Chủ YếU >> SỨC KHỎE TINH THẦN >> Hướng dẫn lâm sàng được cập nhật cho giai đoạn cấp tính MDD

Hướng dẫn lâm sàng được cập nhật cho giai đoạn cấp tính MDD

Dựa trên những phát hiện từ việc xem xét có hệ thống các bằng chứng lâm sàng, Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ (ACP) gần đây đã ban hành các bản cập nhật để điều trị MDD. Các khuyến nghị dược lý và không dùng thuốc được cập nhật và bằng chứng lâm sàng hỗ trợ là được phát hành bên trong Biên niên sử nội khoa và nhấn mạnh tầm quan trọng của việc điều chỉnh liệu pháp phù hợp với nhu cầu của bệnh nhân và tầm quan trọng của việc ra quyết định chung giữa bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân để cải thiện sự tuân thủ điều trị và kết quả lâm sàng.

Là liệu pháp ban đầu ở người lớn mắc MDD từ trung bình đến nặng, hướng dẫn cập nhật của ACP khuyến nghị sử dụng liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) hoặc thuốc chống trầm cảm thế hệ thứ hai (SGA) và kết hợp cả hai như một lựa chọn điều trị ban đầu thay thế.

ACP lưu ý rằng hướng dẫn cập nhật dựa trên đánh giá hệ thống so sánh hiệu quả cuộc sống đi kèm và phân tích tổng hợp mạng lưới và trên hai đánh giá nhanh bổ sung về các giá trị và sở thích cũng như phân tích hiệu quả chi phí do Trung tâm đánh giá bằng chứng ACP tại Cochrane Áo/Đại học hoàn thành cho giáo dục thường xuyên Krems (Đại học Danube Krems). Ủy ban hướng dẫn lâm sàng của ACP chỉ ra rằng vì đây là hướng dẫn sống nên nó sẽ theo dõi tài liệu và cập nhật định kỳ đánh giá hệ thống và các khuyến nghị lâm sàng.

Hướng dẫn cung cấp cho các bác sĩ lâm sàng các khuyến nghị lâm sàng cập nhật về các biện pháp can thiệp không dùng thuốc và dùng thuốc như là phương pháp điều trị ban đầu và bước thứ hai trong giai đoạn cấp tính của đợt MDD từ trung bình đến nặng. Các bản cập nhật được thiết lập dựa trên bằng chứng tốt nhất hiện có về lợi ích và tác hại so sánh và xem xét các giá trị, sở thích và chi phí của bệnh nhân. Hơn nữa, các bản cập nhật khuyến nghị rằng các liệu pháp nên được cá nhân hóa và dựa trên thảo luận với bệnh nhân về các yếu tố được đề cập ở trên cũng như các yếu tố khác, chẳng hạn như hồ sơ tác dụng phụ, khả năng tiếp cận, tính khả thi, các triệu chứng cụ thể của bệnh nhân (ví dụ: mất ngủ, chứng mất ngủ, hoặc thay đổi khẩu vị), bệnh đi kèm và sử dụng các tác nhân dược lý khác.

ACP cũng khuyến nghị bắt đầu CBT ở người lớn bị trầm cảm nặng nhẹ và nhấn mạnh tầm quan trọng của việc ra quyết định sáng suốt trong việc lựa chọn phương pháp điều trị và xem xét sở thích của bệnh nhân. Các khuyến nghị chính bao gồm như sau:

• Khi điều trị ban đầu ở những bệnh nhân trong giai đoạn cấp tính của MDD từ trung bình đến nặng, hãy xem xét đơn trị liệu bằng CBT hoặc SGA (khuyến cáo mạnh, bằng chứng chắc chắn vừa phải).
• Khi điều trị ban đầu ở bệnh nhân trong giai đoạn cấp tính của MDD từ trung bình đến nặng, hãy xem xét liệu pháp kết hợp với CBT và SGA (khuyến nghị có điều kiện; bằng chứng chắc chắn thấp).
• Khi điều trị ban đầu ở những bệnh nhân trong giai đoạn cấp tính của MDD nhẹ, hãy xem xét đơn trị liệu bằng CBT (khuyến cáo có điều kiện; bằng chứng chắc chắn thấp).
• Đối với những bệnh nhân trong giai đoạn cấp tính của MDD từ trung bình đến nặng không đáp ứng với điều trị ban đầu với liều SGA thích hợp, hãy xem xét một trong các lựa chọn sau:
• Chuyển sang hoặc tăng cường CBT (khuyến nghị có điều kiện; bằng chứng có độ chắc chắn thấp)
• Thay đổi sang một SGA khác hoặc tăng cường điều trị bằng thuốc thứ hai (khuyến cáo có điều kiện; bằng chứng có độ chắc chắn thấp).

Các hướng dẫn cập nhật cũng gợi ý rằng khi bắt đầu dùng thuốc chống trầm cảm, người kê đơn nên bắt đầu điều trị với liều thấp hoặc tối thiểu để giảm khả năng tác dụng phụ và tăng cường tuân thủ điều trị. Các bác sĩ lâm sàng cũng nên theo dõi bệnh nhân về các triệu chứng trầm trọng hơn sau 1 đến 2 tuần điều trị bằng SGA.

trong một thông cáo báo chí trên trang web của ACP, Ryan D. Mire, MD, MACP, chủ tịch ACP, đã tuyên bố, “Rối loạn trầm cảm nặng là nguyên nhân hàng đầu gây ra tình trạng khuyết tật, dẫn đến chi phí đáng kể cho các cá nhân, xã hội và hệ thống chăm sóc sức khỏe và thường không được công nhận và điều trị đúng mức. Điều cực kỳ quan trọng là bệnh nhân phải có sự liên tục khi được điều trị và quản lý để đảm bảo tuân thủ điều trị và giải quyết các tác dụng phụ. Điều quan trọng nữa là nhu cầu đưa ra quyết định chung về quá trình điều trị tốt nhất dựa trên sở thích và bao gồm cả những cân nhắc về chi phí và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc.”

Nội dung trong bài viết này chỉ dành cho mục đích thông tin. Nội dung không nhằm mục đích thay thế cho lời khuyên chuyên nghiệp. Việc phụ thuộc vào bất kỳ thông tin nào được cung cấp trong bài viết này là rủi ro của riêng bạn.







« Nhấp vào đây để quay lại Cập nhật Rối loạn Trầm cảm Chính.