Cách điều trị viêm da tiếp xúc

Giáo dục thể chất

Nguyên nhân | Các triệu chứng | Chẩn đoán | Điều trị viêm da tiếp xúc | Phòng ngừa

Nó bắt đầu là phát ban đỏ ngứa ở một góc mí mắt trên của tôi và từ đó lan rộng ra khắp mặt và ngực của tôi. Nó giống như một vết cháy nắng thực sự tồi tệ, bong tróc hai hoặc ba lần một ngày. Nó ngứa như điên, khi lớp da chết nứt ra và bong ra để nhường chỗ cho lớp da chết bên dưới. Tôi đã thử sử dụng các loại kem dưỡng ẩm và kem dưỡng da để điều trị các vết mẩn đỏ và viêm. Mặc dù tôi không có tiền sử dị ứng, nhưng tôi đã bị viêm da tiếp xúc.

Nếu bạn đã từng bị phản ứng với cây thường xuân độc hoặc cây sơn độc, bạn sẽ biết bệnh viêm da tiếp xúc hay còn gọi là bệnh chàm tiếp xúc là gì: các mảng da đỏ, kích ứng, phồng rộp và ngứa ở nơi da tiếp xúc với lá. Nó xảy ra do cơ thể bạn có phản ứng dị ứng với một chất có trong cây thường xuân độc. Thông thường, phản ứng sẽ giảm dần trong vài tuần. Nhưng với một số trường hợp viêm da tiếp xúc, nguyên nhân không rõ ràng và phát ban ngứa có thể diễn ra trong nhiều tháng và ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn. Những trường hợp đó có thể cần chẩn đoán kỹ lưỡng hơn và dùng thuốc mạnh hơn, nhưng hầu hết thời gian bạn có thể làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình để tìm ra phương pháp điều trị viêm da tiếp xúc hiệu quả.

Nguyên nhân

Viêm da tiếp xúc xảy ra khi da tiếp xúc với một thứ gì đó gây kích ứng nó (viêm da tiếp xúc kích ứng) hoặc gây ra phản ứng dị ứng (viêm da tiếp xúc dị ứng). Viêm da kích ứng phổ biến hơn nhiều, chiếm 80% tổng số các trường hợp viêm da tiếp xúc, theo Hiệp hội bệnh chàm quốc gia . Phát ban tã, ảnh hưởng đến lên đến 35% trẻ sơ sinh ở một số điểm, là một loại viêm da kích ứng do tiếp xúc với tã bẩn.

Các chất kích ứng thông thường khác có thể làm hỏng lớp da bên ngoài và gây phát ban bao gồm:

• Xoa cồn
• Thuốc tẩy, chất tẩy rửa và chất làm mềm vải
• Dung môi, chẳng hạn như chất tẩy sơn móng tay
• Xà phòng, dầu gội, mỹ phẩm, sản phẩm chăm sóc da và tóc
• Axit hoặc hóa chất
• Cây
• Phân bón và thuốc trừ sâu
• Thuốc mỡ hoặc kem kháng sinh tại chỗ
• Tinh dầu

Viêm da tiếp xúc dị ứng chiếm khoảng hai mươi% của tất cả các trường hợp viêm da tiếp xúc. Nó thường xảy ra khi da tiếp xúc với chất gây dị ứng, một chất mà da nhạy cảm. Trong một số trường hợp hiếm hoi, chất gây dị ứng có thể xâm nhập vào cơ thể qua thức ăn, thuốc hoặc thủ thuật nha khoa. Đây được gọi là viêm da tiếp xúc toàn thân. Chất gây dị ứng kích hoạt hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn phản ứng và phản ứng của hệ thống miễn dịch của bạn là gây ra viêm da.

Cory Dunnick, bác sĩ da liễu, giáo sư và giám đốc thử nghiệm lâm sàng tại khoa da liễu Đại học Colorado cho biết: Dị ứng tiếp xúc là phản ứng quá mẫn chậm gây ra phát ban. Phát ban thể hiện tình trạng viêm nhiễm trên da. Các tế bào trình diện kháng nguyên (tế bào Langerhans) tuyển dụng các tế bào T, chúng giải phóng các cytokine (protein ảnh hưởng đến sự tương tác giữa các tế bào), gây ra tình trạng viêm da tiếp xúc với chất gây dị ứng.

Khoảng 3.000 hóa chất được biết là nguyên nhân gây ra viêm da tiếp xúc dị ứng. Loại phổ biến nhất là niken, thường được tìm thấy trong đồ trang sức và khóa thắt lưng. Các chất gây dị ứng phổ biến khác thường được tìm thấy trong:

• Thuốc, bao gồm thuốc kháng histamine uống và kem / thuốc mỡ kháng sinh
• Chất khử mùi hoặc chất chống mồ hôi, đặc biệt là những chất có chứa nhôm, nước hoa, chất bảo quản hoặc thuốc nhuộm
• Sữa tắm, dầu gội và thuốc nhuộm tóc
• Mỹ phẩm, nước hoa và sơn móng tay
• Phấn hoa
• Tài liệu
• Thuốc diệt côn trùng
• Fomanđehit
• Cây thường xuân độc, cây sơn độc, cây xoài và các loại cây khác có chứa chất gọi là urushiol
• Các sản phẩm như kem chống nắng và thuốc uống có thể gây phản ứng khi bạn tiếp xúc với ánh nắng mặt trời (viêm da tiếp xúc do dị ứng)
• Kem và thuốc mỡ chống hăm tã vì chúng thường chứa kẽm

Các triệu chứng

Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng của viêm da tiếp xúc xuất hiện trong vòng vài giờ sau khi tiếp xúc với chất kích ứng hoặc chất gây dị ứng, mặc dù một số chất gây dị ứng có thể mất một hoặc hai ngày để gây ra phản ứng. Với viêm da kích ứng, các triệu chứng thường giới hạn ở vùng da tiếp xúc trực tiếp với chất kích ứng, trong khi viêm da tiếp xúc dị ứng có thể bắt đầu với một mảng nhỏ hoặc các mảng và Lan tràn để bao phủ một khu vực rộng lớn hơn.

Các triệu chứng của viêm da tiếp xúc bao gồm:

• Phát ban đỏ hoặc mụn đỏ trên vùng bị ảnh hưởng
• Cảm giác bỏng rát
• Dịu dàng
• Ngứa có thể nghiêm trọng
• Da nứt nẻ, bong tróc hoặc bong tróc
• Các vết phồng rộp có thể chảy ra và đóng vảy

Trong trường hợp viêm da tiếp xúc mãn tính, da có thể cứng lại và bắt đầu hình thành các mảng. Vì lý do đó, viêm da tiếp xúc có thể giống như bệnh vẩy nến, viêm da dị ứng và các loại bệnh chàm khác.

Hầu hết các trường hợp viêm da tiếp xúc đều vô hại về thể chất và không đe dọa đến tính mạng, nhưng trong những trường hợp nghiêm trọng có thể phải nhập viện và tình trạng này có thể có tác động tiêu cực đáng kể đến chất lượng cuộc sống và sức khỏe tinh thần của một người. Ví dụ, gãi có thể tạo ra vi khuẩn hoặc vi rút khác dẫn đến bội nhiễm. Trong trường hợp của tôi, mí mắt của tôi sẽ nứt và đóng vảy nghiêm trọng đến mức tôi không thể nhìn thấy vào buổi sáng cho đến khi tôi đi tắm và tẩy tế bào chết. Tình trạng này cũng khiến bạn khó tập trung vào công việc hoặc các hoạt động hàng ngày.

LIÊN QUAN: Bệnh vẩy nến so với bệnh chàm và da khô

Chẩn đoán

Trong hầu hết các trường hợp viêm da tiếp xúc, một khi chất gây dị ứng hoặc chất kích ứng không còn ở gần da của bạn, các triệu chứng của bạn sẽ biến mất trong vòng khoảng ba tuần . Đi khám bác sĩ nếu các triệu chứng của bạn kéo dài hơn ba tuần hoặc nếu phát ban lan nhanh hoặc trở nên khó chịu đến mức ảnh hưởng đến giấc ngủ hoặc các hoạt động hàng ngày của bạn. Bạn cũng nên đi khám nếu phát ban ảnh hưởng đến bộ phận sinh dục, miệng hoặc mí mắt của bạn, nơi da của bạn mỏng hơn và có thể dễ bị tổn thương hơn.

Để chẩn đoán một trường hợp viêm da tiếp xúc, nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ kiểm tra phát ban và hỏi bạn những câu hỏi về môi trường làm việc, sở thích, sản phẩm tẩy rửa và mỹ phẩm bạn sử dụng, mức độ tiếp xúc của bạn với niken và các kim loại khác, và những điều khác có thể gợi ý về bệnh gây ra phản ứng dị ứng của bạn. Bác sĩ cũng có thể loại bỏ một mẫu da nhỏ để làm sinh thiết có thể xác định chẩn đoán.

Để xác định các chất gây dị ứng cụ thể mà bệnh nhân bị dị ứng, các bác sĩ thường làm xét nghiệm miếng dán. Kiểm tra miếng dán bao gồm các miếng dán có một lượng nhỏ, loãng các chất gây dị ứng phổ biến được bôi lên chúng. Bác sĩ đặt các miếng dán lên lưng của bệnh nhân trong hai ngày và sau đó kiểm tra sau ngày thứ ba và ngày thứ tư để xem chất gây dị ứng nào, nếu có, đã gây ra phản ứng trên da của bệnh nhân. Nếu kết quả không thể kết luận, bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm thêm.

Thử nghiệm vá lỗi của tôi xác định rằng tôi bị dị ứng với niken, một hợp chất gọi là Cl + Me-isothiazolinone, và một hợp chất khác có tên là colophony. Cl + Me-isothiazolinone là một thành phần phổ biến trong sữa tắm, dầu gội, sơn và các sản phẩm chăm sóc sân. Colophony, một loại nhựa thông lấy từ nhựa cây lá kim, thường được tìm thấy trong gỗ và mùn cưa, sơn, vết bẩn, sơn mài, keo dán, dung môi và nhiều sản phẩm khác được bán trong cửa hàng kim khí nơi tôi làm việc.

Sự đối xử

Bước đầu tiên trong điều trị viêm da tiếp xúc là tránh chất kích ứng hoặc chất gây dị ứng gây phát ban. Với một thứ gì đó như cây thường xuân độc hoặc cây sồi độc, điều này có thể dễ dàng thực hiện, nhưng trong nhiều trường hợp viêm da tiếp xúc dị ứng, việc loại bỏ chất gây dị ứng có thể khó khăn. Đối với tôi, điều trị có nghĩa là tôi phải lấy một chiếc thắt lưng bằng nhựa, nghỉ việc ở cửa hàng đồ kim khí và bắt đầu đọc danh sách thành phần trên bất kỳ loại xà phòng, kem dưỡng da, dầu gội, chất tẩy rửa hoặc sản phẩm gia dụng nào khác tiếp xúc với da của tôi. Đối với những người bị dị ứng với những thứ như phấn hoa và bụi, hầu như không thể giữ được chất gây dị ứng.

Trong hầu hết các trường hợp viêm da tiếp xúc, một khi chất kích ứng hoặc chất gây dị ứng đã được xác định và tránh được, phát ban sẽ biến mất trong hai đến bốn tuần mà không cần điều trị thêm. Trong khi phát ban đang lành lại, bạn có thể giảm bớt sự khó chịu bằng các biện pháp khắc phục tại nhà sau đây, bao gồm:

• Bôi kem chống ngứa hoặc kem dưỡng da calamine lên vùng bị ảnh hưởng
• Tránh gãi — chườm mát lên da có thể giúp giảm ngứa
• Cắt và làm sạch dưới móng tay
• Ngâm mình trong bồn nước ấm có thêm bột yến mạch hoặc muối nở vào nước
• Đang áp dụng hydrocortisone kem, có thể giúp giảm mẩn đỏ và sưng tấy trên da
• Uống thuốc kháng histamine như Benadryl Itch Relief (diphenhydramine), Zyrtec (cetirizine), hoặc Claritin (loratadine) để giúp kiểm soát ngứa

Đối với các trường hợp viêm da tiếp xúc nghiêm trọng hơn hoặc các trường hợp không tự khỏi, bác sĩ thường sẽ kê đơn corticosteroid tại chỗ hoặc thuốc ức chế miễn dịch. Những lựa chọn điều trị bao gồm:

• Protopic (tacrolimus), một chất ức chế calcineurin tại chỗ làm suy yếu hệ thống miễn dịch và giảm phản ứng dị ứng của cơ thể
• Elidel (pimecrolimus), một chất ức chế calcineurin tại chỗ giúp ức chế hệ thống miễn dịch và làm giảm phản ứng dị ứng của cơ thể
• Eucrisa (llionsaborole), một loại kem không steroid giúp giảm viêm, ngứa và mẩn đỏ
• Cellcept (mycophenolate mofetil), một chất ức chế miễn dịch đường uống giúp giảm phản ứng miễn dịch gây viêm da
• Sandimmune (cyclosporine), một chất ức chế calcineurin được dùng bằng đường uống hoặc đường tiêm làm suy yếu hệ thống miễn dịch và giúp giảm phản ứng miễn dịch gây ra viêm da
• Vistaril (hydroxyzine pamoate), một loại thuốc kháng histamine uống có tác dụng ngăn chặn các histamine gây ra phản ứng dị ứng và giúp kiểm soát ngứa

Đối với phát ban không đáp ứng với các phương pháp điều trị trên, bác sĩ cũng có thể kê đơn một chương trình trị liệu bằng ánh sáng hoặc đèn chiếu, sử dụng các bước sóng khác nhau của ánh sáng cực tím để giúp giảm ngứa và viêm.

Phòng ngừa

Cách chính để ngăn ngừa viêm da tiếp xúc là xác định các chất gây kích ứng hoặc chất gây dị ứng khiến da bạn nổi mẩn đỏ và tránh những chất đó. Điều này không phải lúc nào cũng dễ thực hiện, tùy thuộc vào những gì bạn bị dị ứng. Các bước khác bạn có thể thực hiện để giúp ngăn ngừa bùng phát bao gồm:

• Rửa sạch da của bạn ngay lập tức sau khi tiếp xúc với chất kích ứng hoặc chất gây dị ứng
• Mặc quần áo bảo hộ, bao gồm áo dài tay và quần dài, kính bảo vệ, găng tay hoặc khẩu trang, khi bạn phải ở gần các chất có thể gây phản ứng dị ứng
• Che các dây buộc kim loại trong quần áo có thể gây kích ứng da của bạn
• Thường xuyên thoa kem dưỡng ẩm hoặc kem dưỡng da
• Kiểm tra các thành phần trong dầu gội, xà phòng và các sản phẩm gia dụng khác của bạn và chỉ sử dụng những loại không chứa chất gây dị ứng đã biết của bạn

Điều quan trọng là loại bỏ bất kỳ nguyên nhân nào có thể xảy ra, Clare Foss, MD, bác sĩ da liễu của Hiệp hội y tế Glenwood ở Colorado cho biết. Hương thơm là một trong những thứ phổ biến nhất, vì vậy hãy sử dụng xà phòng không có thêm hương liệu. Sử dụng bột giặt không chứa hương liệu hoặc thuốc nhuộm và đảm bảo giữ ẩm cho làn da của bạn. Điều đó có thể giúp da không bị khô và bị kích ứng. Ngoài ra, bạn có thể xả hai lần đồ giặt để loại bỏ mùi thơm hoặc hóa chất vô tình.

Bằng cách tránh các chất gây kích ứng và chất gây dị ứng, đối phó với phát ban kịp thời và thực hiện các bước phòng ngừa khác, hầu hết mọi người có thể điều trị hiệu quả bệnh viêm da tiếp xúc và không để bệnh mất mạng.