Các lựa chọn quản lý cơn đau mãn tính của bạn là gì?

Giáo dục thể chất

Đau mãn tính được định nghĩa là bất kỳ cơn đau nào kéo dài từ ba đến sáu tháng hoặc hơn. Thông thường, nó là kết quả trực tiếp của tình trạng sức khỏe tiềm ẩn chẳng hạn như chấn thương trong quá khứ, các vấn đề về lưng, tổn thương dây thần kinh hoặc đau cơ xơ hóa . Thống kê chỉ ra rằng 1/5 người lớn ở Mỹ sống chung với cơn đau mãn tính. Đồng thời, các báo cáo cho thấy nó là ngày càng bị đối xử thấp . Quản lý cơn đau mãn tính ở những bệnh nhân có nhiều bệnh lý có thể phức tạp. Nó bắt đầu với việc xác định nguyên nhân.

Các loại đau mãn tính

Đau mãn tính thường chia thành ba loại phân loại cơ bản:

• Đau do cảm thụ đại diện cho phản ứng bình thường đối với sự xúc phạm hoặc tổn thương của các mô như da, cơ, các cơ quan nội tạng, khớp, gân hoặc xương. Một ví dụ về đau do cảm thụ là viêm khớp.
• Đau thần kinh còn được gọi là đau dây thần kinh. Đây là một loại đau mãn tính xảy ra khi các dây thần kinh trong hệ thần kinh trung ương bị thương hoặc bị tổn thương. Đau do chấn thương tủy sống, đau tứ chi (sau cắt cụt chi) và đau trung ương sau đột quỵ hoặc bệnh zona là một số ví dụ về đau thần kinh.
• Đau do viêm là kết quả của sự kích hoạt và nhạy cảm của con đường cảm giác đau bởi nhiều chất trung gian được giải phóng tại vị trí viêm mô. Ví dụ về đau do viêm bao gồm viêm ruột thừa, viêm khớp dạng thấp, bệnh viêm ruột và herpes zoster.

Có một số loại đau mãn tính - chẳng hạn như đau cơ xơ hóa và đau đầu do căng thẳng - không thể phân loại dễ dàng và không nằm ngoài những loại chính này. Những phân loại này rất quan trọng vì loại đau đóng một vai trò rất lớn trong việc lựa chọn điều trị đau mãn tính nào sẽ hiệu quả nhất.

LIÊN QUAN: Điều trị bệnh zona và thuốc

Thuốc thông thường để giảm đau mãn tính

Có một số loại thuốc thường được kê cho những người bị đau mãn tính, bao gồm:

• Thuốc chống viêm không steroid và acetaminophen: Có nhiều loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Một số người trong số họ (chẳng hạn như ibuprofen ) có thể được mua không cần kê đơn. Những người khác, chẳng hạn như Mobic ( meloxicam ), có sẵn theo toa.
• Thuốc giảm đau tại chỗ : Các loại kem bôi không kê đơn có thể giúp giảm đau. Hoặc là, miếng dán lidocain theo toa Áp dụng cho khu vực (trong 12 giờ bật và 12 giờ nghỉ) có thể làm giảm đau.
• Thuốc chống trầm cảm: Một số loại thuốc chống trầm cảm cũ có thể rất hữu ích trong việc kiểm soát cơn đau; đáng chú ý nhất là thuốc chống trầm cảm ba vòng. Những loại thuốc này có thể giảm đau với liều thấp hơn liều cần thiết để điều trị trầm cảm.
• Thuốc chống co giật (chống co giật): Những loại thuốc này có thể rất hữu ích đối với một số loại đau dây thần kinh (chẳng hạn như đau rát, đau bắn súng).
• Thuốc giãn cơ : Những loại thuốc này thường được sử dụng nhất trong trường hợp co thắt cơ cấp tính.
• Khối thần kinh: Điều này liên quan đến việc tiêm thuốc vào khoang ngoài màng cứng của cột sống và giúp kiểm soát cơn đau lâu dài, đặc biệt là đối với những người bị bệnh mãn tính ở lưng. Có một số loại khối thần kinh được quản lý trong bệnh viện và chúng phụ thuộc vào khu vực cơ thể được điều trị. Thông thường, chúng được tiêm vào vùng cột sống.
• Chèn điểm kích hoạt: Một loại kỹ thuật kiểm soát cơn đau khác được gọi là tiêm điểm kích hoạt (TPI). Đây là một loại thuốc tiêm có chứa corticosteroid và / hoặc thuốc gây mê, và được tiêm trực tiếp vào vùng gây đau.
• Thuốc phiện: Khi được sử dụng một cách thích hợp, nếu các loại thuốc không phải opioid không hiệu quả hoặc không được dung nạp, opioid có thể rất hiệu quả trong việc kiểm soát một số loại đau mãn tính. Chúng có xu hướng kém hiệu quả hơn hoặc yêu cầu liều cao hơn trong các cơn đau kiểu dây thần kinh. Đối với cơn đau xuất hiện cả ngày và đêm, thường được khuyến nghị dùng opioid tác dụng dài và có thể được bổ sung bằng opioid tác dụng ngắn hơn để giảm đau đột ngột. Một chuyên gia về quản lý cơn đau có thể đánh giá nhu cầu sử dụng opioid.

LIÊN QUAN: Điều gì là tốt nhất để giảm đau?

Khi cơn đau dữ dội, bệnh nhân có thể chuyển sang dùng opioid để giảm đau. Tuy nhiên, các bác sĩ đã phải tuân thủ các tiêu chuẩn kê đơn mới do Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (cũng như các chính sách về dược phẩm và tiểu bang riêng lẻ đặt ra) từ việc lạm dụng opioid. Số ca tử vong liên quan đến opioid đã tăng lên đáng kể trong vài năm qua, khiến cả bác sĩ và bệnh nhân bị đau mãn tính phải tìm cách điều trị các cơn đau mãn tính từ mức độ thấp đến trung bình.

Giảm đau mãn tính tự nhiên

Để kiểm soát cơn đau mãn tính lâu dài, các phương pháp không opioid được ưu tiên sử dụng, chẳng hạn như:

• Liệu pháp thay thế: Các liệu pháp không dùng thuốc được đề xuất bao gồm châm cứu, phản hồi sinh học, liệu pháp hành vi nhận thức, xoa bóp và sử dụng các đơn vị TENS bên ngoài. Các báo cáo chỉ ra rằng những kỹ thuật quản lý cơn đau này kết hợp với liệu pháp tâm lý là cực kỳ hiệu quả.
• Tập thể dục: Tập thể dục nhẹ nhàng, như yoga, có thể giúp chữa một số loại đau mãn tính bằng cách cải thiện tuần hoàn và giảm căng thẳng. Nó đặc biệt hiệu quả đối với bệnh viêm khớp và đau lưng.
• Nóng và lạnh : Có thể sử dụng chườm nóng và nước đá thường xuyên với tác dụng phụ tối thiểu để giúp kiểm soát nhiều loại đau mãn tính.
• Kích thích tủy sống: SCS là một liệu pháp che dấu các tín hiệu đau trước khi chúng đến não — một thiết bị nhỏ được cấy vào cơ thể để truyền tín hiệu đến tủy sống. Nó có thể là một lựa chọn cho chứng đau lưng, chân hoặc cánh tay mãn tính.

LIÊN QUAN: Điều trị viêm khớp và thuốc

Các lựa chọn điều trị đau mãn tính mới nổi

Do khả năng gây nghiện opioid, các nhà nghiên cứu đang liên tục tìm kiếm các giải pháp thay thế hiệu quả để ngăn chặn cảm giác đau hơn là che giấu nó.

Kích thích dòng điện một chiều xuyên sọ, hoặc tDCS , đã và đang đạt được sức hút như một phương pháp tiếp cận không dùng thuốc có hiệu quả tiềm năng để điều trị đau mãn tính. Một thử nghiệm lâm sàng đã cho thấy những cải thiện đáng kể về cơn đau liên quan đến thoái hóa khớp gối.

Nghiên cứu cũng tập trung vào các nguyên nhân tự miễn dịch của đau mãn tính. Nhiễm trùng hoặc chấn thương có thể dẫn đến phản ứng tự miễn dịch điều đó thường không nhìn thấy được và có thể dẫn đến đau đớn tột độ. Tấm kháng thể có thể là một phương pháp điều trị mới cho chứng đau mãn tính và nghiên cứu sẽ mở ra các tùy chọn mới thú vị.

SPR Trị liệu đã được trao một hợp đồng trị giá 6 triệu đô la từ Bộ Quốc phòng Hoa Kỳ để nghiên cứu về liệu pháp quản lý cơn đau không opioid. Nó sẽ giúp nâng cao Hệ thống kích thích dây thần kinh ngoại vi SPRINT của SPR và giúp tiến hành các thử nghiệm lâm sàng nâng cao cho những người sống chung với đau thần kinh . Nó được thiết kế để kích hoạt các sợi thần kinh mục tiêu và giảm đau mà không cần opioid.

Các nguồn lực để kiểm soát cơn đau mãn tính

Hiệp hội Đau mãn tính Hoa Kỳ cung cấp nhiều thông tin có giá trị cho những người bị đau mãn tính. Những người hiện đang được điều trị có thể khám phá các lựa chọn và loại thuốc khác, nhưng tốt nhất bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ và dược sĩ cá nhân của mình trước.

Đối với những người nhận thấy nỗi đau đã ảnh hưởng nặng nề đến sức khỏe của họ, t he U.S. Pain Foundation cung cấp danh sách các chiến dịch nâng cao nhận thức và các nhóm hỗ trợ trực tuyến.