Chủ YếU >> Thông Tin Thuốc >> Amitriptyline có an toàn trong thai kỳ không?

Amitriptyline có an toàn trong thai kỳ không?

Amitriptyline có an toàn trong thai kỳ không?Thông tin thuốc Các vấn đề của Mẹ

Khi bạn phát hiện ra mình có thai, bạn có thể bối rối (và thậm chí đáng sợ) để tìm ra chính xác những loại thuốc bạn nên và không nên dùng . Để làm phức tạp thêm vấn đề, nhiều loại thuốc không có kết quả chính xác về việc liệu chúng có an toàn hay không. Nó đặt ra câu hỏi: Bạn có ưu tiên sức khỏe của bản thân, ngay cả khi có nguy cơ tiềm ẩn cho em bé của bạn?





Tình trạng tiến thoái lưỡng nan này có thể đặc biệt quan tâm đối với những phụ nữ đang dùng thuốc chống trầm cảm, trước hoặc trong khi mang thai. May mắn thay, các bác sĩ rất thành thạo trong việc giải thích những lợi ích và nguy hiểm tiềm ẩn của bất kỳ đơn thuốc nào. Dưới đây là những gì bạn nên thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình nếu bạn đang dùng hoặc cân nhắc việc dùng, amitriptyline trong khi mang thai hoặc khi cho con bú.



Amitriptyline được sử dụng để làm gì?

Điều này thuốc chống trầm cảm ba vòng có nhiều cách sử dụng từ chứng đau nửa đầu đến kiểm soát cơn đau, nhưng nó chủ yếu dành cho bệnh nhân mắc chứng rối loạn trầm cảm đơn cực.Valeria Contreras-Crowley, MD, một OB-GYN được hội đồng chứng nhận tại Chuyên gia phụ nữ của New Mexico nói rằng nó có cái khác ngoài nhãn sử dụng. Đôi khi nó được kê đơn để điều trị:

  • Đau và rối loạn giấc ngủ liên quan đến hội chứng mệt mỏi mãn tính
  • Đau cơ xơ hóa
  • Khó tiêu tái phát
  • Nhức đầu và ngăn ngừa chứng đau nửa đầu
  • Viêm bàng quang kẽ (hội chứng đau bàng quang)
  • Hội chứng ruột kích thích
  • Đau thần kinh, mãn tính (bao gồm cả bệnh thần kinh do tiểu đường)
  • Đau dây thần kinh postherpetic (một biến chứng của bệnh zona)
  • Sialorrhea (tiết quá nhiều nước bọt)

Tiến sĩ Contreras-Crowley cho biết loại thuốc này không phải là thuốc chống trầm cảm được kê đơn phổ biến nhất bởi cô ấy hoặc các bác sĩ khác và cô ấy không thấy bệnh nhân thường liệt kê đây là thứ họ dùng trong lần hẹn khám tiền sản đầu tiên.

Cá nhân tôi không kê đơn amitriptyline làm thuốc đầu tay cho phụ nữ bị rối loạn trầm cảm trong thời kỳ mang thai chủ yếu vì tôi có nhiều kinh nghiệm hơn với SSRIs [Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc], cô ấy nói. Có nhiều nghiên cứu về SSRI hơn các loại thuốc chống trầm cảm khác.



Nếu một bệnh nhân đến thăm cô ấy và đã sử dụng loại thuốc đó cho mục đích sử dụng khác ngoài nhãn, cô ấy sẽ giới thiệu họ trở lại bác sĩ chăm sóc chính của họ để xác định xem họ nên ngừng thuốc đó hay tìm một loại thuốc thay thế.

Amitriptyline có an toàn để dùng trong khi mang thai không?

Giống như nhiều loại thuốc, không có câu trả lời rõ ràng về sự an toàn của việc dùng amitriptyline khi mang thai.

Thể loại thai kỳ amitriptyline

Nó được coi là một loại thuốc C bởi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA). Có nghĩa là, các nghiên cứu về sinh sản trên động vật đã cho thấy các tác dụng phụ có thể xảy ra đối với thai nhi, và không có nghiên cứu đầy đủ hoặc có kiểm soát ở người. Những lợi ích tiềm năng có thể đảm bảo việc sử dụng thuốc ở phụ nữ mang thai bất chấp rủi ro.



Nguy cơ tiềm ẩn của amitriptyline và mang thai

Có một số nghiên cứu đã báo cáo sự an toàn của thuốc này trong thai kỳ, cho biết Emily DeFranco , DO, giám đốc y học bà mẹ-thai nhi tại Đại học Y khoa Cincinnati. Trong số dữ liệu hạn chế có sẵn từ con người, có vẻ như việc sử dụng trong tam cá nguyệt đầu tiên không có liên quan đến nguy cơ dị tật bẩm sinh cao hơn mức trung bình. Tuy nhiên, có một số báo cáo rằng các loại thuốc tương tự trong nhóm của nó có thể cản trở sự phát triển của phôi trong các nghiên cứu trên động vật thực nghiệm.

Ngoài ra, một số nghiên cứu nhỏ đã báo cáo tỷ lệ cao hơn một chút về các biến chứng huyết áp cao khi mang thai ở người mang thai và các triệu chứng cai nghiện ở trẻ sơ sinh khi dùng amitriptyline trong suốt thời kỳ mang thai. Một nghiên cứu năm 2019 xuất bản năm BMJ cũng tìm thấy mối liên hệ giữa thuốc chống trầm cảm và bệnh tiểu đường thai kỳ. Nguy cơ cao nhất với amitriptyline của thuốc chống trầm cảm mà họ nghiên cứu, cho thấy nguy cơ tăng 52% so với những người không dùng thuốc chống trầm cảm.

Amitriptylin và sẩy thai

Phụ nữ mang thai thường lo lắng rằng thuốc của họ có thể làm tăng nguy cơ sẩy thai. Không có nghiên cứu cụ thể về amitriptyline và sẩy thai. Tiến sĩ DeFranco cho biết, chúng tôi biết rằng phụ nữ bị trầm cảm có tỷ lệ sẩy thai cao hơn một chút. Chúng tôi không biết liệu nguy cơ này chủ yếu là do các loại thuốc được sử dụng để điều trị trầm cảm hay do chính chứng trầm cảm ngay cả khi không sử dụng thuốc.



Tiến sĩ Contreras-Crowley nói thêm rằng một Nghiên cứu đăng ký quốc gia Đan Mạch Kiểm tra các trường hợp phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm kết luận không có sự khác biệt về nguy cơ sẩy thai ở những phụ nữ được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm và những người không được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm. Nghiên cứu kết luận rằngthuốc chống trầm cảm không liên quan đến sẩy thai ở phụ nữ được chẩn đoán trầm cảm.

Tôi có nên ngừng dùng amitriptyline nếu phát hiện ra mình có thai không?

Cả hai chuyên gia đều thận trọng với việc ngừng đột ngột sử dụng thuốc chống trầm cảm. Việc cai sữa chỉ nên thực hiện dưới sự hướng dẫn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, vì vậy hãy thông báo cho bác sĩ sản phụ khoa của bạn khi bạn phát hiện ra mình có thai nếu bạn đang sử dụng thuốc chống trầm cảm, bao gồm amitriptyline. Cách tốt nhất của hành động là xác định nguy cơ ngừng sử dụng so với tiếp tục với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn.



Trầm cảm trong thai kỳ có thể nghiêm trọng nên tiền sử của bệnh nhân rất quan trọng, Tiến sĩ Contreras-Crowley nói. Những câu hỏi cô ấy sẽ hỏi là: Cô ấy đã bao giờ cố gắng tự tử chưa? Cô ấy đã bao giờ nhập viện chưa? Cô ấy đã từng dùng những loại thuốc nào khác trước đây?

Nếu cô ấy đã ổn định với thuốc này, thì lợi ích cho con cô ấy và thai kỳ có thể đáng để tiếp tục, cô ấy giải thích. Một số rủi ro của việc không được điều trị trầm cảm trong thai kỳ có thể bao gồm hạn chế sự phát triển của thai nhi, thai nhi kém phát triển, sinh non, kém phát triển ngôn ngữ và giảm chỉ số thông minh.



Điều gì xảy ra nếu một người mang thai bỏ amitriptyline đột ngột?

Ngừng đột ngột thuốc này có thể dẫn đến các triệu chứng dữ dội bao gồm:kích động, lo lắng, ớn lạnh, diaphoresis (đổ mồ hôi), nhức đầu, mất ngủ, khó chịu, khó chịu, đau cơ (đau cơ) và buồn nôn và hiếm khi có thể gây rối loạn nhịp tim và parkinson. Khuyến cáo giảm liều từ từ bằng cách giảm liều hàng tuần. Có thể mất từ ​​hai đến bốn tuần hoặc hơn để cai hoàn toàn thuốc mà không gặp phải các triệu chứng cai nghiện.

Amitriptyline và cho con bú có an toàn không?

Amitriptyline có thể an toàn khi sử dụng khi cho con bú. Mặc dù nó đi qua sữa mẹ, Tiến sĩ DeFranco cho biết lượng mà em bé tiếp xúc thông qua việc cho con bú được báo cáo là một phần nhỏ so với mức của mẹ. Các Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ Cô ấy giải thích rằng tác dụng tiết sữa của thuốc này chưa được biết đến nhưng có thể đáng lo ngại, cô ấy giải thích, nói rằng đã có một số báo cáo về việc an thần ở em bé. Tiến sĩ Contreras-Crowley nói rằng điều đó là an toàn, nhưng em bé cần được theo dõi các dấu hiệu của thuốc an thần. Cô ấy thường khuyên dùng nortriptyline hoặc amitriptyline cho các bà mẹ đang cho con bú.



Đối với bất kỳ giai đoạn cố gắng thụ thai, mang thai hoặc cho con bú nào, tốt nhất bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ về các lựa chọn thuốc của mình.