Chủ YếU >> UNG THƯ VÚ >> Khám phá liệu pháp nhắm mục tiêu cho ung thư vú di căn dương tính với HER2

Khám phá liệu pháp nhắm mục tiêu cho ung thư vú di căn dương tính với HER2






Dược phẩm Hoa Kỳ. 2022; 47 (10): 34-39.



TRỪU TƯỢNG: Ung thư vú là một trong những bệnh ung thư được chẩn đoán phổ biến nhất ở phụ nữ cũng như là nguyên nhân thứ hai gây tử vong do ung thư ở phụ nữ ở Hoa Kỳ. Một trong tám phụ nữ Hoa Kỳ sẽ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú trong cuộc đời của cô ấy, và ước tính khoảng 6% trong số những người được chẩn đoán ban đầu mắc bệnh ung thư bị ung thư vú di căn (MBC). Ung thư vú có thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì ở người 2 dương tính (HER2 +) có xu hướng tích cực hơn các loại khác. Ung thư vú HER2 + chiếm 15% đến 20% tổng số các loại ung thư vú. Mặc dù HER2 + MBC vẫn không thể chữa khỏi, sự phát triển của một loạt các liệu pháp điều trị nhắm mục tiêu đã có tác động đáng kể đến việc chăm sóc bệnh nhân bằng cách làm chậm sự tiến triển của bệnh, cải thiện kết quả lâm sàng và kéo dài thời gian sống thêm.

Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ (ACS) lưu ý rằng ngoại trừ ung thư da, ung thư vú là loại ung thư được chẩn đoán phổ biến nhất ở phụ nữ ở Hoa Kỳ, chiếm khoảng 30% tổng số ca ung thư mới ở phụ nữ hàng năm. 1 Hơn nữa, nguy cơ trung bình của một phụ nữ phát triển ung thư vú trong cuộc đời của cô ấy là 13%, đại diện cho một trong tám phụ nữ. 1 Ung thư vú là nguyên nhân gây tử vong thứ hai (sau ung thư phổi) ở phụ nữ Hoa Kỳ; tuy nhiên, nhờ những tiến bộ trong nghiên cứu, phát hiện sớm, chẩn đoán và can thiệp lâm sàng, tỷ lệ sống sót ngày càng tăng. 1 Tại Hoa Kỳ, ước tính có khoảng 6% phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư ban đầu bị ung thư vú di căn (MBC). hai Tỷ lệ sống sót sau 5 năm của phụ nữ mắc bệnh MBC là 29%; tỷ lệ này ở nam giới là 22%. hai (Ung thư vú ở nam giới chiếm 1% tổng số ca). 1 ACS ước tính rằng vào năm 2022, khoảng 287.850 trường hợp ung thư vú xâm lấn mới sẽ được chẩn đoán ở phụ nữ; gần 51.400 trường hợp ung thư biểu mô ống tại chỗ mới được chẩn đoán; và khoảng 43.250 phụ nữ sẽ chết vì ung thư vú. 1

Ung thư vú có thể được chia thành ba loại phụ sinh học: 1) tế bào ung thư biểu hiện thụ thể estrogen (ER); 2) tế bào ung thư biểu hiện thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì của người 2 (HER2), có hoặc không có biểu hiện ER; và 3) tế bào ung thư không biểu hiện ER, thụ thể progesterone (PR) hoặc HER2 (tức là âm tính ba lần). Mỗi kiểu phụ này đều có tác động trực tiếp đến việc lựa chọn phương pháp điều trị. 3,4



Bài báo này sẽ tập trung vào MBC tích cực HER2 (HER2 +) và vai trò phát triển của các liệu pháp nhắm mục tiêu trong điều trị và quản lý.

Tổng quan về HER2 + MBC

Glycoprotein HER2 xuyên màng, một thành viên của họ yếu tố tăng trưởng biểu bì của thụ thể tyrosine kinase, được biểu hiện trên bề mặt của nhiều dạng khối u, bao gồm ung thư vú, dạ dày, phổi và đại trực tràng. 5,6 Có hai xét nghiệm chẩn đoán để xác định liệu ung thư vú có phải là HER2 + hay không. Kỹ thuật đầu tiên, hóa mô miễn dịch (IHC), đo các thụ thể. Nếu điểm IHC là 3+, ung thư là HER2 +; nếu điểm là 0 hoặc 1, ung thư được coi là âm tính với HER2; nếu điểm là 2+, việc đánh giá và kiểm tra thêm sẽ được đảm bảo. 7 Kỹ thuật thứ hai, kết hợp tại chỗ, đo lường số lượng bản sao của HER2 gen. Bài kiểm tra này được thực hiện chủ yếu khi điểm IHC không rõ ràng. 7

HER2 được thể hiện quá mức và / hoặc tăng lên trong ước tính khoảng 15% đến 20% trường hợp ung thư vú có biểu hiện của khối u hung hãn. 3,8,9 Mặc dù ung thư vú HER2 + trong lịch sử có tương quan với một đợt bệnh tích cực và tăng nguy cơ phát triển di căn não và hệ thống, không thể chữa khỏi và có tiên lượng xấu, bản chất đầy hứa hẹn của các liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 đã làm thay đổi đáng kể phương pháp điều trị và nâng cao cơ bản kết quả lâm sàng trong nhiều bệnh nhân HER2 + MBC. 10,11 HER2 dương tính là một yếu tố nguy cơ được thiết lập cho sự phát triển của di căn não. 12 Di căn ung thư vú thường ảnh hưởng đến phổi, gan, xương và não. 13



Những tiến bộ trong nghiên cứu đã dẫn đến sự hiểu biết nhiều hơn về vai trò của sinh học HER2 trong việc phát triển các liệu pháp nhắm mục tiêu để điều trị và quản lý HER2 + MBC. Mặc dù không có cách chữa trị, các liệu pháp chống HER2 nhắm mục tiêu đã giúp tăng cường khả năng kiểm soát bệnh tật và khả năng sống sót tổng thể ở bệnh nhân HER2 + MBC. 14 Nhìn chung, các mục tiêu chính của điều trị HER2 + MBC bao gồm giảm thiểu tác dụng phụ từ liệu pháp, nâng cao tuổi thọ bằng cách làm chậm sự tiến triển của bệnh, cải thiện các triệu chứng và chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe tổng thể (HRQoL). Kế hoạch điều trị phải được điều chỉnh cho phù hợp với nhu cầu của bệnh nhân.

Liệu pháp nhắm mục tiêu HER2

Các tiến bộ điều trị đáng kể cho HER2 + MBC đã được thực hiện và các liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 là phương pháp điều trị tiêu chuẩn. mười lăm Người ta đã lưu ý rằng sự phát triển của các liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 đã thay đổi tiến trình tự nhiên của ung thư vú giai đoạn đầu HER2 + và bệnh MBC bằng cách giảm đáng kể tỷ lệ tái phát ở những bệnh nhân được điều trị với mục đích chữa bệnh và bằng cách kéo dài thời gian sống sót ở những bệnh nhân mắc bệnh di căn. 15,16 Liệu pháp đối kháng nhắm mục tiêu HER2 (đôi khi được gọi là liệu pháp chống HER2 + ) bao gồm kháng thể HER2, chất ức chế HER2, liên hợp HER2 và liên hợp thuốc kháng thể. Trong hai thập kỷ qua, trụ cột của điều trị cho cả ung thư vú giai đoạn đầu và MBC là nhắm mục tiêu vào các thụ thể HER2 với kháng thể đơn dòng được nhân bản hóa (mAb) trastuzumab, có hoặc không có liệu pháp nội tiết bổ trợ, kết hợp với hóa trị. 17

FDA đã phê duyệt một số liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 cho HER2 + MBC (trastuzumab / trastuzumab biosimilars, pertuzumab, lapatinib, neratinib, ado-trastuzumab emtansine, fam-trastuzumab deruxtecan-nxki, margetu, và một số tác nhân tucatinib) điều tra trong các thử nghiệm lâm sàng. 5 Liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 thường được sử dụng cùng với hóa trị liệu; tuy nhiên, nó có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với liệu pháp nội tiết. Nhìn thấy BẢNG 1 . 18-26





Các kết hợp liều cố định được phê duyệt gần đây

Vào tháng 2 năm 2019, FDA đã phê duyệt sự kết hợp liều cố định (FDC) của trastuzumab và hyaluronidase-oysk. 27 Tác nhân mới này, có sẵn trong công thức liều đơn sẵn sàng sử dụng, được sử dụng SC và có liều lượng khác với các sản phẩm trastuzumab IV. Nó được chấp thuận để điều trị những bệnh nhân được chọn mắc ung thư vú sớm HER2 + (nút dương tính hoặc âm tính [ER / PR-âm tính hoặc với một đặc điểm nguy cơ cao]) kết hợp với hóa trị và bệnh nhân HER2 + MBC kết hợp với paclitaxel hoặc đơn độc ở những người đã nhận một hoặc nhiều phác đồ hóa trị cho bệnh di căn. 27 Liều khuyến cáo là trastuzumab 600 mg và hyaluronidase 10.000 đơn vị SC trong 2 đến 5 phút 3 tuần một lần. Điều quan trọng cần lưu ý là tác nhân này không thể thay thế cho các sản phẩm IV trastuzumab. 27 Các phản ứng có hại của thuốc (ADR) phổ biến nhất ở bệnh nhân mắc bệnh MBC bao gồm sốt, ớn lạnh, nhức đầu, nhiễm trùng, suy tim sung huyết, mất ngủ, ho và phát ban. 27



Vào tháng 6 năm 2020, FDA đã phê duyệt FDC của SC pertuzumab và trastuzumab với hyaluronidase để sử dụng kết hợp với hóa trị liệu IV để điều trị ung thư vú giai đoạn đầu và HER2 + MBC. 28 Sự chấp thuận này đánh dấu lần đầu tiên hai mAbs được kết hợp để sử dụng như một lần tiêm SC. Hành chính chỉ ở đùi. Đối với MBC, tác nhân mới này nên được sử dụng kết hợp với truyền tĩnh mạch docetaxel mỗi 3 tuần. Ở bệnh nhân MBC, các phản ứng có hại thường gặp nhất (> 30%) khi dùng pertuzumab kết hợp với trastuzumab và docetaxel là tiêu chảy, buồn nôn, rụng tóc, giảm bạch cầu, mệt mỏi, phát ban và bệnh thần kinh ngoại biên. 28

Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng

Để đưa ra các khuyến nghị lâm sàng thích hợp phù hợp với nhu cầu của bệnh nhân, các dược sĩ bắt buộc phải tuân theo các khuyến nghị hướng dẫn cập nhật nhất cho HER2 + MBC.



Theo Hiệp hội Ung thư Lâm sàng Hoa Kỳ (ACSO), liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 được khuyến cáo cho bệnh nhân HER2 + MBC, loại trừ những người bị suy tim sung huyết trên lâm sàng hoặc giảm đáng kể phân suất tống máu thất trái; những bệnh nhân này nên được đánh giá bởi bác sĩ lâm sàng để xác định sự phù hợp của liệu pháp. 29

Vào tháng 5 năm 2022, ASCO đã ban hành các bản cập nhật cho các hướng dẫn thực hành lâm sàng để quản lý bệnh nhân mắc HER2 + MBC, những người cũng bị di căn não. 12 Hội đồng chuyên gia khuyến cáo rằng những bệnh nhân bị di căn não được điều trị tại chỗ và liệu pháp toàn thân thích hợp, nếu được bảo đảm. Liên quan đến điều trị bằng thuốc, các hướng dẫn lưu ý những điều sau 12 :
• Nếu bệnh toàn thân không tiến triển tại thời điểm chẩn đoán di căn não, không nên chuyển liệu pháp toàn thân từ phác đồ điều trị nhắm mục tiêu HER2 hiện tại của bệnh nhân.
• Nếu bệnh toàn thân đang tiến triển tại thời điểm chẩn đoán di căn não, nên điều trị nhắm mục tiêu HER2 theo các thuật toán điều trị HER2 + MBC.
• Chế độ HER2CLIMB của tucatinib cộng với capecitabine và trastuzumab có thể được áp dụng cho bệnh nhân HER2 + MBC có di căn não mà không có triệu chứng khối u và bệnh đã tiến triển trên một hoặc nhiều liệu pháp điều trị theo hướng HER2 đối với bệnh di căn. Nếu các tác nhân này được sử dụng, liệu pháp tại chỗ có thể bị hoãn lại cho đến khi xác nhận lâm sàng về tiến triển nội sọ.
• Phác đồ HER2CLIMB của tucatinib cộng với capecitabine và trastuzumab có thể được áp dụng cho những bệnh nhân có di căn não ổn định sau khi điều trị tại chỗ hoặc tiến triển bệnh nội sọ, ngoài lựa chọn trong hướng dẫn điều trị toàn thân cập nhật là khuyến cáo trastuzumab deruxtecan như là liệu pháp điều trị bậc hai.

ASCO cũng cập nhật các khuyến nghị hướng dẫn để quản lý HER2 + MBC đã di căn đến các bộ phận của cơ thể ngoài não. Bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng nên cùng nhau đưa ra quyết định, thảo luận về ưu và nhược điểm cũng như sự khác biệt về lịch trình điều trị, lộ trình, thời gian điều trị, độc tính, v.v. trong quá trình này. 29

Bản tóm tắt các đề xuất được cập nhật bao gồm những điều sau 29 :
• Trastuzumab, pertuzumab, và taxane nên được sử dụng cho liệu pháp đầu tay trừ khi có chống chỉ định.
• Khung thời gian hóa trị liệu tối ưu là ít nhất 4 đến 6 tháng hoặc cho đến khi đáp ứng tối đa, tùy thuộc vào độc tính và không có tiến triển. Liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 có thể tiếp tục cho đến khi phát triển tiến triển hoặc có độc tính không thể chấp nhận được.
• Nếu ung thư vú tiến triển HER2 + của bệnh nhân tiến triển trong hoặc sau liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 bậc một và bệnh nhân chưa được điều trị bằng trastuzumab deruxtecan (T-Dxd), thì nên dùng T-Dxd làm liệu pháp bậc hai.
• Nếu ung thư vú tiến triển HER2 + của bệnh nhân đã tiến triển trong hoặc sau liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 dòng thứ 2 trở lên và bệnh nhân đã được điều trị bằng pertuzumab và T-Dxd, bác sĩ lâm sàng nên đề nghị liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 dòng thứ 3 trở lên. (Nếu bệnh nhân chưa nhận được pertuzumab, bác sĩ lâm sàng có thể đề nghị.)
• ASCO tuyên bố rằng, do thiếu các thử nghiệm đối đầu nên tồn tại bằng chứng lâm sàng không đầy đủ để hỗ trợ việc tán thành một phác đồ này hơn phác đồ khác. Đối với những bệnh nhân đã sử dụng trastuzumab emtansine và pertuzumab, các khuyến nghị cho liệu pháp bậc 3 trở lên bao gồm tucatinib với capecitabine và trastuzumab, T-Dxd (nếu chưa nhận được trước đó), neratinib với capecitabine, lapatinib với capecitabine hoặc trastuzumab, các kết hợp hóa trị liệu khác với trastuzumab, và liệu pháp nội tiết khi không có chống chỉ định. 29

Để biết thêm thông tin về các nguyên tắc ASCO được cập nhật, hãy tham khảo www.asco.org/practice-patients/guidelines/breast-cancer.

Gần đây, Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia (NCCN) đã cập nhật các hướng dẫn thực hành lâm sàng cho bệnh ung thư vú theo loại ung thư. 30 Một số phác đồ hóa trị liệu khác nhau được khuyến nghị; tất cả các phương thức nên bao gồm trastuzumab có hoặc không có pertuzumab để nhắm mục tiêu các tế bào khối u HER2 +. Tham khảo hướng dẫn về bệnh ung thư vú hiện tại của NCCN để biết thêm thông tin. 30

Các liệu pháp mới nổi

Vào tháng 7 năm 2022, FDA đã chấp nhận xem xét Đơn đăng ký Giấy phép Sinh học (BLA) cho [vic-] trastuzumab duocarmazine (SYD985) để điều trị bệnh nhân ung thư vú tiến triển cục bộ HER2 + không thể cắt bỏ hoặc ung thư vú giai đoạn cuối. Nhà sản xuất đã nhận được Đạo luật về phí sử dụng thuốc theo toa là ngày 12 tháng 5 năm 2023. Vào tháng 1 năm 2018, FDA đã cấp cho đại lý này chỉ định theo dõi nhanh dựa trên kết quả đầy hứa hẹn từ dữ liệu giai đoạn I liên quan đến bệnh nhân HER2 + MBC dòng cuối được điều trị trước (lâm sàng thử nghiệm NCT02277717). Việc chấp nhận BLA dựa trên dữ liệu từ thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đa trung tâm, nhãn mở, pha III TULIP (NCT03262935), trong đó [vic-] trastuzumab duocarmazine đã chứng minh sự cải thiện có ý nghĩa thống kê trong thời gian sống thêm không tiến triển (PFS) —2,1 tháng —Qua sự lựa chọn của bác sĩ về liệu pháp. 31

Tại Hội nghị thường niên ASCO 2022, các nhà nghiên cứu đã thông báo rằng thử nghiệm HER2CLIMB-05 giai đoạn III đang diễn ra (NCT05132582) sẽ điều tra việc sử dụng tucatinib cộng với liệu pháp duy trì chăm sóc tiêu chuẩn hàng đầu với trastuzumab và pertuzumab để xác định khả năng của tucatinib trong việc kéo dài PFS và bảo tồn HRQoL ở bệnh nhân HER2 + MBC. 32

Sự kết luận

Ngay cả với những tiến bộ trong hiểu biết về vai trò của các liệu pháp nhắm mục tiêu HER2 trong điều trị HER2 + MBC, việc phát hiện sớm vẫn rất quan trọng để can thiệp lâm sàng có cơ hội tốt hơn trong việc làm chậm sự tiến triển của bệnh và kéo dài tỷ lệ sống sót. Dược sĩ có thể là công cụ tư vấn cho bệnh nhân về kỳ vọng điều trị, các ADR tiềm ẩn và các chiến lược quản lý được khuyến nghị đối với các ADR này, và khi nào cần liên hệ với bác sĩ của họ; họ cũng có thể xem xét các thông số theo dõi trong quá trình trị liệu và đưa ra các sáng kiến ​​chăm sóc hỗ trợ để cải thiện HRQoL của bệnh nhân.

Trên tất cả các cơ sở hành nghề, có một số cách mà dược sĩ có thể là nguồn tài nguyên giáo dục cơ bản cho phụ nữ có hoặc có nguy cơ mắc HER2 + MBC, bao gồm khuyến khích kiểm tra nhũ ảnh định kỳ và tự kiểm tra vú hàng tháng; giúp bệnh nhân hiểu được các yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được và không thể thay đổi được; và khuyến khích họ thảo luận về những yếu tố này với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ. Các dược sĩ cũng có thể cung cấp cho bệnh nhân thông tin về các dịch vụ hỗ trợ bệnh nhân khác nhau và các chương trình tiết kiệm chi phí cho những bệnh nhân đủ điều kiện được cung cấp bởi các nhà sản xuất của nhiều liệu pháp nhắm mục tiêu HER2, cũng như hướng họ đến các nguồn giáo dục bệnh nhân có sẵn từ các tổ chức dành riêng cho bệnh ung thư nhận thức. Trang web của NCCN chứa một nguồn thông tin quý giá về bệnh nhân trên đài MBC. 7 Tất cả những nguồn này sẽ là vô giá đối với những bệnh nhân có hoặc có nguy cơ mắc HER2 + MBC.

NGƯỜI GIỚI THIỆU

1. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Các số liệu thống kê chính về ung thư vú: mức độ phổ biến của ung thư vú? www.cancer.org/cancer/breast-cancer/about/how-common-is-breast-cancer.html. Accessed July 28, 2022.
2. Ung thư.Net. Ung thư vú - di căn: số liệu thống kê. www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer-metastatic/statistics. Accessed July 28, 2022.
3. Yersal O, Barutca S. Các phân nhóm sinh học của ung thư vú: ý nghĩa tiên lượng và điều trị. World J Clin Oncol . 2014; 5 (3): 412-424.
4. Dai X, Li T, Bai Z, et al. Phân loại nội tại ung thư vú, sử dụng lâm sàng và xu hướng trong tương lai. Am J Cancer Res . 2015; 5 (10): 2929-2943.
5. Albagoush SA, Limaiem F. HER2. Trong: StatPearls [Internet]. Đảo kho báu, FL: Nhà xuất bản StatPearls; 2022 tháng 1-.
6. Iqbal N, Iqbal N. Thụ thể 2 yếu tố tăng trưởng biểu bì ở người (HER2) trong bệnh ung thư: biểu hiện quá mức và ý nghĩa điều trị. Mol Biol Int . 2014; 2014: 852748.
7. Mạng lưới Ung thư Toàn diện Quốc gia (NCCN). Hướng dẫn của NCCN cho bệnh nhân: ung thư vú di căn. www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/stage_iv_breast-patient.pdf. Accessed July 28,2022.
8. Martínez-Sáez O, Prat A. Xử trí ung thư vú di căn dương tính với HER2 hiện tại và tương lai. JCO Oncol Pract . Năm 2021; 17 (10): 594-604.
9. Mitsogianni M, Trontzas IP, Gomatou G, et al. Việc thay đổi phương pháp điều trị ung thư vú di căn her2 dương tính. Oncol Lett . Năm 2021; 21 (4): 287.
10. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. Tình trạng ung thư vú HER2. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/breast-cancer-her2-status.html. Accessed July 28, 2022.
11. Exman P, Tolaney SM. Ung thư vú di căn dương tính với HER2: một đánh giá toàn diện. Clin Adv Hematol Oncol . Năm 2021; 19 (1): 40-50.
12. Ramakrishna N, Anders CK, Lin NU, et al. Quản lý các yếu tố tăng trưởng biểu bì tiên tiến ở người thụ thể ung thư vú 2 dương tính và di căn não: Cập nhật hướng dẫn ASCO. J Clin Oncol . 2022; 40 (23): 2636-2655.
13. Al-Mahmood S, Sapiezynski J, Garbuzenko OB, Minko T. Ung thư vú di căn và ba âm tính: những thách thức và lựa chọn điều trị. Thuốc Deliv Dịch Res . 2018; 8 (5): 1483-1507.
14. Zhu X, Verma S. Liệu pháp nhắm mục tiêu trong ung thư vú di căn dương tính với cô ấy: một đánh giá của tài liệu. Curr Oncol . 2015; 22 (bổ sung 1): S19-S28.
15. Nader-Marta G, Martins-Branco D, de Azambuja E. Cách chúng tôi điều trị bệnh nhân ung thư vú dương tính với HER2 di căn. ESMO mở . 2022; 7 (1): 100343.
16. Bradley R, Braybrooke J, Grey R, và cộng sự. Trastuzumab điều trị ung thư vú giai đoạn sớm, dương tính với HER2: một phân tích tổng hợp của 13.864 phụ nữ trong bảy thử nghiệm ngẫu nhiên. Lancet Oncol . Năm 2021; 22 (8): 1139-1150.
17. Bredin P, Walshe JM, Denduluri N. Liệu pháp toàn thân cho ung thư vú di căn dương tính với HER2. Semin Oncol . Năm 2020; 47 (5): 259-269.
18. Chèn gói Herceptin (trastuzumab). Nam San Francisco, CA: Genentech, Inc; Tháng 2 năm 2021.
19. Chèn gói Perjeta (pertuzumab). Nam San Francisco, CA: Genentech, Inc; Tháng 2 năm 2021.
20. Chèn gói Tykerb (lapatinib). East Hanover, NJ: Novartis Pharmaceuticals Corp; Tháng 3 năm 2022.
21. Chèn gói Nerlynx (neratinib). Los Angeles, CA: Puma Biotechnology, Inc; Tháng 3 năm 2022.
22. Chèn gói Kadcyla (ado-trastuzumab emtansine). Nam San Francisco, CA: Genentech, Inc; Tháng 2 năm 2022.
23. FDA. FDA chấp thuận fam-trastuzumab deruxtecan-nxki cho bệnh ung thư vú dương tính với HER2 không thể cắt bỏ hoặc di căn. www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki-unresectable-or-metastatic-her2-positive-breast-cancer. Accessed July 28, 2022.
24. AstraZeneca. Enhertu được chấp thuận ở Hoa Kỳ cho những bệnh nhân bị ung thư vú di căn dương tính với HER2 được điều trị bằng chế độ điều trị dựa trên kháng HER2 trước đó. www.astrazeneca.com/content/astraz/media-centre/press-releases/2022/enhertu-approved-in-us-for-2l-her2-positive-breast-cancer.html#!. Accessed July 28,2022.
25. Chèn gói Margenza (margetuximab-cmkb). Rockville, MD: MacroGenics, Inc; Tháng 12 năm 2020.
26. Chèn gói Tukysa (tucatinib). Bothell, WA: Seagen Inc; Tháng 2 năm 2022.
27. Herceptin Hylecta (trastuzumab và hyaluronidase-oysk). Nam San Francisco, CA: Genentech, Inc; Tháng 2 năm 2019.
28. Chèn gói Phesgo (pertuzumab, trastuzumab, và hyaluronidase-zzxf). Nam San Francisco, CA: Genentech, Inc; Tháng 6 năm 2020.
29. Giordano SH, Franzoi MA, Temin S, et al. Liệu pháp toàn thân cho bệnh ung thư vú 2 dương tính với thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì ở người: Cập nhật hướng dẫn ASCO. J Clin Oncol . 2022; 40 (23): 2612-2635.
30. NCCN. Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng của NCCN trong Ung thư (NCCN Guidelines®). Ung thư vú. Phiên bản 4.2022. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Accessed July 28, 2022.
31. Byondis. FDA chấp nhận Đơn đăng ký Giấy phép Sinh học của Byondis cho [vic-] trastuzumab duocarmazine (SYD985) trong ung thư vú di căn dương tính với HER2. www.byondis.com/media/press-releases/fda-accepts-byondis-biologics-license-application-for-vic-trastuzumab-duocarmazine-syd985-in-her2-positive-metastatic-breast-cancer. Accessed August 1, 2022.
32. Hamilton EP, O’Sullivan CC, Martin M, và cộng sự. Nghiên cứu giai đoạn 3 của tucatinib hoặc giả dược kết hợp với trastuzumab và pertuzumab như liệu pháp duy trì cho ung thư vú di căn HER2 + (HER2CLIMB-05, đang thử nghiệm) [tóm tắt]. J Clin Oncol . 2022; 40 (bổ sung 16): TPS1108.

Nội dung trong bài viết này chỉ dành cho mục đích thông tin. Nội dung không nhằm mục đích thay thế cho lời khuyên chuyên nghiệp. Việc phụ thuộc vào bất kỳ thông tin nào được cung cấp trong bài viết này là hoàn toàn tự chịu rủi ro của bạn.