Vai trò của dược sĩ trong nhiễm nấm bề ngoài
Pharm chúng tôi . 2025; 50 (4): 21-26.
Nhiễm nấm bề ngoài là một trong những tình trạng da liễu phổ biến nhất trên toàn cầu, ảnh hưởng đến khoảng 25% dân số. Tần suất của chúng thay đổi dựa trên vị trí địa lý, khí hậu và các yếu tố nhân khẩu học, với tỷ lệ cao hơn ở các vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới. Tại Hoa Kỳ, các bệnh nhiễm trùng này dẫn đến hơn 6 triệu lần khám bác sĩ hàng năm, nhấn mạnh tác động đáng kể của chúng đối với các hệ thống chăm sóc sức khỏe. Những bệnh nhiễm trùng này thường ảnh hưởng đến các lớp bên ngoài của da, tóc và móng tay và được gây ra bởi ba nhóm nấm chính: dermatophytes, nấm men và đôi khi bị nấm mốc. Mặc dù chúng thường nhẹ, những bệnh nhiễm trùng này có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, gây khó chịu, bối rối và, nếu không được điều trị, có khả năng biến chứng. 1-4
Dermatophytes, chẳng hạn như Trichophyton Thì Microsporum , Và Epidermophyton Các loài, là nguyên nhân chính của nhiễm nấm bề mặt, phát triển mạnh trên các mô giàu keratin như da, tóc và móng tay. Nhiễm trùng dermatophyte phổ biến bao gồm tinea pedis (chân vận động viên), tinea corporis (giun đũa) và tinea unuium (nhiễm nấm móng). Từ năm 2005 đến 2016, Tinea Unguium, Tinea Pedis, Tinea Corporis và Tinea Cruris chiếm 20,5%, 12,2%, 12%và 6,7%các lần khám chăm sóc cứu thương, tương ứng. Các biểu hiện lâm sàng của các bệnh nhiễm trùng này bao gồm từ quy mô nhẹ và ban đỏ đến viêm nghiêm trọng, thường đi kèm với ngứa. Truyền xảy ra thông qua tiếp xúc trực tiếp với những người bị nhiễm bệnh, động vật hoặc fomit bị ô nhiễm. Dermatophytes có thể tồn tại trên các bề mặt trong nhà và các vật dụng cá nhân trong nhiều tháng, và môi trường gia đình đóng một vai trò quan trọng trong việc truyền tải. Hầu hết các trường hợp của tinea unuium, tinea cruris, tinea corporis và tinea pedis là do Trichophyton rubrum , Dermatophyte phổ biến nhất ở hầu hết các nước phát triển. Quản lý hiệu quả thường liên quan đến thuốc chống nấm tại chỗ hoặc toàn thân, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và mức độ của nhiễm trùng. Nấm men, bao gồm Candida Và Malassezia Các loài, là thủ phạm phổ biến, đặc biệt là trong điều kiện ấm áp, ẩm ướt. Trong khi ít phổ biến hơn, một số nấm mốc có thể gây ra các bệnh nhiễm trùng này trong các trường hợp cụ thể. 3,5-8
Với bản chất rộng rãi của họ và xu hướng mãn tính hoặc tái phát, quản lý hiệu quả là rất quan trọng. Là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe quan trọng, dược sĩ đóng một vai trò quan trọng trong việc xác định, điều trị và ngăn ngừa các bệnh nhiễm trùng này. Bằng cách thông báo về các hướng dẫn điều trị mới nhất và thực hành tốt nhất, dược sĩ có thể cải thiện kết quả của bệnh nhân và giúp giảm bớt tác động chung của nhiễm nấm bề mặt trong cộng đồng.
Chân tinea
Tinea pedis, thường được gọi là chân vận động viên, là một bệnh nhiễm trùng bề ngoài phổ biến của bàn chân và ngón chân, chủ yếu là do Trichophyton loài, bao gồm T đỏ Thì Trichophyton Interdigitale , Và Epidermophyton floccosum . Tình trạng này là vô cùng phổ biến, đặc biệt là ở người lớn và ảnh hưởng đến 25% dân số ở Hoa Kỳ tại bất kỳ thời điểm nào. Người ta ước tính rằng 70% mọi người sẽ trải qua chân vận động viên ít nhất một lần trong đời, với nhiễm trùng mãn tính và tái phát phổ biến ở nhiều cá nhân. Tình trạng này phổ biến ở người lớn hơn ở trẻ em. 8-11
Các dermatophytes chịu trách nhiệm gây ra Pedis Tinea thường được truyền qua tiếp xúc trực tiếp với da bị nhiễm bệnh hoặc bề mặt bị ô nhiễm, chẳng hạn như sàn, khăn và giày. Vì những loại nấm này phát triển mạnh trong môi trường ẩm ướt, ẩm ướt, nên bệnh nhân bị nhiễm bệnh sau khi tiếp xúc với các sinh vật ở những nơi chung, như phòng tập thể dục cộng đồng, phòng thay đồ chung và tắm công cộng. Những người mang giày dép chặt chẽ, không thể cắt được và những người mắc bệnh tiểu đường và hệ thống miễn dịch bị xâm phạm có thể có nguy cơ phát triển pedis tinea.
Việc trình bày lâm sàng của Tinea Pedis khác nhau nhưng thường được đặc trưng bởi da ngứa, ban đỏ, viêm và bong tróc thường xảy ra giữa các ngón chân; Tuy nhiên, trong một số trường hợp, da của đế và gót chân cũng có thể bị ảnh hưởng. Ở dạng nghiêm trọng nhất, bệnh nhân có thể trải qua các khu vực tăng huyết áp với ban đỏ tiềm ẩn và phồng rộp về các khía cạnh trung gian và bên của bàn chân. 9
Điều trị bằng phương pháp điều trị bằng Pedis là liệu pháp chống nấm tại chỗ, thường có hiệu quả trong việc quản lý nhiễm trùng trong tối đa 75% trường hợp. Liệu pháp hệ thống, chẳng hạn như terbinafine, fluconazole và itraconazole, thường được dành riêng cho bệnh nhân có triệu chứng nghiêm trọng hơn và bệnh nhân không đáp ứng với liệu pháp tại chỗ. Các thuốc chống nấm tại chỗ thường được sử dụng bao gồm terbinafine, miconazole, clotrimazole, ciclopirox và ketoconazole. Các tác nhân này được áp dụng cho khu vực bị ảnh hưởng một hoặc hai lần một ngày và đáp ứng lâm sàng thường được quan sát sau 1 tuần trị liệu. Liệu pháp nên được tiếp tục cho đến ít nhất 1 tuần sau khi giải quyết các triệu chứng, thường là 2 đến 4 tuần. Liệu pháp tại chỗ thường được dung nạp tốt, với các phản ứng cục bộ nhẹ như đốt và ngứa thường thấy nhất. 8,12
Bệnh nhân nên được tư vấn về các can thiệp để tăng tốc độ phục hồi và giảm thiểu nguy cơ tái phát. Sau khi tắm hoặc tắm, bệnh nhân nên được hướng dẫn làm khô hoàn toàn bàn chân, đặc biệt chú ý đến các khu vực giữa ngón chân để loại bỏ độ ẩm. Ngoài ra, bệnh nhân nên được khuyên nên mang giày dép không bao gồm và thay thế giày cứ sau 2 đến 3 ngày. Giày dép phải luôn được sử dụng trong khi đến thăm các khu vực chung như phòng thay đồ, vòi hoa sen công cộng, hồ bơi và phòng tập thể dục, nơi các điều kiện là lý tưởng cho các tế bào da liễu phát triển mạnh và được truyền đi. 8
Chân tinea
Tinea cruris, thường được gọi là jock ngứa, là một bệnh nhiễm trùng da liễu chủ yếu ảnh hưởng đến khu vực háng. Sinh vật căn nguyên phổ biến nhất được phân lập trong các trường hợp lõi thiếc là T đỏ , mặc dù các dermatophytes khác, bao gồm cả Epidermophyton Và Microsporum , cũng đã được liên quan. Những loại nấm này thích môi trường ấm, ẩm, làm cho các khu vực như háng, đùi trong và mông đặc biệt dễ bị nhiễm trùng. Mặc dù Tinea cruris không phải là một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng, nhưng nó có thể rất khó chịu và tái phát, thường ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. 13,14
Mặc dù tất cả các bệnh nhân đều dễ bị tina cruris, nhưng Jock ngứa có khả năng xảy ra ở nam giới gấp bốn lần so với phụ nữ. Tình trạng này rất có thể xảy ra ở thanh thiếu niên và thanh niên và tương đối hiếm gặp ở trẻ nhỏ. Bệnh nhân béo phì, những người bị ức chế miễn dịch và những người mắc bệnh tiểu đường dường như bị nhiễm trùng này. Tinea cruris có thể phổ biến hơn ở các vận động viên, đặc biệt là những người tham gia vào các môn thể thao tiếp xúc. Các yếu tố nguy cơ có xu hướng khác bao gồm mồ hôi quá mức, vệ sinh kém và mặc quần áo có thể giữ được độ ẩm ở khu vực háng. 13-16
Bệnh nhân mắc bệnh cruris Tinea thường có những lời phàn nàn về phát ban ngứa liên quan đến khu vực háng nhưng có thể mở rộng đến đùi trong, mông và bụng. Phát ban thường thể hiện sự xuất hiện giống như vòng, giống như vòng và có thể đi kèm với việc đốt cháy và khó chịu nhẹ. Phát ban thường xấu đi với sức nóng, mồ hôi và ma sát, dẫn đến sự khó chịu hơn ở những người tham gia vào hoạt động thể chất hoặc ở những người mặc quần áo chật.
Việc quản lý dược lý của cruris tinea thường tập trung vào các chất chống nấm tại chỗ, mặc dù steroid toàn thân có thể được sử dụng cho nhiễm trùng mãn tính, kháng thuốc hoặc tái phát. Vì có sự khan hiếm các thử nghiệm so sánh hiệu quả tương đối của các tác nhân tại chỗ này, việc lựa chọn liệu pháp chống nấm tại chỗ thường dựa trên chi phí, tuân thủ bệnh nhân và ưu tiên người kê đơn. Các tác nhân thường được đề xuất bao gồm các alllylamines tại chỗ như terbinafine, naftifine và butenafine, thường được sử dụng vì chúng có thời gian điều trị ngắn hơn và tỷ lệ tái phát thấp hơn các tác nhân khác. Các liệu pháp azole tại chỗ bao gồm clotrimazole, miconazole, ketoconazole, butoconazole, terconazole, tioconazole, và luliconazole cũng thường được sử dụng và có thể ít tốn kém hơn. Ciclopirox tại chỗ cũng có hiệu quả trong việc quản lý cruris tinea nhưng không được sử dụng phổ biến như các tác nhân Azole và allylamine. Các liệu pháp tại chỗ này thường được sử dụng một hoặc hai lần mỗi ngày trong 2 đến 4 tuần. 13-18
Liệu pháp kháng nấm miệng thường được dành riêng cho bệnh nhân bị nhiễm trùng tái phát, kháng thuốc hoặc nặng và những bệnh nhân có hệ thống miễn dịch bị tổn thương. Do tỷ lệ hiệu quả và dung nạp cao, liệu pháp uống với terbinafine và itraconazole thường được sử dụng trong những trường hợp này. Liệu pháp fluconazole đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc quản lý tinea cruris nhưng thường có thể cần điều trị kéo dài hơn. 17,19,20
Ngăn chặn các cruris tinea chủ yếu liên quan đến việc giảm tiếp xúc với nấm gây bệnh và kiểm soát các yếu tố góp phần vào nhiễm trùng. Bệnh nhân nên được tư vấn để giữ cho khu vực háng của họ sạch sẽ và khô ráo. Tắm sau khi tập thể dục và các hoạt động vất vả và làm khô khu vực háng hoàn toàn có thể sẽ làm giảm nguy cơ phát triển jock ngứa. Ngoài ra, bệnh nhân nên được hướng dẫn mặc quần áo rộng, vừa vặn thay vì quần áo bó sát có thể giữ độ ẩm ở khu vực háng. 13,20
Cơ thể bướm đêm
Tinea Corporis, còn được gọi là giun đũa, là một bệnh nhiễm trùng bề mặt thường gặp của da (bên ngoài tay, bàn chân, da đầu, háng và móng tay) do da liễu gây ra. Dermatophyte liên quan nhiều nhất với TINEA Corporis là T đỏ , mặc dù Trichophyton Tonsurans Và Microsporum Canis cũng thường gặp trong các bệnh nhiễm trùng này. Những dermatophytes này được truyền chủ yếu thông qua tiếp xúc trực tiếp với một cá thể bị nhiễm bệnh, đất bị ô nhiễm hoặc các vật vô tri bị ô nhiễm như thảm tập thể dục hoặc vòi sen chung. Truyền thông qua tiếp xúc với động vật trong nhà bị nhiễm bệnh, hầu hết là chó và mèo, cũng đã được ghi nhận rõ ràng. Tự động hóa từ các dermatophytes trên các vị trí cơ thể khác cũng đã xảy ra. 21,22
Người ta ước tính rằng 20% của tất cả các cá nhân sẽ phát triển Tinea Corporis trong suốt cuộc đời của họ. Mặc dù gặp phải trên toàn thế giới, bệnh phổ biến hơn ở các khu vực nhiệt đới nơi sinh vật có thể phát triển mạnh và dễ dàng truyền đi hơn. Phần lớn các trường hợp nằm trong số thanh thiếu niên sau khi sinh và thanh niên. Dường như không có khuynh hướng giới tính cho nhiễm trùng. Việc truyền tải giữa các thành viên gia đình là phổ biến và thường xảy ra bằng cách chia sẻ khăn và quần áo bị ô nhiễm. Các yếu tố nguy cơ khác liên quan đến việc phát triển Tinea Corporis bao gồm tiền sử nhiễm trùng da liễu, bệnh tiểu đường, suy giảm miễn dịch và có thể là một khuynh hướng di truyền. 14,21,23
Tinea Corporis thường được đặc trưng bởi sự phát triển của một hoặc nhiều tổn thương hình vòng, được phân loại tốt với biên giới được nâng lên và thanh toán bù trừ trung tâm. Các tổn thương thường là ngứa nhẹ và có thể đi kèm với tỷ lệ và ban đỏ. Các tổn thương có thể là số ít nhưng thường xuất hiện trong các cụm. Bệnh nhân bị giun đũa thường phàn nàn về ngứa hoặc cảm giác nóng rát ở khu vực bị ảnh hưởng và các tổn thương có thể từ nhẹ đến không thoải mái. 15
Điều trị giun đũa chủ yếu liên quan đến thuốc chống nấm, có thể được phân loại thành các tác nhân tại chỗ hoặc hệ thống tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và vị trí của nhiễm trùng. Hầu hết các trường hợp của giun đũa có thể được điều trị đầy đủ bằng liệu pháp kháng nấm tại chỗ, được áp dụng một hoặc hai lần mỗi ngày cho phát ban và ít nhất 2 cm trong 2 đến 4 tuần. Các tác nhân thường được sử dụng bao gồm alllylamines (terbinafine, naftifine), azoles (ketoconazole, miconazole, clotrimazole, miconazole, luliconazole và các loại khác), tolnaftate, ciclopirox và butenafine. Mặc dù các nghiên cứu đã thất bại trong việc chứng minh bất kỳ sự vượt trội rõ ràng nào của một tác nhân so với một tác nhân khác về việc đạt được hiệu quả lâm sàng, một số bằng chứng cho thấy rằng terbinafine, butenafine và naftifine có thể vượt trội trong việc duy trì kết quả và ngăn ngừa tái phát. Không giống như các bệnh nhiễm nấm bề mặt khác, có thể có một vai trò của liệu pháp corticosteroid tại chỗ ở những bệnh nhân bị phát ban gây viêm đáng kể. 24-26
Các chất chống nấm miệng thường được sử dụng ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng tái phát, mãn tính hoặc không đáp ứng. Liệu pháp như vậy cũng có thể được xem xét cho những bệnh nhân bị tổn thương rộng rãi, những người bị tổn thương tại nhiều địa điểm và những người có hệ thống miễn dịch bị xâm phạm. Thời gian điều trị thông thường cho thuốc chống nấm toàn thân là 2 đến 4 tuần, mặc dù thời gian dài hơn đã được sử dụng ở những bệnh nhân bị nhiễm trùng khó điều trị. Nhiều tác nhân miệng đã quản lý thành công Tinea Corporis, bao gồm Fluconazole, Itraconazole và Terbinafine. Ketoconazole thường được tránh vì hồ sơ tác dụng phụ của nó, đặc biệt là mối liên hệ của nó với độc tính gan và khả năng ức chế các enzyme CYP450 của gan. 15,21
Bệnh nhân bị TINEA Corporis có thể bị bệnh tái phát. Bệnh nhân nên được hướng dẫn sử dụng vệ sinh cá nhân thích hợp và giữ cho da sạch và khô. Vệ sinh tay thích hợp nên được sử dụng sau khi chạm vào các bề mặt có khả năng bị ô nhiễm, vật nuôi hoặc những người khác. Ngoài ra, sẽ rất thận trọng khi các cá nhân tránh chia sẻ các vật dụng cá nhân như khăn, quần áo, lược và dao cạo để tránh truyền dermatophyte. Làm sạch thường xuyên và khử trùng các bề mặt trong các khu vực chung cũng được khuyến nghị để tránh sự lây lan của các loại nấm này. 8,27
Tinea
Tinea unuium, còn được gọi là onychomycosis nhưng thường được gọi là nấm móng, là nhiễm nấm của móng và rối loạn móng phổ biến nhất trong thực hành lâm sàng, ảnh hưởng đến 14% dân số Hoa Kỳ. Tỷ lệ lưu hành của nó tăng theo tuổi, với hơn 20% người trưởng thành trên 60 tuổi bị ảnh hưởng. Dermatophytes, nấm mốc Nondermatophyte và nấm men có thể gây ra bệnh onychomycosis; Tuy nhiên, dermatophytes, đặc biệt T đỏ , chịu trách nhiệm cho 60% đến 70% trường hợp. Các khuôn Nondermatophyte chiếm khoảng 20% nhiễm trùng móng nấm, trong khi nấm men đóng góp 10% đến 20% trường hợp. Một số yếu tố nguy cơ khiến các cá nhân mắc bệnh onychomycosis, bao gồm tuổi cao, chấn thương, tiểu đường, ức chế miễn dịch, bệnh vẩy nến, tiền sử gia đình, vệ sinh móng kém và tiền sử cá nhân của pedis tinea. 28
Trên lâm sàng, nhiễm trùng móng nấm có mặt màu vàng, onycholysis (tách móng không đau từ giường móng) và tăng huyết áp dưới màng cứng (tích tụ các vảy bên dưới tấm móng). Bệnh nhân thường gặp phải sự đổi màu móng tay, sự giòn, dày lên hoặc tách, thường xấu đi theo thời gian. Móng tay bị ảnh hưởng đôi khi trở nên đau đớn, khiến việc đi giày thoải mái. Ngoài các tác động thể chất của nó, onychomycosis có thể có hậu quả xã hội và tâm lý đáng kể. Nhiều cá nhân cảm thấy tự ti về tình trạng này, cuối cùng có thể làm giảm chất lượng cuộc sống chung của họ. 28
Mục tiêu chính của liệu pháp điều trị onychomycosis là loại bỏ các sinh vật nấm lây nhiễm và khôi phục móng về trạng thái bình thường khi nó phát triển. Bệnh nhân nên được tư vấn rằng quá trình này có thể mất thời gian, vì móng tay tăng khoảng 2 mm đến 3 mm mỗi tháng và móng chân tăng 1 mm đến 2 mm mỗi tháng. Chữa bệnh hoàn toàn có thể không thể thực hiện được trong một số trường hợp nghiêm trọng của bệnh onychomycosis, bệnh móng thứ phát, ức chế miễn dịch hoặc chấn thương trước đó với thiệt hại vĩnh viễn đối với ma trận/giường móng tay. 28
Các liệu pháp miệng được coi là tiêu chuẩn vàng để điều trị bệnh não từ trung bình đến nặng và cung cấp điều trị hiệu quả nhất. FDA đã phê duyệt hai tác nhân uống cho onychomycosis: terbinafine và itraconazole. Terbinafine được ưa thích do tỷ lệ chữa khỏi cao hơn và ít tương tác thuốc hơn so với itraconazole. Nó thường được sử dụng trong 6 tuần trong móng tay onychomycosis và 12 tuần để làm móng chân móng chân. Liệu pháp điều trị bằng ITRACONAZOLE cần 8 tuần điều trị cho móng tay onychomycosis và 12 tuần đối với móng chân onychomycosis. Mặc dù fluconazole và griseofulvin được sử dụng ngoài nhãn, chúng có tỷ lệ chữa bệnh thấp hơn, thời gian điều trị dài hơn (tối đa 26 tuần đối với fluconazole) và có nguy cơ có tác dụng phụ cao hơn. 28,29
Các phương pháp điều trị tại chỗ cũng có sẵn, bao gồm ciclopirox 8% sơn móng tay, dung dịch 10% efinaconazole và dung dịch 5% của tavaborole. Chúng được khuyến nghị cho các trường hợp nhẹ đến trung bình, với thời gian điều trị là 48 tuần. Ciclopirox tạo thành một bộ phim trên móng tay, cho phép thâm nhập tốt hơn. Nó thường được sử dụng cho các trường hợp nhẹ như một sự bổ sung cho các phương pháp điều trị khác hoặc khi điều trị bằng miệng bị chống chỉ định. Efinaconazole và tavaborole cung cấp sự thâm nhập tốt hơn so với ciclopirox, và vì các giải pháp này có thể được áp dụng mà không can thiệp vào sơn móng tay, chúng cho phép bệnh nhân che giấu onychomycosis trong quá trình điều trị. Những lợi ích của liệu pháp tại chỗ bao gồm nguy cơ tác dụng phụ hệ thống thấp hơn và tương tác thuốc và không cần giám sát trong phòng thí nghiệm. Làm dày móng liên quan đến onychomycosis có thể hạn chế hiệu quả của các phương pháp điều trị tại chỗ, tuy nhiên, do sự thâm nhập của tấm móng. 28,29
Tái phát nhiễm nấm có thể xảy ra khi tái phát (cùng một lần nhiễm trùng sau khi chữa khỏi không hoàn toàn) hoặc tái nhiễm (cùng một lần nhiễm trùng sau khi chữa khỏi hoàn toàn). Lên đến 25% bệnh nhân có thể bị tái phát bệnh onychomycosis. Tuân thủ điều trị là rất quan trọng để giảm nguy cơ tái phát, vì cam kết lâu dài là cần thiết cho bất kỳ lựa chọn điều trị nào. Để đạt được kết quả tốt nhất, bệnh nhân phải được khuyến khích hoàn thành quá trình điều trị đầy đủ, vì việc ngừng sớm có thể dẫn đến mất tiến trình và có thể dẫn đến kháng thuốc. Ngoài ra, bệnh nhân có thể thực hiện một số biện pháp phòng ngừa để giảm nguy cơ mắc bệnh onychomycosis, chẳng hạn như đeo dép xỏ ngón hoặc dép tắm ở các khu vực công cộng ấm áp, ẩm ướt như phòng tập thể dục, phòng thay đồ và bể bơi; Giữ chân mát mẻ và khô ráo; loại bỏ hoặc điều trị giày dép bị nhiễm bệnh sau khi điều trị; Rửa tất thường xuyên; Giữ móng tay được cắt để ngăn ngừa chấn thương; Không bao giờ chia sẻ kẹp móng tay, giày và các mặt hàng cá nhân khác; và giữ ẩm cho làn da khô. 28-30
Vai trò của dược sĩ
Dược sĩ là những nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thiết yếu trong việc quản lý nhiễm nấm bề mặt, do khả năng tiếp cận và chuyên môn về thuốc. Chúng thường là điểm tiếp xúc đầu tiên cho bệnh nhân, đánh giá các triệu chứng, phân biệt nhiễm nấm, khuyến nghị điều trị OTC phù hợp cho các trường hợp từ nhẹ đến trung bình hoặc tư vấn khi cần giới thiệu bác sĩ. Dược sĩ tư vấn cho bệnh nhân về liều lượng, quản trị, tác dụng phụ tiềm ẩn và tương tác thuốc cho thuốc theo quy định, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc hoàn thành khóa học điều trị đầy đủ để ngăn ngừa tái phát. Hơn nữa, các dược sĩ giáo dục về vệ sinh phòng ngừa, nhận ra các dấu hiệu biến chứng và hợp tác với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác để tối ưu hóa các kế hoạch điều trị, đặc biệt đối với những người bị nhiễm trùng mãn tính hoặc các tình trạng sức khỏe tiềm ẩn.
Phần kết luận
Nhiễm nấm bề ngoài thể hiện mối quan tâm đáng kể về da liễu do tỷ lệ lưu hành cao và tác động tiềm tàng của chúng đối với chất lượng cuộc sống. Quản lý hiệu quả phụ thuộc vào việc xác định chính xác, điều trị phù hợp và các chiến lược phòng ngừa. Dược sĩ đóng một vai trò quan trọng trong quá trình này, cung cấp chuyên môn và hướng dẫn có thể truy cập cho bệnh nhân. Bằng cách thông báo về các hướng dẫn điều trị hiện tại và các thực hành tốt nhất, dược sĩ có thể cải thiện đáng kể kết quả của bệnh nhân, giảm gánh nặng của các bệnh nhiễm trùng này và tăng cường sức khỏe tổng thể của cộng đồng.
Điều gì gây ra những bệnh nhiễm nấm này?
Những bệnh nhiễm trùng này được gây ra bởi nấm, chủ yếu là dermatophytes, nấm men và đôi khi là nấm mốc. Những loại nấm này thích môi trường ấm áp, ẩm ướt.
Một số loại nhiễm nấm da phổ biến là gì?
Nhiễm trùng phổ biến bao gồm chân của vận động viên (bướm đêm), giun đũa (cơ thể sâu bướm), jock ngứa (bướm đêm) và nhiễm trùng móng nấm (móng tay tinea).
Làm thế nào để những bệnh nhiễm trùng lây lan?
Truyền xảy ra trực tiếp từ những người bị nhiễm bệnh, động vật hoặc bề mặt bị ô nhiễm. Dermatophytes có thể tồn tại trong nhiều tháng trên các bề mặt trong nhà và các vật dụng cá nhân.
Ai có nguy cơ bị nhiễm nấm?
Sống trong khí hậu ấm áp và ẩm ướt, đổ mồ hôi quá mức, vệ sinh kém, mặc quần áo chật, không thể cắt, bị tiểu đường hoặc hệ thống miễn dịch suy yếu, tham gia vào các môn thể thao tiếp xúc và chia sẻ các vật dụng cá nhân đều làm tăng nguy cơ nhiễm nấm bề ngoài.
Các triệu chứng của nhiễm nấm là gì?
Các triệu chứng của nhiễm nấm có thể khác nhau dựa trên loại nhiễm trùng. Đối với bàn chân tinea hoặc chân vận động viên, các triệu chứng bao gồm ngứa, đỏ và da bị viêm, thường bị bong tróc, thường là giữa các ngón chân. Jock ngứa được đặc trưng bởi một phát ban ngứa ở khu vực háng, thường có vẻ ngoài giống như vòng. Tinea Corporis, còn được gọi là Body Ringworm, biểu hiện là các tổn thương hình vòng với đường viền và da rõ ràng ở trung tâm. Cuối cùng, Tinea unguium, nhiễm nấm của móng, dẫn đến việc vàng của móng, cùng với sự dày lên, giòn và tách khỏi giường móng.
Nhiễm nấm được điều trị như thế nào?
Điều trị bao gồm thuốc chống nấm tại chỗ hoặc toàn thân, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và mức độ của nhiễm trùng. Thuốc chống nấm tại chỗ phổ biến bao gồm terbinafine, miconazole và clotrimazole. Thuốc chống nấm miệng như terbinafine và itraconazole có thể được sử dụng cho các bệnh nhiễm trùng nặng hơn.
Làm cách nào để ngăn ngừa nhiễm nấm?
Điều quan trọng là duy trì vệ sinh tốt và thực hiện một số biện pháp phòng ngừa. Giữ cho làn da của bạn sạch sẽ và khô ráo, chú ý nhiều đến các khu vực dễ bị ẩm. Sau khi tắm hoặc tắm, làm khô hoàn toàn bàn chân của bạn, đặc biệt là giữa các ngón chân. Mặc quần áo lỏng lẻo, thoáng khí cũng có thể giúp giảm sự tích tụ độ ẩm. Ngoài ra, tránh chia sẻ các vật dụng cá nhân như khăn, quần áo và dao cạo để giảm thiểu rủi ro truyền tải. Luôn mang giày dép khi ở các khu vực chung như phòng thay đồ, vòi hoa sen công cộng hoặc bể bơi. Việc rửa tay thường xuyên là rất quan trọng, đặc biệt là sau khi chạm vào các bề mặt bị ô nhiễm có khả năng bị ô nhiễm. Nếu bạn có vật nuôi, hãy đảm bảo rằng chúng được điều trị nhiễm trùng nấm để ngăn ngừa nhiễm bẩn chéo.
Tài liệu tham khảo
1. Curr Opin Microbiol. 2021; 62: 93-102.
2. Ameen M. Dịch tễ học của nhiễm nấm bề mặt. Dermatol lâm sàng. 2010; 28 (2): 197-201.
3. Spaulding SL, Wride AM, Slade MD, et al. Nhiễm trùng nấm da ở Hoa Kỳ: Một phân tích cắt ngang của Khảo sát chăm sóc y tế cấp cứu quốc gia và Khảo sát chăm sóc y tế cấp cứu quốc gia, 2005-2016. J Am Acad Dermatol. 2025; 92 (3): 572-574.
4. Gräser Y, Saunte DML. Một trăm năm chẩn đoán nhiễm nấm bề mặt: Chúng ta đến từ đâu, chúng ta đang ở đâu và chúng ta muốn đi đâu? Đạo luật Derm Venereol . 2020; 100 (9): 5726.
5. Kovitwanichkanont T, Chong Ah. Nhiễm nấm bề ngoài. Aust J Gen Thực hành. 2019; 48 (10): 706-711.
6. Howell sa. Dermatopathology và chẩn đoán nhiễm nấm. Br J Biomed Sci. 2023; 80: 11314.
7. Jazdarehee A, Malekafzali L, Lee J, et al. Truyền bệnh onychomycosis và da liễu giữa các thành viên trong gia đình: một đánh giá phạm vi. J Fungi Basel Switz. 2022; 8 (1): 60.
8. Gupta AK, Cooper EA, Ryder JE, et al. Quản lý tối ưu nhiễm nấm của da, tóc và móng tay. Am J Clin Dermatol . 2004; 5 (4): 225-237.
9. Leung AKC, Fong JHS, Pinto-Rojas A. Viêm viêm khớp móng chân. J Pediatr chăm sóc sức khỏe. 2005; 19 (6): 369-373.
10. Canavan TN, Elewski BE. Xác định các dấu hiệu của Tinea Pedis: Một chìa khóa để hiểu các biến lâm sàng. J Thuốc Dermatol. 2015; 14 (10 SUP): S42-S47.
11. Odom R. Sinh lý bệnh của nhiễm trùng da liễu. J Am Acad Dermatol. 1993; 28 (5 p 1): S2-S7.
12. Thomas B, Falk J, Allan GM. Quản lý tại chỗ của Tinea Pedis. Có thể gia đình bác sĩ. 2021; 67 (1): 30.
13. Pippin MM, Madden ML, Das M. Tinea Cruris. Trong: StatPearls. Đảo kho báu, FL: xuất bản StatPearls; 2025 tháng 1-. 7401FC5742B17857460B19D2AC2AAA83606EB62FF.
14. Sahoo AK, Mahajan R. Quản lý cơ thể tinea, bướm đêm và bướm đêm, một đánh giá toàn diện. Dermatol Ấn Độ trực tuyến J . 2016; 7 (2): 77-86.
15. Dermatol Clin. 2003; 21 (3): 395-400, v.
16. Ely JW, Rosenfeld S, Seabury Stone M. Chẩn đoán và quản lý nhiễm trùng tina. AM FAM Bác sĩ. 2014; 90 (10): 702-710.
17. Drake LA, Dinehart SM, Nông dân ER, et al. Hướng dẫn chăm sóc nhiễm trùng mycotic hời hợt của da, cơ thể bướm đêm, bướm đêm, bướm đêm, bướm đêm, bướm đêm, chân tinea. Hướng dẫn / Ủy ban kết quả. Học viện Da liễu Hoa Kỳ. J Am Acad Dermatol. 1996; 34 (2 pt 1): 282-286.
18. Sonthalia S, Agrawal M, Sehgal VN. Ciclopirox olamine tại chỗ 1%: Xem lại một thuốc chống nấm độc đáo. Dermatol Ấn Độ trực tuyến J. 2019; 10 (4): 481-485.
19. Khurana A, Sardana K, Chowdhary A. Kháng kháng nấm ở da liễu: Xu hướng gần đây và ý nghĩa điều trị. FUGAL GENET BIOL FG B. 2019; 132: 103255.
20. Van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, El-Gohary M. Các phương pháp điều trị tại chỗ dựa trên bằng chứng cho Tinea cruris và Tinea Corporis: Tóm tắt về một tổng quan hệ thống Cochrane. Br J Dermatol. 2015; 172 (3): 616-641.
21. Leung AK, Lam JM, Leong KF, Hon KL. Tinea Corporis: Một đánh giá cập nhật. Bối cảnh thuốc. 2020; 9: 2020-5-6.
22. Alter SJ, McDonald MB, Schloemer J, et al. Trẻ em thông thường và tuổi vị thành niên và nhiễm nấm. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2018; 48 (1): 3-25.
23 .. Gupta AK, Foley KA, Versteeg SG. Các chất chống nấm mới và các công thức mới chống lại da liễu. Mycopathologia. 2017; 182 (1-2): 127-141.
24. Rotta I, Ziegelmann PK, Otuki MF, et al. Hiệu quả của thuốc chống nấm tại chỗ trong điều trị dermatophytosis: Một phân tích tổng hợp so sánh điều trị hỗn hợp liên quan đến 14 phương pháp điều trị. Hang dermatol. 2013; 149 (3): 341-349.
25. El-Gohary M, Van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, et al. Phương pháp điều trị chống nấm tại chỗ cho tinea cruris và tinea corporis. Cơ sở dữ liệu Cochrane Rev. 2014; 2014 (8): CD009992.
26 J Dermatol điều trị. 2018; 29 (2): 200-201.
27. Parinyarux P, Thavornwattanayong W, Soontornpas C, Rawangnam P. Hướng tới sự chăm sóc tốt hơn cho nhiễm nấm hời hợt: Hướng dẫn tư vấn cho nhà thuốc cộng đồng. Pharm Basel Switz. 2022; 10 (1): 29.
28. Lipner SR, Scher RK. Onychomycosis: Tổng quan về lâm sàng và chẩn đoán. J Am Acad Dermatol. 2019; 80 (4): 835-851.
29. Yousefian F, Smythe C, Han H, et al. Các lựa chọn điều trị cho onychomycosis: hiệu quả, tác dụng phụ, tuân thủ, cân nhắc tài chính và đạo đức. J Clin Dermatol thẩm mỹ. 2024; 17 (3): 24-33.
30. Học viện Da liễu Hoa Kỳ. Mười hai cách để ngăn ngừa nhiễm trùng móng khác. www.aad.org/public/diseases/a-z/prevent-another-nail-infection. Accessed March 1, 2025.
Nội dung có trong bài viết này chỉ dành cho mục đích thông tin. Nội dung không nhằm mục đích thay thế cho lời khuyên chuyên nghiệp. Sự phụ thuộc vào bất kỳ thông tin nào được cung cấp trong bài viết này chỉ là rủi ro của riêng bạn.
