Chủ YếU >> UNG THƯ VÚ >> Sử dụng thuốc chống loạn thần có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú

Sử dụng thuốc chống loạn thần có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú

Là thuốc đối kháng dopamine, thuốc chống loạn thần có liên quan đến việc tăng nồng độ prolactin bằng cách ức chế sự gắn kết của các thụ thể dopamine-với-dopamine D2. Mặc dù hầu hết các thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai không liên kết chặt chẽ với thụ thể D2 như các thuốc chống loạn thần thông thường, nhưng các thuốc chống loạn thần không điển hình, chẳng hạn như risperidone và paliperidone, có liên quan đến việc tăng nồng độ prolactin. Mức prolactin tăng cao có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển ung thư vú (BC). Tuy nhiên, vai trò của thuốc chống loạn thần trong sự phát triển BC vẫn chưa được kết luận.

Các nhà điều tra đã tiến hành một cách có hệ thống đánh giá và phân tích tổng hợp các nghiên cứu quan sát được xác định trong PubMed, Embase và Web of Science để xác định mối liên quan của việc sử dụng thuốc chống loạn thần với BC. Các nghiên cứu quan sát theo nhóm thuần tập và có đối chứng trường hợp điều tra và định lượng mối liên quan của việc sử dụng thuốc chống loạn thần ở bệnh nhân từ 16 tuổi trở lên với BC đã được đưa vào phân tích. Tiêu chí loại trừ bao gồm các nghiên cứu không được xuất bản bằng tiếng Anh, các thử nghiệm ngắn hạn hoặc không có đối chứng không có men, sự phát triển BC trước khi tiếp xúc với thuốc chống loạn thần, và các nghiên cứu không so sánh việc sử dụng thuốc chống loạn thần với việc không sử dụng.

Chín nghiên cứu đại diện cho 2.031.380 phụ nữ đã được đưa vào để tổng hợp định tính và đánh giá chất lượng trong tổng quan hệ thống. Bảy nghiên cứu (n = 1,557,013) đã được đưa vào phân tích tổng hợp và cung cấp một ước tính tổng hợp về mối liên quan được đề cập.

Trong số chín nghiên cứu, năm nghiên cứu là nghiên cứu thuần tập và bốn là nghiên cứu bệnh chứng. Các nghiên cứu có chất lượng trung bình đến cao. Nhiều phương pháp khác nhau đã được sử dụng để xác định kết quả quan tâm (tức là chẩn đoán BC lần đầu, bao gồm mã Phân loại bệnh quốc tế, xác minh mô học hoặc bệnh lý hoặc khám nghiệm tử thi). Các yếu tố gây nhiễu được xem xét bao gồm những yếu tố liên quan đến tiền sử lâm sàng (ví dụ: tuổi, sử dụng các loại thuốc như thuốc tránh thai lithium hoặc liệu pháp thay thế hormone có thể ảnh hưởng đến nguy cơ BC), lối sống (ví dụ: béo phì, hút thuốc, BMI và lạm dụng chất) và các yếu tố kinh tế xã hội (ví dụ: nghề nghiệp, thu nhập, tình trạng giáo dục, điểm Townsend tóm tắt — là thước đo mức độ thiếu thốn vật chất trong dân số).

Trong số các thử nghiệm lâm sàng bao gồm, thời gian phơi nhiễm đã được kiểm tra trong ba trong số các nghiên cứu và dao động từ khi nhận được ít nhất hai đơn thuốc chống loạn thần cho đến khi tiếp xúc trước đó cho đến 1 năm trước khi được chẩn đoán BC. Việc phân tầng để xác định rõ hơn mức độ phơi nhiễm đã được tiến hành và đánh giá liều lượng tích lũy, liều lượng trung bình hàng năm, số lượng đơn thuốc, thời gian và xu hướng nâng cao prolactin. Sáu trong số chín nghiên cứu (năm nghiên cứu phân tầng người tham gia và một nghiên cứu không) báo cáo mối liên quan đáng kể giữa việc sử dụng thuốc chống loạn thần và BC.

Trong số các phát hiện cụ thể, việc sử dụng lâu dài (tức là có liều tích lũy> 10.000 mg olanzapine tương đương) được phát hiện có mối liên quan nhỏ với sự phát triển BC. Tỷ lệ chênh lệch phát triển BC tăng 74% sau khi sử dụng thuốc chống loạn thần trong hơn 5 năm (tỷ lệ chênh lệch [OR] = 1,74; KTC 95%, 1,38-2,21). Một nghiên cứu khác cho thấy tỷ lệ nguy cơ (HR) là 2,37 (95% CI, 1,25-4,47) khi thuốc chống loạn thần được sử dụng trong ít nhất 6 năm. Mối quan hệ giữa liều lượng và đáp ứng không được tìm thấy đối với phân nhóm thuốc chống loạn thần không điển hình. Nghịch lý là có mối liên quan giữa phơi nhiễm thấp hơn và tăng nguy cơ BC với phơi nhiễm thuốc chống loạn thần trung bình <28 g / năm đi kèm với nhịp tim là 2,49 (KTC 95%, 1,69-3,66) và mối liên quan không có ý nghĩa đối với phơi nhiễm> 245 g / năm .

Tiếp xúc với thuốc chống loạn thần có đặc tính làm tăng prolactin cho thấy nguy cơ xuất hiện BC tăng lên. Thuốc chống loạn thần có cả đặc tính làm tăng prolactin trung bình và cao có liên quan đến tỷ lệ phát triển BC tăng đáng kể 1,56 lần (OR = 1,56; KTC 95%, 1,27-1,92) ở những người tiếp xúc ít nhất 5 năm. Trong số các thuốc chống loạn thần có khả năng làm tăng prolactin cao nhất, tức là risperidone, paliperidone và amisulpride, nguy cơ phát triển BC tăng gần gấp đôi (HR = 1,96; KTC 95%, 1,36-2,82).

Các ước tính tổng hợp về HR từ các nghiên cứu thuần tập cho thấy nguy cơ BC tăng gấp 1,39 lần, nhưng OR cho các nghiên cứu bệnh chứng không có ý nghĩa thống kê. Các tác giả kết luận rằng có mối liên quan vừa phải giữa nguy cơ BC và việc sử dụng thuốc chống loạn thần, mặc dù họ thận trọng rằng phát hiện của họ dựa trên các nghiên cứu quan sát.

Với tư cách là người bênh vực bệnh nhân, dược sĩ nên giúp xác định những phụ nữ có nguy cơ tái phát hoặc tái phát BC cao nhất (tức là tiền sử gia đình hoặc tiền sử gia đình bị BC), thông báo cho các chuyên gia y tế về nguy cơ tiềm ẩn của BC liên quan đến việc sử dụng các thuốc hướng thần này, và khuyến khích phụ nữ đủ điều kiện đi chụp X-quang tuyến vú hàng năm.

Nội dung trong bài viết này chỉ dành cho mục đích thông tin. Nội dung không nhằm mục đích thay thế cho lời khuyên chuyên nghiệp. Việc phụ thuộc vào bất kỳ thông tin nào được cung cấp trong bài viết này là hoàn toàn tự chịu rủi ro của bạn.

« Nhấp vào đây để quay lại Cập nhật về ung thư vú.