Chủ YếU >> Giáo Dục Thể Chất >> Chẩn đoán và điều trị bệnh Raynaud

Chẩn đoán và điều trị bệnh Raynaud

Chẩn đoán và điều trị bệnh RaynaudGiáo dục sức khỏe Dưới đây là cách bác sĩ chẩn đoán hội chứng đông máu này

Lần đầu tiên tôi nhận thấy rằng cơ thể của mình không phản ứng tốt với cái lạnh khi tôi sống ở Vermont, nơi nhiệt độ mùa đông trung bình là 22 độ F. Các ngón tay và ngón chân của tôi chuyển sang màu đỏ và tím; chúng trở nên cứng và khó di chuyển. Tôi đã mất ba năm, đến gặp bác sĩ chuyên khoa và đến phòng thí nghiệm trước khi nhận được chẩn đoán mắc bệnh Raynaud nguyên phát.

Raynaud’s xảy ra khi các mạch máu nhỏ ở tứ chi của bạn (bao gồm ngón tay và ngón chân, cũng như mũi và tai) co lại khi thời tiết lạnh và cắt đứt nguồn cung cấp máu cho da của bạn ở khu vực cơ địa. Mặc dù triệu chứng phổ biến và có thể kiểm soát được này, nhưng Raynaud’s có thể ảnh hưởng đến mọi người theo cách khác nhau. Có những cân nhắc khi chẩn đoán và điều trị Raynaud’s có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và thậm chí kéo dài tuổi thọ.



Bệnh Raynaud so với hiện tượng Raynaud

Không chỉ có một loại Raynaud. Có hai loại bạn nên biết (được gọi chung là hội chứng Raynaud):



  • Raynaud chính (còn gọi là bệnh Raynaud) xảy ra khi không có tình trạng cơ bản nào được biết đến góp phần vào các triệu chứng của bệnh Raynaud. Phiên bản này phổ biến hơn và thường nhẹ hơn.
  • Raynaud thứ cấp (còn được gọi là hiện tượng Raynaud) xảy ra khi có một tình trạng cơ bản góp phần vào các triệu chứng của bệnh Raynaud. Một số ví dụ về các tình trạng y tế cơ bản bao gồm bệnh xơ cứng bì, lupus , viêm khớp dạng thấp, và Hội chứng ống cổ tay . Mặc dù ít phổ biến hơn, nhưng Raynaud thứ phát có xu hướng nghiêm trọng hơn.

Trong cả Raynaud’s nguyên phát và thứ phát, thành phần chủ yếu là co mạch (hoặc thu hẹp mạch máu). Biểu hiện cũng giống như vậy, với sự đổi màu của các đầu chi có màu trắng, tím và đỏ khi dòng máu bị cắt và sau đó trở lại. Tuy nhiên, hiện tượng Raynaud thứ cấp chỉ có nguyên nhân gốc rễ có thể xác định được.

Chẩn đoán Raynaud chính và phụ

Khi tìm kiếm các triệu chứng của Raynaud, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể chỉ cần nhìn thấy những thay đổi màu trắng, tím và đỏ trên các chữ số của bạn thông qua khám sức khỏe. Nếu không, bác sĩ có thể sử dụng phương pháp thử nước lạnh, bạn đặt tay và chân vào nước đá để xem phản ứng của da như thế nào.



Vì bệnh Raynaud nguyên phát không rõ nguyên nhân, nên quá trình chẩn đoán liên quan đến việc loại trừ các tình trạng cơ bản. Bạn chỉ có thể được chẩn đoán mắc bệnh Raynaud chính sau khi đánh giá hoàn toàn các nguyên nhân khác, Aaron Emmel , Pharm.D., Giám đốc chương trình tại Pharmacy Tech Scholar. Vì vậy, bạn thực sự phải loại trừ hiện tượng Raynaud thứ phát trước khi có thể chẩn đoán chính xác. Nếu bạn có dấu hiệu của bệnh Raynaud, bác sĩ có thể làm điều này bằng cách yêu cầu xét nghiệm máu.

Khi chẩn đoán Raynaud thứ phát, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thường đối phó với các bệnh tự miễn dịch. Noreen Galaria, MD, bác sĩ da liễu được hội đồng chứng nhận và chủ sở hữu của Phẫu thuật thẩm mỹ & Da liễu Galaria . Những người mắc các loại rối loạn tự miễn dịch này có thể có xu hướng bị cháy nắng, phát ban, rụng tóc và — tất nhiên — hiện tượng Raynaud.

Raynaud’s phổ biến như thế nào?

Hơn 20% dân số thế giới có bệnh Raynaud dạng chính hoặc dạng thứ cấp, theo Y tế quốc gia Scotland . Tuy nhiên, các ước tính rất khác nhau và con số có thể lớn hơn nhiều vì chỉ một phần tìm cách điều trị. Nhiều người có thể không bao giờ nhận thấy các triệu chứng vì chúng rất nhẹ hoặc người đó có thể sống trong khí hậu ấm áp. (Các triệu chứng của riêng tôi thuyên giảm trong suốt một năm khi tôi sống ở một nước nhiệt đới.)



Bất kỳ ai cũng có thể mắc hội chứng Raynaud, nhưng phụ nữ có nhiều khả năng phát triển các triệu chứng của tình trạng sức khỏe hơn nam giới một chút. Raynaud’s nguyên phát có xu hướng được chẩn đoán trẻ hơn (từ 15 đến 30 tuổi). Các chẩn đoán Raynaud thứ cấp có xu hướng xuất hiện muộn hơn trong cuộc sống, điển hình là trong độ tuổi từ 35 đến 40 .

Đôi khi, những người được chẩn đoán mắc bệnh Raynaud nguyên phát cuối cùng nhận được chẩn đoán về một căn bệnh tiềm ẩn sau này trong cuộc đời. Theo kinh nghiệm của tôi, khoảng 10% những người mắc bệnh Raynaud nguyên phát tiếp tục phát triển nguyên nhân thứ phát trong tương lai, Tiến sĩ Galaria nói.

Điều gì kích hoạt Raynaud’s?

Có nhiều yếu tố khác nhau có thể gây ra sự khởi phát mới của các triệu chứng Raynaud.



Thuốc men

Các loại thuốc gây ra các triệu chứng phù hợp với Raynaud được phổ biến rộng rãi. Các loại thuốc gây co mạch — chẳng hạn như thuốc ngừa thai hoặc thuốc chẹn beta — thường dẫn đến sự xuất hiện của Raynaud. Hoặc, Warfarin làm loãng máu có thể gây ra chứng thiếu máu cục bộ xa gần như bắt chước Raynaud’s, Tiến sĩ Emmel nói.

tôi có thể uống bao nhiêu motrin 200 mg

Phản ứng này có thể xảy ra đối với những người mắc bệnh Raynaud cơ bản. Hoặc, nó có thể chỉ đơn giản là bắt chước các triệu chứng. Trong những trường hợp đó, sau khi bệnh nhân ngừng thuốc gây ra tình trạng này, các triệu chứng có thể đảo ngược. Bất cứ khi nào ai đó có một triệu chứng mới của bất cứ điều gì, điều đầu tiên xuất hiện trong đầu tôi là 'Được rồi, hãy xem lại danh sách thuốc', Tiến sĩ Emmel nói.



Hút thuốc

Hút thuốc làm cho các mạch máu của bạn cứng lại và co lại, có thể gây ra các triệu chứng. Các CDC báo cáo rằng 14% người trưởng thành Hoa Kỳ hiện đang hút thuốc lá, và do đó, điều này làm tăng khả năng nhiều người có thể gặp phải các triệu chứng Raynaud.

Độ ẩm

Đối với những người bị Raynaud’s, độ ẩm từ mồ hôi có thể làm mát da và kích hoạt các triệu chứng. Ví dụ: nếu bạn đi tất ấm, nhưng chất liệu không hút ẩm, mồ hôi của bạn khi đó có thể gây ra cơn Raynaud.



Caffeine

Đối với một số người, quá nhiều cafein cũng kích hoạt các cuộc tấn công của Raynaud’s.

Raynaud’s nghiêm trọng đến mức nào?

Bệnh Raynaud nguyên phát có thể sẽ không mắc tệ hơn theo tuổi tác , mặc dù nó có thể tồn tại suốt đời. Đối với những người bị bệnh thứ cấp, bạn có thể đang đối mặt với các triệu chứng khác của bệnh thấp khớp hoặc chấn thương. Căn bệnh tiềm ẩn đó có thể đi kèm với những rủi ro bổ sung hoặc giảm tuổi thọ. Ví dụ, không có cách chữa trị cho bệnh xơ cứng bì (có liên quan đến bệnh Raynaud), mặc dù tuổi thọ trung bình đã cải thiện đến 74,5 tuổi.



Ngay cả bệnh Raynaud chính (không liên quan đến một tình trạng cơ bản) cũng có rủi ro. Nếu Raynaud không được quản lý, việc thiếu máu đến các chữ số có thể dẫn đến loét, hoại tử và — trong những trường hợp nghiêm trọng — chữ số bị chết và phải cắt bỏ, bác sĩ Galaria nói.

Mặc dù thực tế là bệnh Raynaud ảnh hưởng phổ biến nhất đến tứ chi, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến tim của bạn. Trong năm 2017, một học cho thấy những bệnh nhân bị Raynaud’s có khả năng thâm nhập máu vào mô tim thấp, điều này có thể dẫn đến tình trạng tim không hoạt động. Tuy nhiên, không phải tất cả đều có liên quan đến tim, và nhiều người quản lý tốt tình trạng của họ thông qua các kỹ thuật phòng ngừa.

Cách điều trị bệnh Raynaud

Mặc dù thực tế Tiến sĩ Emmel là một dược sĩ, nhưng ông nói, Tốt nhất bạn nên bắt đầu với bất kỳ liệu pháp điều trị không dùng thuốc nào. Hầu hết mọi người chọn thay đổi lối sống và các biện pháp điều trị toàn diện hơn là phụ thuộc vào thuốc toàn thời gian hoặc theo mùa.

Thay đổi lối sống

Đối với bệnh Raynaud’s sơ cấp và thứ cấp, chăm sóc phòng ngừa là chìa khóa. Các kỹ thuật sau đây có thể giúp hạn chế các triệu chứng:

  • Tránh thời tiết lạnh. Điều này có nghĩa là sống trong khí hậu ấm áp hoặc ở trong nhà khi nhiệt độ giảm xuống.
  • Giữ ấm cho bản thân khi bạn ở ngoài trời —Và không chỉ các chữ số của bạn. Tôi luôn nói với bệnh nhân của mình rằng điều quan trọng là họ phải giữ ấm cho cơ thể, bác sĩ Galaria nói. Nếu cơ thể cảm thấy ấm ở trung tâm, nó sẽ dễ dàng đưa máu đến các chi hơn thay vì co thắt các động mạch nhỏ ở ngón tay và ngón chân.
  • Hãy ăn ngon miệng trong nhà. Sử dụng đệm sưởi, chăn, máy sưởi di động hoặc găng tay không ngón trong nhà
  • Mang găng tay, tất và mũ làm từ vật liệu hút ẩm, chẳng hạn như len merino. Cân nhắc sử dụng máy làm ấm tay bên trong găng tay hoặc găng tay.
  • Giữ hoặc uống một đồ uống ấm chẳng hạn như trà hoặc ca cao đã khử caffein.
  • Hạn chế caffeine , có thể làm co mạch máu của bạn.
  • Làm việc để cai thuốc lá . Thói quen này có thể làm co mạch máu.
  • Đặt ngón tay và ngón chân vào bồn nước ấm. Không giống như tê cóng, nước ấm giúp cải thiện các triệu chứng của bệnh Raynaud.
  • Hoàn thành đánh giá thuốc với dược sĩ của bạn để đảm bảo bạn không dùng bất cứ thứ gì có thể làm co mạch máu. Nếu cần thiết, hãy tìm các lựa chọn thay thế cho những loại thuốc đó.
  • Tránh căng thẳng về cảm xúc. Căng thẳng có thể gây co thắt mạch máu. Giải quyết các yếu tố gây căng thẳng môi trường là quan trọng từ quan điểm tổng thể.
  • Tham khảo ý kiến ​​của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về các chất bổ sung thúc đẩy lưu thông máu, chẳng hạn như ganoderma lucidum, hoặc linh chi nấm

Nếu những kỹ thuật này không giúp giảm bớt các triệu chứng, thì có các lựa chọn điều trị khác của Raynaud.

Thuốc men

Nếu Raynaud’s vẫn ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bạn sau khi thực hiện thay đổi lối sống, bạn có thể muốn điều trị bằng thuốc. Có bốn lựa chọn kê đơn chính.

1. Thuốc chẹn kênh canxi

Tiến sĩ Emmel nói, thuốc chẹn kênh canxi nói chung là dòng điều trị đầu tiên, cụ thể là thuốc chẹn kênh canxi dihydropyridine như amlodipine hoặc nifedipine. Những loại thuốc này là thuốc giãn mạch, có nghĩa là chúng làm giãn mạch máu. Tiến sĩ Emmel giải thích rằng sự giãn nở của mạch máu có thể giúp máu lưu thông vào các ngón tay và ngón chân và giúp giảm các triệu chứng.

2. Nitrat tại chỗ

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể kê đơn nitrat tại chỗ, chẳng hạn như nitroglycerin. Phương pháp điều trị này có rất ít bằng chứng chứng minh hiệu quả của nó, nó có thể lộn xộn và thường gây đau đầu như một tác dụng phụ. Mặc dù có tính chất tại chỗ, nitroglycerin khá mạnh và có thể làm giảm huyết áp của bạn một cách đáng kể. Tuy nhiên, một số người không thể dùng thuốc chẹn kênh canxi và có thể có xu hướng dùng thử.

3. Thuốc ức chế phosphodiesterase

Ngoài ra còn có một nhóm thuốc giãn mạch mạnh được gọi là chất ức chế phosphodiesterase và một trong những loại thuốc này được biết đến rộng rãi hơn dưới tên thương hiệu Viagra. Tiến sĩ Emmel nói: Có rất ít bằng chứng - nhưng một số bằng chứng - về lợi ích.

4. Botox

Tiến sĩ Galaria nói thêm rằng có Một phương pháp điều trị đáng ngạc nhiên khác dành cho Raynaud’s: Botox giúp giãn mạch và cũng có thể ức chế một số chất dẫn truyền thần kinh, giúp vận động và giảm số lần tấn công.

Thuốc điều trị Raynaud’s
Tên thuốc Hạng ma túy Nó giúp ích như thế nào Nhận phiếu giảm giá Tìm hiểu thêm
Norvasc (amlodipine) Thuốc chẹn kênh canxi dihydropyridine Làm giãn mạch máu Nhận phiếu giảm giá Tìm hiểu thêm
Nifedipine Thuốc chẹn kênh canxi dihydropyridine Làm giãn mạch máu Nhận phiếu giảm giá Tìm hiểu thêm
Nitroglycerin Nitrat tại chỗ Làm giãn mạch máu Nhận phiếu giảm giá Tìm hiểu thêm
Viagra (sildenafil) Thuốc ức chế phosphodiesterase Làm giãn mạch máu Nhận phiếu giảm giá Tìm hiểu thêm
Botox (độc tố botulinum) Protein độc thần kinh Làm giãn mạch máu Nhận phiếu giảm giá Tìm hiểu thêm

Nói chung, Emmel nói, Tất cả những loại thuốc bạn có thể sử dụng để điều trị nó đều có những lưu ý. Bệnh nhân nên thảo luận về tương tác thuốc và tương tác thuốc-bệnh với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ trước khi dùng một loại thuốc cụ thể.