Trẻ như thế nào là quá trẻ để dùng thuốc chống trầm cảm? Bao nhiêu tuổi là quá già?

Thông tin thuốc

Thuốc chống trầm cảm là thuốc dùng để điều trị Phiền muộn , một tình trạng thường có các triệu chứng khác nhau ở các nhóm tuổi khác nhau. Nói chung, nó gây ra cảm giác buồn bã kéo dài và mất hứng thú với các hoạt động vui vẻ. Nhiều người bị trầm cảm trở nên thu mình, tuyệt vọng, tức giận, hôn mê, và thậm chí gặp các triệu chứng thể chất như giảm / tăng cân hoặc khó ngủ.

Thuốc chống trầm cảm là một số đơn thuốc phổ biến nhất ở Hoa Kỳ. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) báo cáo rằng 15,4% người Mỹ trong độ tuổi 40-59 đã dùng thuốc chống trầm cảm trong 30 ngày qua.

Nhưng người trung niên không phải là những người duy nhất bị trầm cảm. Nó cũng xảy ra ở những người rất trẻ và rất già. Các CDC ghi nhận rằng gần 2 triệu trẻ em trong độ tuổi từ 3 đến 17 bị trầm cảm, thường kết hợp với các rối loạn sức khỏe tâm thần khác như lo âu và các vấn đề về hành vi. Tỷ lệ trầm cảm ở người lớn tuổi được ước tính trong Phạm vi 1% đến 5% , nhưng có thể cao hơn gấp 10 lần đối với những người cần chăm sóc sức khỏe tại nhà hoặc nhập viện, theo CDC.

Bạn càng sớm mắc bệnh trầm cảm thì càng tốt, Beth Salcedo, MD , chủ tịch trước đây của Hiệp hội Lo lắng và Trầm cảm Hoa Kỳ và giám đốc y tế của Trung tâm Ross. Nó cần được chẩn đoán và điều trị sớm. Thông thường, chúng tôi cố gắng điều trị bằng liệu pháp tâm lý, liệu pháp hành vi và can thiệp gia đình vì những phương pháp này trao quyền cho mọi người và cung cấp cho họ công cụ để tồn tại suốt đời. Nhưng, chắc chắn, thuốc là một lựa chọn thích hợp. Và không có độ tuổi nào mà tôi có thể nói rằng người này quá trẻ hoặc quá già để dùng thuốc chống trầm cảm. Có rất nhiều yếu tố ảnh hưởng đến việc bạn cho ai đó dùng thuốc chống trầm cảm.

Bệnh trầm cảm ở trẻ em trông như thế nào?

Mặc dù chúng có thể có chung các triệu chứng tương tự, nhưng trẻ em thường bị trầm cảm khác với người lớn. Trẻ em [hơn người lớn] có nhiều khả năng thay đổi tâm trạng đột ngột, nóng nảy và cáu kỉnh hơn là tâm trạng chán nản, nói Natasha Nambiar, MD , một cố vấn y tế cho eMediHealth. Khó ngủ, sụt cân và lo lắng xuất hiện nhiều hơn ở trẻ nhỏ, trong khi tình trạng ăn nhiều, tăng cân và chậm hoạt động vận động dường như gia tăng ở thanh thiếu niên.

Trẻ em có thể được kê đơn thuốc chống trầm cảm không?

FDA đã phê duyệt thuốc chống trầm cảm cho trẻ em, với mức độ sử dụng tăng dần theo độ tuổi. Một học từ năm 2018phát hiện ra rằng trẻ em trong nhóm trẻ nhất của nghiên cứu (3-5 tuổi) chỉ nhận được 0,8% đơn thuốc tâm thần (bao gồm cả thuốc chống trầm cảm), trong khi trẻ vị thành niên chiếm 7,7%. Hiệp hội Tâm lý Hoa Kỳ (APA) báo cáo rằng 3,4% trẻ em từ 13-19 tuổi đã dùng thuốc chống trầm cảm trong tháng trước.

Thuốc chống trầm cảm tốt nhất cho trẻ em là gì?

CácCục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA)chỉ được chấp thuận hai loại thuốc điều trị trầm cảm ở trẻ em . Prozac (fluoxetine), một chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) —một loại thuốc giúp tăng mức serotonin, một trong những hóa chất tạo cảm giác tốt trong não — được chấp thuận cho trẻ em dưới 8 tuổi. Lexapro (escitalopram), một SSRI khác, được chấp thuận cho trẻ từ 12 tuổi trở lên.

Điều đó không có nghĩa là bác sĩ sẽ không kê một loại thuốc chống trầm cảm khác cho trẻ. Nếu một loại thuốc được FDA chấp thuận, các bác sĩ có thể tự do kê đơn vì bất cứ lý do gì mà họ cho rằng nó sẽ hiệu quả. Đây được gọi là sử dụng ngoài nhãn hiệu . Một số bác sĩ kê toa thuốc chống trầm cảm SSRI khác — chẳng hạn như Celexa và Zoloft —Để sử dụng cho trẻ em.

Hầu hết các SSRI được coi là an toàn cho mọi nhóm tuổi và hầu hết các loại thuốc trong nhóm này có thể được sử dụng rộng rãi, Tiến sĩ Salcedo nói. Nhóm thuốc cũ hơn, được gọi là thuốc chống trầm cảm ba vòng, thường không được kê đơn — cho người già hoặc trẻ — chủ yếu vì chúng có nhiều phản ứng phụ và nguy hiểm hơn nếu sử dụng quá liều lượng.

Bất kể loại thuốc chống trầm cảm nào được kê đơn, các chuyên gia cho biết thuốc có hiệu quả tốt nhất đối với bệnh trầm cảm từ trung bình đến nặng (mức độ trầm cảm dựa trên những yếu tố như số lượng các triệu chứng, thời gian của chúng và mức độ ảnh hưởng đến cuộc sống của chúng). Chúng cũng có thể hoạt động tốt hơn khi được sử dụng song song với liệu pháp, đặc biệt là liệu pháp trò chuyện hoặc liệu pháp hành vi nhận thức, giúp mọi người thay đổi cách họ nghĩ về các tình huống và trải nghiệm nhất định.

Bệnh trầm cảm ở người già trông như thế nào?

Trầm cảm ở người cao tuổi thường diễn biến như một quá trình lão hóa bình thường, và do đó, thường không được chẩn đoán và điều trị. Tiến sĩ Salcedo cho biết đôi khi trầm cảm ở người già có thể bắt chước chứng sa sút trí tuệ. Vì vậy, bạn có thể thấy mất trí nhớ ngắn hạn, khó tìm từ, rắc rối với tên. Điều thực sự quan trọng là loại trừ trầm cảm khi bạn thấy suy giảm nhận thức ở người cao tuổi. Ngoài ra, một số tình trạng y tế nhất định (ví dụ, một số tình trạng mạch máu khiến mạch máu cứng lại) và thuốc được sử dụng để điều trị chúng có thể góp phần gây ra trầm cảm.

Theo Viện Quốc gia về Lão hóa , các triệu chứng trầm cảm khác ở người cao tuổi bao gồm:

• Mệt mỏi
• Có vấn đề khi ngủ
• Di chuyển hoặc nói chuyện chậm
• Thay đổi cân nặng / cảm giác thèm ăn
• Khó tập trung
• Lưỡng lự
• Ý nghĩ tự tử

Có nên dùng thuốc chống trầm cảm cho người già không?

Mặc dù thuốc chống trầm cảm cho bệnh nhân cao tuổi cần được lựa chọn cẩn thận do các yếu tố ảnh hưởng đến sức khỏe và khả năng tương tác thuốc, nhưng người cao tuổi có thể và nên được điều trị cho bất kỳ bệnh trầm cảm nào được chẩn đoán. Nghiên cứu được công bố trên tạp chí Đánh giá của chuyên gia về Trị liệu thần kinh ghi nhận tỷ lệ suy giảm tinh thần và thể chất, tử vong và tự tử cao hơn ở những người cao tuổi bị trầm cảm không được điều trị. Hơn nữa, các nhà nghiên cứu cũng lưu ý rằng khi được sử dụng cùng với liệu pháp tâm lý, thuốc chống trầm cảm cho người cao tuổi cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống và giảm tỷ lệ tử vong.

Thuốc chống trầm cảm tốt nhất cho bệnh nhân cao tuổi là gì?

Khi nói đến thuốc chống trầm cảm cho người cao tuổi, hầu hết các chuyên gia khuyên dùng SSRI hoặccác chất ức chế tái hấp thu norepinephrine có chọn lọc (SNRI), giúp tăng các chất hóa học trong não là serotonin và norepinephrine. Những loại thuốc này có xu hướng có ít tác dụng phụ nghiêm trọng và tương tác thuốc hơn so với các loại thuốc chống trầm cảm cũ trên thị trường. Chúng dường như cũng có hiệu quả ở những người lớn tuổi như ở những người trẻ tuổi, mặc dù một số bác sĩ đề nghị bắt đầu với một nửa liều bình thường và tăng dần trong khi theo dõi các tác dụng phụ và cải thiện tâm trạng. Nếu không thấy cải thiện sau bốn tuần khi dùng đủ liều, bạn có thể cần một loại thuốc khác.

Thuốc chống trầm cảm thường được sử dụng và liều lượng của chúng, theo độ tuổi

Liều lượng thuốc chống trầm cảm phổ biến theo nhóm tuổi
Thuốc chống trầm cảm	Trẻ em / Vị thành niên	Người lớn	Hơi già
Lexapro	10-20 mg mỗi ngày	10-20 mg mỗi ngày	10 mg mỗi ngày
Prozac	10-20 mg mỗi ngày	10-80 mg mỗi ngày	Bác sĩ có thể bắt đầu với liều thấp và tăng dần nếu cần thiết. Mức độ thấp như thế nào phụ thuộc vào tuổi tác và các yếu tố sức khỏe khác.
Celexa	Không được chấp thuận cho những người dưới 18 tuổi, nhưng vẫn có thể được kê đơn sử dụng ngoài nhãn. Liều dùng thay đổi tùy theo bệnh nhân.	20-40 mg mỗi ngày	Không quá 20 mg mỗi ngày ở người lớn trên 60 tuổi; liều cao hơn có thể gây ra bất thường nhịp tim

Liều dùng không chỉ được xác định theo độ tuổi. Các triệu chứng, phản ứng, cân nặng và các yếu tố khác đóng vai trò trong việc kê đơn thuốc chống trầm cảm.