Chủ YếU >> UNG THƯ VÚ >> Tamoxifen làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung, tử cung

Tamoxifen làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung, tử cung

Tamoxifen, một chất điều biến thụ thể estrogen chọn lọc được sử dụng như liệu pháp nội tiết tố bổ sung trong ung thư vú (BC) có thụ thể estrogen dương tính (ER+), hoạt động giống như một chất kháng estrogen trên mô vú nhưng có hoạt tính estrogen trên nội mạc tử cung và tử cung. Nghiên cứu đã thiết lập mối quan hệ chặt chẽ giữa việc sử dụng tamoxifen và sự phát triển của ung thư nội mạc tử cung và tử cung ở phụ nữ sau mãn kinh; tuy nhiên, tác dụng của tamoxifen đối với sự phát triển của khối u ác tính nội mạc tử cung và tử cung ở phụ nữ tiền mãn kinh là một chủ đề gây tranh cãi.

Sử dụng dữ liệu từ Dịch vụ Bảo hiểm Y tế Quốc gia Hàn Quốc, các nhà điều tra đã tiến hành một nghiên cứu thuần tập theo chiều dọc, dựa trên dân số trên toàn quốc. học trong khoảng thời gian 18 năm (2003-2021) để xác định tỷ lệ mắc bệnh tử cung, bao gồm ung thư nội mạc tử cung, tăng sản, polyp và ung thư tử cung ở phụ nữ tiền mãn kinh từ 20 đến 50 tuổi được chẩn đoán mắc bệnh BC. Tỷ lệ mắc bệnh tử cung (trên 1.000 người-năm) được so sánh giữa những phụ nữ được kê đơn tamoxifen và những người không kê đơn.

Để được đưa vào nghiên cứu, phụ nữ phải có mã chẩn đoán ICD-10 cho BC (tức là C50.X, D05.X hoặc D48.6) hai lần trở lên trong cơ sở dữ liệu quốc gia. Trong số các tiêu chí loại trừ đã mãn kinh tại thời điểm chẩn đoán BC; nhận chất ức chế aromatase (AI) như một tác nhân nội tiết tố bổ sung hoặc chuyển sang AI; tử vong trước khi sử dụng tamoxifen sau chẩn đoán BC; chẩn đoán polyp nội mạc tử cung, tăng sản nội mạc tử cung, ung thư nội mạc tử cung và ung thư biểu mô trên công trường của nội mạc tử cung hoặc các khối u tử cung khác trước khi chẩn đoán BC hoặc trước khi bắt đầu điều trị bằng tamoxifen; và thiếu dữ liệu kiểm tra sức khỏe.

Phụ nữ được chia thành hai nhóm: những người dùng tamoxifen cho BC (nhóm can thiệp) và những người không dùng (nhóm kiểm soát). Nhóm phụ nữ dùng tamoxifen được chia nhỏ hơn nữa theo thời gian sử dụng tamoxifen (nghĩa là 5 năm trở xuống hoặc hơn 5 năm).

Các điểm cuối của nghiên cứu bao gồm sự xuất hiện của polyp nội mạc tử cung, tăng sản và ung thư, các khối u ác tính khác ở tử cung và kết quả tổng hợp của các tình trạng này cũng như các khối u ác tính ở tử cung khác không bắt nguồn từ nội mạc tử cung (tức là khối u ác tính của eo tử cung). tử cung, nội mạc tử cung, đáy tử cung, các vị trí chồng lên nhau của tử cung, tử cung và phần tử cung không xác định).

Các yếu tố gây nhiễu bao gồm tuổi, BMI, tiền sử bệnh tiểu đường, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, hội chứng buồng trứng đa nang, điều trị bằng chất chủ vận hormone giải phóng gonadotropin và điều trị bằng trastuzumab.

Các nhà điều tra phát hiện ra rằng trong số 78.320 phụ nữ tiền mãn kinh mắc bệnh BC (tuổi trung bình 42,1 tuổi), 44,2% thuộc nhóm tamoxifen và 55,8% thuộc nhóm đối chứng. Dữ liệu ban đầu cho thấy nhóm tamoxifen có nhiều khả năng lớn tuổi hơn; có chỉ số BMI cao hơn và vòng eo lớn hơn; bị tăng huyết áp và đường huyết lúc đói; có thành phần lipid kém và tiền sử tăng huyết áp, tiểu đường và rối loạn lipid máu; là những người hút thuốc hiện tại; đã nhận được một chất chủ vận hormone giải phóng gonadotropin, trastuzumab và metformin; giàu có hơn; và ít có khả năng mắc hội chứng buồng trứng đa nang.

Bệnh nội mạc tử cung ở nhóm tamoxifen bao gồm 2.882 trường hợp polyp, 1.911 trường hợp tăng sản, 307 trường hợp ung thư và 71 trường hợp tử cung khác so với 1.426 trường hợp polyp, 493 trường hợp tăng sản, 119 trường hợp và 32 trường hợp tử cung khác trong nhóm tamoxifen. nhóm kiểm soát. Khi được biểu thị bằng tỷ lệ mắc trên 1.000 người-năm, có sự khác biệt đáng kể giữa nhóm tamoxifen và nhóm đối chứng đối với polyp nội mạc tử cung, tăng sản, ung thư, ung thư tử cung khác và kết quả kết hợp (nghĩa là sự kết hợp của polyp nội mạc tử cung, tăng sản, ung thư, hoặc ung thư tử cung khác). Những khác biệt này có ý nghĩa đối với P <.001.

Dựa trên tỷ lệ mắc bệnh trên 1.000 người-năm, polyp nội mạc tử cung mới được chẩn đoán, tăng sản nội mạc tử cung, ung thư nội mạc tử cung, ung thư tử cung khác và kết quả tổng hợp là 3,66, 6,55, 4,47, 2,81 và 4,32 lần ở nhóm tamoxifen cao hơn đáng kể so với nhóm dùng tamoxifen. các điều khiển, tương ứng.

Tỷ lệ nguy cơ (HR) đối với ung thư nội mạc tử cung, polyp nội mạc tử cung, tăng sản, ung thư, ung thư tử cung khác và kết quả tổng hợp ở nhóm tamoxifen trong hơn 6 năm theo dõi là 3,77 (KTC 95%: 3,04-4,66); 3,90 (KTC 95%: 3,65-4,16); 5,56 (KTC 95%: 5,06-6,12), 3,77 (KTC 85%: 3,04-4,66); 2,27 (KTC 95%: 1,54-3,33); và 4,20 (3,98-4,44), tương ứng, sau khi điều chỉnh các yếu tố gây nhiễu như tuổi, BMI, bệnh tiểu đường, tăng huyết áp, rối loạn lipid máu, hội chứng buồng trứng đa nang và sử dụng chất chủ vận hormone giải phóng gonadotropin và trastuzumab.

Nguy cơ mắc bệnh tử cung tăng lên đáng kể ở những người dùng tamoxifen trong 5 năm hoặc ít hơn hoặc hơn 5 năm đối với tất cả các biện pháp. Nguy cơ dao động từ tăng 1,49 lần đối với các bệnh ung thư tử cung khác đến tăng 4,78 lần đối với chứng tăng sản tử cung đối với những phụ nữ tiền mãn kinh dùng tamoxifen trong thời gian ngắn hơn. Trong số những người dùng tamoxifen trong hơn 5 năm, nguy cơ mắc bệnh tăng từ 1,79 lần đối với các bệnh ung thư tử cung khác đến tăng 3,43 lần đối với chứng tăng sản tử cung.

Dược sĩ cần tư vấn cho những người sống sót sau BC tiền mãn kinh đang dùng tamoxifen về nguy cơ tiềm ẩn của họ đối với polyp nội mạc tử cung, tăng sản, ung thư biểu mô và ung thư tử cung và nên khuyến khích họ đến gặp bác sĩ phụ khoa thường xuyên để theo dõi.

Nội dung trong bài viết này chỉ dành cho mục đích thông tin. Nội dung không nhằm mục đích thay thế cho lời khuyên chuyên nghiệp. Việc phụ thuộc vào bất kỳ thông tin nào được cung cấp trong bài viết này là rủi ro của riêng bạn.

« Nhấp vào đây để trở lại Cập nhật Ung thư Vú.