dịch vụ Bảo vệ Trẻ em giải cứu hơn một nửa triệu trẻ em khỏi bị ngược đãi. Nhờ khả năng tiếp cận của họ, dược sĩ có vị trí thuận lợi để cứu mạng sống và nâng cao sức khỏe xã hội nói chung bằng cách xác định và báo cáo tình trạng lạm dụng trẻ em. Vai trò của dược sĩ bao gồm hiểu biết về lạm dụng trẻ em, nhận biết các dấu hiệu lạm dụng, xác định đặc điểm của thủ phạm, xử lý thông tin tiết lộ và báo cáo nghi ngờ lạm dụng cho cơ quan có thẩm quyền. Việc được trang bị thông tin về việc xác định và báo cáo hành vi lạm dụng trẻ em cho phép các dược sĩ phá vỡ chu kỳ lạm dụng trên khắp Hoa Kỳ, từ đó bảo vệ những thành viên dễ bị tổn thương nhất trong xã hội.
Lạm dụng trẻ em, một vấn đề được biết đến trên khắp Hoa Kỳ, có tỷ lệ mắc cao; hơn 61% số người cho biết đã trải qua ít nhất một biến cố bất lợi thời thơ ấu (ACE) trước 18 tuổi. 1 ACE bao gồm nhiều tình huống đau thương khác nhau, bao gồm lạm dụng thể chất, tình dục và cảm xúc cũng như sự bỏ bê và rối loạn chức năng gia đình, và chúng có ảnh hưởng rộng rãi đến cả cá nhân và xã hội nói chung. Lạm dụng, ngược đãi và bỏ mặc trẻ em ảnh hưởng đến trẻ em ở mọi lứa tuổi, chủng tộc, sắc tộc và thành phần nhân khẩu xã hội. 2
Chấn thương liên quan đến ACE kéo dài đến tuổi trưởng thành, những người sống sót có nguy cơ mắc các bệnh mãn tính cao hơn (ví dụ: béo phì nặng, tiểu đường, bệnh tim, ung thư, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, đột quỵ, tình trạng sức khỏe tâm thần) và tử vong sớm. 3 Các vấn đề sức khỏe tâm thần liên quan đến ACE và chấn thương bao gồm rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD), lo lắng, trầm cảm, sử dụng chất kích thích, có ý định tự tử, hút thuốc, cơ chế đối phó kém hiệu quả, giảm khả năng tự điều chỉnh cảm xúc và khả năng phát triển ở tuổi trưởng thành thấp hơn. 4 Nghiên cứu ACE của CDC–Kaiser Permanente năm 1998 đã tìm thấy mối liên hệ chặt chẽ giữa mức độ trải qua của ACE và kết quả sức khỏe ở người trưởng thành. 5 Trong một nghiên cứu năm 2013 được thực hiện ở thành thị Philadelphia, có tới 83% người tham gia đã trải qua ít nhất một lần ACE trong đời. 6
Với những hậu quả nghiêm trọng và tình trạng sức khỏe kém ở những người sống sót sau chấn thương thời thơ ấu, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe (HCP) có trách nhiệm chính trong việc xác định và báo cáo tình trạng lạm dụng. Sự tham gia của dược sĩ đã mở rộng ra ngoài phạm vi bệnh viện để bao gồm các dịch vụ lâm sàng dựa vào cộng đồng và tiếp tục phát triển. Dược sĩ có thể tiêm chủng cho trẻ em ở 50 tiểu bang và cung cấp dịch vụ chăm sóc tránh thai bằng đường uống ở 25 tiểu bang và Quận Columbia. 7,8 Ngoài ra, vì bệnh nhân đến gặp dược sĩ thường xuyên hơn 12 lần so với gặp bác sĩ chăm sóc chính nên dược sĩ có nhiều cơ hội hơn để xác định tình trạng lạm dụng. 9 Bài viết này sẽ khám phá vai trò của dược sĩ trong việc biết các chi tiết cụ thể về lạm dụng trẻ em, nhận biết các dấu hiệu lạm dụng, xác định đặc điểm của thủ phạm, xử lý việc tiết lộ thông tin một cách nhạy cảm và báo cáo nghi ngờ lạm dụng cho cơ quan có thẩm quyền. Lạm dụng trẻ em là một vấn đề lan tràn trên toàn quốc, kéo dài qua nhiều thế hệ. Là những HCP dễ tiếp cận nhất trong nước, dược sĩ không chỉ có thể cứu mạng sống mà còn ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể của các thế hệ mai sau. 10
Các loại chấn thương và lạm dụng thời thơ ấu
Liên minh Trẻ em Quốc gia báo cáo rằng vào năm 2018, ước tính có khoảng 678.000 trẻ em Hoa Kỳ sống sót sau khi bị lạm dụng và bỏ rơi. mười một Mỗi năm, cơ quan Dịch vụ Bảo vệ Trẻ em (CPS) giải cứu hơn 650.000 trẻ em khỏi bị ngược đãi. 12 Chấn thương thời thơ ấu có thể bao gồm một sự cố duy nhất (được gọi là chấn thương cấp tính ) hoặc sự cố lặp đi lặp lại hoặc liên tục (gọi là chấn thương mãn tính ). Ngoài ra, chấn thương không phải lúc nào cũng là một loại cụ thể mà có thể là sự kết hợp của nhiều loại lạm dụng hoặc một số trường hợp không liên quan (gọi tắt là chấn thương phức tạp ).
Chấn thương cá nhân thường được mô tả là một tập hợp các tình huống mà một người trải qua là có hại về thể chất hoặc tinh thần hoặc đe dọa đến tính mạng và có những ảnh hưởng bất lợi lâu dài đến hoạt động cũng như sức khỏe tinh thần, thể chất, xã hội, cảm xúc hoặc tinh thần của người đó. 13,14 Mặc dù chấn thương được cá nhân hóa và các tác động bất lợi mang tính chủ quan giữa các cá nhân, các loại chấn thương phổ biến bao gồm ACE, chấn thương văn hóa xã hội, chấn thương thế hệ, phân biệt chủng tộc về thể chế và cấu trúc, và chấn thương ở cấp độ tập thể hoặc cộng đồng. mười lăm Các trường hợp như bị đe dọa tử vong, bệnh nặng hoặc thương tích, tai nạn, cái chết của người thân, ly hôn, tình trạng sức khỏe tâm thần, sử dụng chất gây nghiện, bạo lực giữa các cá nhân và việc các thành viên trong gia đình bị giam giữ là những nguồn gây chấn thương khác. 16 Các loại chấn thương mà mỗi cá nhân trải qua là khác nhau, nhưng chấn thương thường được coi là bất cứ điều gì gây tổn hại cho một người và liên quan đến cảm giác sợ hãi, bất lực, cảm giác bị choáng ngợp hoặc bị cô lập tăng cao. 14
Ảnh hưởng của chấn thương và lạm dụng
Đối với hàng triệu người sống sót sau khi bị lạm dụng và chấn thương thời thơ ấu, những ảnh hưởng xảy ra trong và sau khi bị lạm dụng có thể gây ra những đau khổ đáng kể về tinh thần và thể chất. Chấn thương và lạm dụng ban đầu gây ra các phản ứng sinh lý như căng thẳng, tăng cortisol và điều khiển hệ thống não bộ để thực hiện các phản ứng “chiến đấu, bỏ chạy, đóng băng hoặc xu nịnh”. Các phản ứng chiến đấu, bỏ chạy, đứng yên hoặc xu nịnh bắt nguồn từ hạch hạnh nhân (trung tâm xử lý cảm xúc và sợ hãi của não), bỏ qua phần chức năng điều hành của não, giúp xử lý các quyết định và giải quyết vấn đề. 17 Trong phản ứng chiến đấu, phản ứng đối với một mối đe dọa được nhận thức là đối đầu với mối đe dọa được nhận thức bằng sự gây hấn. Phản ứng bỏ chạy là mong muốn chạy trốn khỏi các mối đe dọa được nhận thức và phản ứng đứng yên là không có khả năng di chuyển hoặc phản ứng với mối đe dọa. Phản ứng của mèo con là một nỗ lực nhằm làm hài lòng người khác với hy vọng tránh được xung đột hoặc nguy hiểm. 18
Ở trong trạng thái chiến đấu, bỏ chạy, đóng băng hoặc phản ứng xu nịnh mãn tính có thể làm thay đổi các phản ứng hóa học trong não và điều chỉnh cảm xúc, dẫn đến giảm khả năng phục hồi và suy giảm chức năng nhận thức điều hành cũng như hạn chế khả năng đối phó tự nhiên. 17 Những căng thẳng mãn tính và các kiểu phản ứng học được trong não thường khiến những người sống sót gặp khó khăn trong hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như ở nơi làm việc và trường học, cũng như các mối quan hệ bị suy giảm với gia đình, bạn bè, con cái, đồng nghiệp và bạn tình.
Những người sống sót có nguy cơ mắc các tình trạng sức khỏe tâm thần như PTSD, rối loạn phân ly và nhân cách, lo lắng, rối loạn giấc ngủ, rối loạn ăn uống, ý định tự tử và trầm cảm cao gấp ba đến bốn lần. 19 Ngoài ra, những người sống sót sau khi bị hãm hiếp và tấn công tình dục có tỷ lệ bị ảnh hưởng tâm lý nghiêm trọng lên tới 70% và có nguy cơ mắc chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện mãn tính cao gấp 26 lần. 20,21 Thật không may, vì không thể tiếp cận, không đủ khả năng chi trả, sợ bị tiết lộ và nhiều yếu tố khác, những tình trạng sức khỏe tâm thần này thường không được điều trị và gây ra nhiều đau khổ hơn cho những người sống sót. 22
Dấu hiệu và triệu chứng của người sống sót
Các dược sĩ được đào tạo về chấn thương và cách phát hiện chấn thương có thể nhận biết các dấu hiệu lạm dụng khi tiếp xúc với trẻ em, dù là bệnh nhân nội trú hay ngoại trú. 23 Các dấu hiệu và triệu chứng nhận thức cấp tính ở những người sống sót có thể bao gồm những thay đổi về thái độ, tính cách hoặc hành vi, chẳng hạn như thù địch, hung hăng, sợ hãi, rút lui, hành vi tránh né và hạn chế hoặc tránh ở một mình hoặc tiếp xúc thân thể. 24 Các dấu hiệu sinh học cấp tính bao gồm các vết thương không rõ nguyên nhân, vết bầm tím, gãy xương và các vết thương khác không phù hợp với lời giải thích mà bệnh nhân đưa ra khi được hỏi. 25 Những người sống sót cũng có thể mắc các bệnh lý lâu dài như tiểu đường, béo phì, hen suyễn, rối loạn tiêu hóa, hội chứng đau, nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục, rối loạn sử dụng chất gây nghiện, HIV và các vết thương trực tiếp do tự làm hại bản thân hoặc lạm dụng. 26
Đặc điểm của thủ phạm
Do số lượng báo cáo hạn chế nên nghiên cứu còn mâu thuẫn về nhiều yếu tố liên quan đến lạm dụng trẻ em. Tuy nhiên, người ta phát hiện ra rằng những kẻ bạo hành hoặc thủ phạm thường là những cá nhân thân thiết với nạn nhân. 27 Phần lớn trẻ em và thanh thiếu niên cho biết các thành viên trong gia đình, đặc biệt là cha mẹ, là thủ phạm chính, trong khi những người trưởng thành sống sót chủ yếu nêu tên bạn tình là thủ phạm và chỉ 1/3 số thủ phạm là những người không phải là gia đình hoặc người quen. Những kẻ bạo hành không chỉ gần gũi với nạn nhân mà theo truyền thống, họ còn được người khác quý mến, được coi là quyến rũ và lôi cuốn, đồng thời được coi là thành công hoặc nổi tiếng trong cộng đồng. 28 Tuy nhiên, điều cần lưu ý là đặc điểm tính cách của một số thủ phạm có thể khác nhau do việc sử dụng các phương thức công nghệ và trực tuyến ngày càng tăng làm con đường lạm dụng thời thơ ấu. 29
Mặc dù các đặc điểm tính cách có thể khác nhau nhưng có một số dấu hiệu hành vi thường gặp ở những kẻ bạo hành. Các đặc điểm hành vi bao gồm việc ra quyết định bốc đồng và không có khả năng ngăn chặn phản ứng của mình bất chấp hậu quả; tự ái hoặc quá phê phán; có ý thức kém về bản thân hoặc lòng tự trọng thấp; ghen tị; thiếu sự đồng cảm; quá mẫn cảm hoặc hoạt động quá mức; và cuối cùng là kiểm soát hoặc thao túng người khác. 30 Các dấu hiệu môi trường cũng có thể giúp xác định các cá nhân có nguy cơ trở thành thủ phạm. Các đặc điểm môi trường bao gồm cá nhân là nạn nhân sống sót sau khi bị lạm dụng hoặc bỏ bê thời thơ ấu, có rất ít tình bạn hoặc sự hỗ trợ về mặt tinh thần, trải qua những khủng hoảng trong cuộc sống, có sức khỏe thể chất hoặc tinh thần kém và gặp các vấn đề về hôn nhân hoặc mối quan hệ. 31
Chu kỳ lạm dụng
Thái độ của xã hội, gia đình hoặc cộng đồng về việc giữ bí mật và bình thường hóa hành vi lạm dụng đã khiến những hành vi này được duy trì từ thế hệ này sang thế hệ khác. Sự lạm dụng thường được truyền qua nhiều thế hệ, dẫn đến một chu kỳ chấn thương. Những người từng sống sót có nguy cơ trở thành thủ phạm gấp bốn lần và những phụ nữ sống sót có xu hướng tiếp tục trở thành nạn nhân trong suốt tuổi trưởng thành. 32 Do đó, điều quan trọng là người quan sát phải hành động để báo cáo bất kỳ dấu hiệu, triệu chứng hoặc cảnh báo nào ngay cả khi không có xác nhận hoặc bằng chứng cho thấy hành vi lạm dụng đang xảy ra. Việc do dự trong việc báo cáo giúp duy trì tính chất chu kỳ của việc lạm dụng và cần có sự cảnh giác từ phía những người khác, bao gồm cả dược sĩ, để phá vỡ chu kỳ đó. 33
Tiết lộ và nghi ngờ lạm dụng
Vai trò của dược sĩ trong việc nhận biết hành vi lạm dụng trẻ em là cực kỳ quan trọng và vai trò này thường bắt đầu khi dược sĩ nghi ngờ có tổn hại hoặc khi bệnh nhân tiết lộ rằng hành vi lạm dụng đã hoặc đang xảy ra. Theo đó, dược sĩ nên chuẩn bị sẵn sàng để xử lý những tình huống này, thường xảy ra khi ít được mong đợi nhất. Kế hoạch tiết lộ có thể giúp dược sĩ xử lý các tình huống một cách an toàn và phù hợp có thể phát sinh trong quá trình tư vấn thuốc, khuyến nghị OTC, quản lý vắc xin, xét nghiệm tại điểm chăm sóc và các hoạt động khác có thể tiết lộ các dấu hiệu lạm dụng có thể xảy ra.
Kế hoạch công bố thông tin của dược sĩ phải luôn bắt đầu bằng việc cung cấp một không gian an toàn, thoải mái để bệnh nhân thảo luận về bất kỳ vấn đề nào họ đang gặp phải. Điều quan trọng là dược sĩ phải thông báo cho bệnh nhân báo cáo về tổn hại, lạm dụng hoặc bỏ bê rằng họ phải báo cáo thông tin này để bảo vệ chính bệnh nhân đó . BẢNG 1 trình bày các phương pháp hay nhất bổ sung để tiếp nhận và phản hồi các tiết lộ về hành vi lạm dụng, bao gồm các bước quan trọng để tránh khiến nạn nhân xa lánh (ví dụ: giữ tất cả các câu hỏi liên quan đến sự an toàn và hạnh phúc của nạn nhân). Dược sĩ nên hạn chế đặt các câu hỏi làm rõ mà không có sự cho phép của bệnh nhân và tránh những câu hỏi không liên quan đến việc báo cáo (ví dụ: mức độ nghiêm trọng hoặc chi tiết chính xác về hành vi lạm dụng), có thể bị coi là xâm phạm, gây bối rối và thậm chí là bác bỏ. 34-36
Báo cáo lạm dụng
Việc thiếu báo cáo góp phần rất lớn vào việc kéo dài chu kỳ lạm dụng và ước tính chỉ có khoảng 12% trường hợp ở Hoa Kỳ được báo cáo. 37 Bởi vì bệnh nhân đến gặp dược sĩ—một trong những HCP đáng tin cậy nhất ở Hoa Kỳ—nhiều hơn nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của họ, nên dược sĩ là nơi lý tưởng để giải quyết vấn đề này trên toàn quốc. 38,39 Dược sĩ nên báo cáo tất cả các dấu hiệu cảnh báo quan sát được, bất kể độ tuổi của bệnh nhân hoặc việc lạm dụng có được tiết lộ hay xác nhận hay không. Cần nhớ rằng việc báo cáo là ẩn danh và nếu không có hành vi lạm dụng nào xảy ra thì người báo cáo sẽ không chịu hậu quả tiêu cực nào vì báo cáo được thực hiện một cách thiện chí và vì lợi ích tốt nhất của bệnh nhân. Nếu dược sĩ nghi ngờ rằng một bên dễ bị tổn thương đang gặp phải bất kỳ tổn hại hoặc bỏ bê nào, bao gồm nhưng không giới hạn ở lạm dụng thể chất, tinh thần và tình dục, dược sĩ nên báo cáo ngay những lo ngại này cho chính quyền địa phương.
Để báo cáo, không cần thiết phải biết chi tiết hoặc mức độ nghiêm trọng của tình huống hoặc sự kiện hoặc phải có xác nhận. Dược sĩ chỉ được yêu cầu báo cáo những gì họ biết về các tình huống dẫn đến nghi ngờ lạm dụng hoặc bỏ bê và họ không phải cung cấp bằng chứng. 40 Ngay cả khi dược sĩ không biết tên của trẻ hoặc bất kỳ cá nhân nào đi cùng trẻ, những nghi ngờ hoặc quan sát phải được báo cáo ngay lập tức; Việc thiếu thông tin chi tiết không ảnh hưởng đến trách nhiệm báo cáo của dược sĩ và cơ quan chức năng sẽ xác định chi tiết. Việc báo cáo kịp thời bất kỳ dấu hiệu hoặc hoạt động đáng ngờ nào sẽ làm tăng khả năng đứa trẻ không bị tổn hại thêm. Cũng phải nhớ rằng tình hình sẽ được cơ quan chức năng điều tra, vì vậy thông tin thích hợp chỉ nên được chia sẻ với các bên cần thiết. BAN 2 cung cấp một hướng dẫn đơn giản để báo cáo chấn thương và lạm dụng. 41-44
Ở một số tiểu bang, người báo cáo được ủy quyền không báo cáo nghi ngờ bỏ bê hoặc lạm dụng có thể phải chịu trách nhiệm pháp lý. Vì dược sĩ có thể phải báo cáo tình trạng lạm dụng trẻ em nên họ phải tuân thủ các yêu cầu báo cáo cụ thể của từng tiểu bang. Ở hầu hết các tiểu bang và vùng lãnh thổ của Hoa Kỳ, dược sĩ được chỉ định là người báo cáo bắt buộc về hành vi lạm dụng trẻ em. Bốn năm Một số biện pháp lấy bệnh nhân làm trung tâm mà dược sĩ có thể thực hiện bao gồm xác định các nguồn giới thiệu tại địa phương, tìm hiểu về các quy trình báo cáo, cung cấp cho bệnh nhân các tập tài liệu hướng dẫn và chuẩn bị quản lý các thông tin có thể tiết lộ một cách hợp lý và an toàn. 37 Khả năng của dược sĩ trong việc xác định và báo cáo nghi ngờ lạm dụng trẻ em giúp cứu trẻ em khỏi chu kỳ lạm dụng và nâng cao toàn xã hội.
Phần kết luận
Là một phần công việc của họ, dược sĩ thường xuyên tương tác với bệnh nhân, bao gồm cả trẻ em. Bản chất không thể thiếu của vai trò của dược sĩ trong việc xác định và báo cáo lạm dụng trẻ em là không thể phủ nhận. Với tư cách là HCP tuyến đầu, dược sĩ có vị trí tốt để quan sát và nhận ra các dấu hiệu lạm dụng tiềm ẩn trong quá trình tương tác với trẻ em và người chăm sóc trẻ. Dược sĩ cần được trang bị kiến thức để xác định các dấu hiệu nguy hiểm, lập kế hoạch công bố thông tin và hành động vì lợi ích tốt nhất của trẻ bằng cách báo cáo cho cơ quan chức năng. Thúc đẩy một môi trường chăm sóc sức khỏe hợp tác bao gồm các dược sĩ trong mạng lưới CPS rộng khắp hơn cho phép cải thiện việc bảo vệ những thành viên dễ bị tổn thương nhất trong xã hội và hỗ trợ phá vỡ chu kỳ lạm dụng.
NGƯỜI GIỚI THIỆU
1. CDC.gov. Thông tin nhanh: ngăn ngừa những trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu. www.cdc.gov/violenceprevention/aces/fastfact.html. Accessed February 2, 2024.
2. Schilling S, Christian CW. Lạm dụng và bỏ bê thể chất trẻ em. Phòng khám tâm thần trẻ vị thành niên N Am. 2014;23(2):309-319.
3. Sebalo I, Nghị sĩ Königová, Sebalo Vňuková M, et al. Mối liên hệ giữa trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu (ACE) với việc sử dụng chất gây nghiện ở thanh niên: đánh giá có hệ thống. Lạm dụng Thay thế. 2023;17:11782218231193914.
4. Goldenson J, Kitollari I, Lehman F. Mối quan hệ giữa ACE, bệnh tâm lý liên quan đến chấn thương và khả năng phục hồi ở thanh niên dễ bị tổn thương: hàm ý sàng lọc và điều trị. J Chấn thương thanh thiếu niên trẻ em. 2021;14:151-160.
5. Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D, và cộng sự. Mối liên hệ giữa lạm dụng thời thơ ấu và rối loạn chức năng gia đình với nhiều nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở người lớn. Nghiên cứu về trải nghiệm bất lợi thời thơ ấu (ACE). Am J Prev Med. 1998;14(4):245-258.
6. Dempsey S, Fein J, Kuykendall SA, và cộng sự. Những phát hiện từ Khảo sát ACE đô thị Philadelphia. Quỹ Robert Wood Johnson. www.rwjf.org/en/insights/our-research/2013/09/findings-from-the-philadelphia-urban-ace-survey.html. Accessed February 2, 2024.
7. Hughes RH IV, Choudhury S. Công nhận dược sĩ là nhà cung cấp Vắc xin cho Trẻ em. Vấn đề sức khỏe hàng đầu. Ngày 23 tháng 2 năm 2023. www.healthaffairs.org/content/forefront/recognizing-pharmacists-vaccines-children-providers. Accessed February 2, 2024.
8. Hội nghị Quốc gia của Cơ quan Lập pháp Tiểu bang. Chính sách tránh thai của nhà nước. www.ncsl.org/health/state-contraception-policies. Accessed February 2, 2024.
9. Strand MA, Bratberg J, Eukel H, và những người khác. Đóng góp của dược sĩ cộng đồng trong việc quản lý bệnh tật trong đại dịch COVID-19. Trước Bệnh mãn tính. 2020;17:e69.
10. Hedima EW, Adeyemi MS, Ikunaiye NY. Dược sĩ cộng đồng: ở tuyến đầu của dịch vụ y tế chống lại COVID-19 ở LMIC. Res Social Adm Pharm. 2021;17(1):1964-1966.
11. Liên minh trẻ em quốc gia. Số liệu thống kê quốc gia về lạm dụng trẻ em. www.nationalchildrensalliance.org/media-room/national-statistics-on-child-abuse. Accessed February 2, 2024.
12. Cerulli C, Inoue S, Cerulli J. Cách xác định, đánh giá và giới thiệu những bệnh nhân gặp phải bạo lực giữa các cá nhân trong suốt cuộc đời: vai trò của dược sĩ Hoa Kỳ trong nghiên cứu và thực hành dược tổng hợp. Thực hành Integr Pharm Res. 2019;8:115-125.
13. Berliner L, Kolko DJ. Chăm sóc sau chấn thương: bình luận và phê bình. Ngược đãi trẻ em. 2016;21(2):168-172.
14. Trung tâm Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện. Chăm sóc sau chấn thương trong các dịch vụ sức khỏe hành vi. Rockville, MD: Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện; 2014.
15. Cénat JM. Chấn thương chủng tộc phức tạp: bằng chứng, lý thuyết, đánh giá và điều trị. Quan điểm tâm lý khoa học. 2023;18(3):675-687.
16. Sáng kiến Đo lường Sức khỏe Trẻ em và Vị thành niên. Trung tâm tài nguyên dữ liệu về sức khỏe trẻ em và vị thành niên. www.childhealthdata.org. Accessed February 2, 2024.
17. Šimić G, Tkalčić M, Vukić V, et al. Hiểu cảm xúc: nguồn gốc và vai trò của hạch hạnh nhân. Các phân tử sinh học. 2021;11(6):823.
18. Davis S. Chấn thương bị từ chối và phản ứng cứng đờ/nông vàng. Quỹ CPTSD. https://cptsdfoundation.org/2022/02/21/rejection-trauma-and-the-freeze-fawn-response. Accessed February 2, 2024.
19. MƯA. Trẻ em và thanh thiếu niên: số liệu thống kê. www.rainn.org/statistics/children-and-teens. Accessed February 2, 2024.
20. Kilpatrick DG. Ảnh hưởng sức khỏe tâm thần của hiếp dâm. Trung tâm nghiên cứu phòng chống bạo lực đối với phụ nữ quốc gia. https://mainweb-v.musc.edu/vawprevention/research/mentalimpact.shtml. Accessed February 2, 2024.
21. MƯA. Nạn nhân của bạo lực tình dục: số liệu thống kê. www.rainn.org/statistics/victims-sexual-violence. Accessed February 2, 2024.
22. Mongelli F, Georgakopoulos P, Pato MT. Những thách thức và cơ hội để đáp ứng nhu cầu sức khỏe tâm thần của những nhóm dân cư không được phục vụ đầy đủ và bị tước quyền công dân ở Hoa Kỳ. Tập trung. 2020;18(1):16-24.
23. Trung tâm Điều trị Lạm dụng Chất gây nghiện. Sàng lọc và đánh giá. TRONG: Chăm sóc sau chấn thương trong các dịch vụ sức khỏe hành vi. Rockville, MD: Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện; 2014.
24. Whitten C. Những điều cần biết về việc là người trưởng thành sống sót sau vụ lạm dụng trẻ em. WebMD. www.webmd.com/sex-relationships/features/what-to-know-adult-survivor-child-abuse. Accessed February 2, 2024.
25. Christian CW; Ủy ban về Lạm dụng và Bỏ bê Trẻ em, Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ. Đánh giá nghi ngờ lạm dụng thể chất trẻ em. Nhi khoa. 2015;135(5):e1337-e1354.
26. Springer KW, Sheridan J, Kuo D, Carnes M. Hậu quả sức khỏe lâu dài của việc bị lạm dụng ở trẻ em. Tổng quan và lời kêu gọi hành động. J Gen Intern Med. 2003;18(10):864-870.
27. Levine JA, Dandamudi K. Ngăn chặn lạm dụng tình dục trẻ em bằng cách nhắm vào những người đã phạm tội trước khi phạm tội lần đầu. J Lạm dụng tình dục trẻ em. 2016;25(7):719-737.
28. Liên minh quốc gia chống bạo lực gia đình. Dấu hiệu lạm dụng. https://ncadv.org/signs-of-abuse. Accessed February 2, 2024.
29. Lim YY, Wahab S, Kumar J, và cộng sự. Các loại hình và hồ sơ tâm lý của những kẻ lạm dụng tình dục trẻ em: một đánh giá sâu rộng. Trẻ em (Basel) . 2021;8(5):333.
30. Petherbridge L. 12 đặc điểm của kẻ bạo hành. Mạng phát thanh Kitô giáo. www2.cbn.com/article/marriage/12-traits-abuser. Truy cập ngày 2 tháng 2 năm 2024.
31. Rokach A, MacFarlane K. Trẻ em bị lạm dụng và mối quan hệ của chúng khi trưởng thành. Chăm sóc sức khỏe tâm thần J Psychol. 2021;5(3):1-14.
32. Egeland B, Jacobvitz D, Sroufe LA. Phá vỡ chu kỳ lạm dụng. Dev trẻ em. 1988;59(4):1080-1088.
33. Rakovec-Felser Z. Bạo lực gia đình và lạm dụng trong mối quan hệ thân mật từ góc độ y tế công cộng. Sức khỏe tâm lý Res. 2014;2(3):1821.
34. Barnert E, Kelly M, Godoy S, và cộng sự. Hiểu rõ khả năng tiếp cận, sử dụng và tham gia chăm sóc sức khỏe của phụ nữ trẻ bị bóc lột tình dục vì mục đích thương mại: “làm việc xoay quanh những gì tôi cần”. Các vấn đề sức khỏe phụ nữ. 2019;29(4):315-324.
35. Lederer LJ, Wetzel CA. Hậu quả sức khỏe của buôn bán tình dục và ý nghĩa của chúng đối với việc xác định nạn nhân tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe. Luật Y tế Ann. 2014;23:61-91.
36. James D. Ngôn ngữ thông tin về chấn thương là gì? Hội bạn bè. https://friendsassoc.org/what-is-trauma-informed-language/. Accessed January 25, 2024.
37. Hanson RF, Resnick HS, Saunders BE, và cộng sự. Các yếu tố liên quan đến việc báo cáo vụ hiếp dâm trẻ em. Lạm dụng trẻ em Negl. 1999;23(6):559-569.
38. Ban cố vấn. Xếp hạng: những ngành nghề đáng tin cậy nhất ở Mỹ, theo Gallup. www.advisory.com/daily-briefing/2023/01/18/trusted-professionals. Accessed February 2, 2024.
39. Newman TV, Hernandez I, Keyser D, và cộng sự. Tối ưu hóa vai trò của dược sĩ cộng đồng trong việc quản lý sức khỏe của người dân: rào cản, người hỗ trợ và khuyến nghị chính sách. J Quản lý Chăm sóc Spec Pharm. 2019;25(9):995-1000.
40. Cổng thông tin phúc lợi trẻ em. Hình phạt đối với việc không báo cáo và báo cáo sai sự thật về lạm dụng và bỏ bê trẻ em. Washington, DC: Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, Cục Trẻ em; 2019.
41. Nhân viên Y tế. Lạm dụng ở người lớn dễ bị tổn thương. Kaiser Vĩnh cửu. https://healthy.kaiserpermanente.org/health-wellness/health-encyclopedia/he.abuse-in-vulnerable-adults.abs2272. Accessed February 2, 2024.
42. Weigensberg EC, Islam N, Knab J, và cộng sự. Cơ sở dữ liệu chính sách về Lạm dụng và Bỏ bê Trẻ em (SCAN) của Tiểu bang 2019. www.ndacan.acf.hhs.gov/datasets/dataset-details.cfm?ID=245. Accessed March 5, 2024.
43. Cổng thông tin phúc lợi trẻ em. Bắt buộc phải báo cáo về hành vi lạm dụng và bỏ bê trẻ em. www.flls.org/wp-content/uploads/2013/10/Mandatory-Reporting-State-Statutes.pdf. Accessed February 2, 2024.
44. Cổng thông tin phúc lợi trẻ em. Tìm kiếm quy chế nhà nước. www.childwelfare.gov/resources/states-territories-tribes/state-statutes. Accessed February 2, 2024.
45. Barnard M, Sinha A, Sparkmon WP, Holmes ER. Báo cáo bạo lực và lạm dụng giữa các cá nhân: những điều dược sĩ cần biết. PGS.TS J Am Pharm (2003) . 2020;60(6):e195-e199.
Nội dung trong bài viết này chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin. Nội dung không nhằm mục đích thay thế cho lời khuyên chuyên môn. Việc dựa vào bất kỳ thông tin nào được cung cấp trong bài viết này là rủi ro của riêng bạn.
