Chủ YếU >> Bệnh viện/Hệ thống Y tế >> DOAC hiệu quả hơn LMWH đối với huyết khối liên quan đến ung thư

DOAC hiệu quả hơn LMWH đối với huyết khối liên quan đến ung thư

Trong một nghiên cứu có khả năng thay đổi thực hành, thuốc chống đông đường uống trực tiếp (DOAC) được xác định là hiệu quả hơn cả về chi phí và kết quả lâm sàng so với heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH) để điều trị huyết khối liên quan đến ung thư (CAT).

Phân tích, được phát hành TRONG Biên niên sử nội khoa , lưu ý rằng CAT có liên quan đến tỷ lệ tử vong tăng gần gấp đôi so với bệnh nhân ung thư không có huyết khối. Bệnh nhân mắc CAT cũng có nguy cơ cao bị thuyên tắc huyết khối tĩnh mạch (VTE) tái phát, điều này có thể gây tốn kém—thêm tới 80% chi phí chăm sóc sức khỏe.

Các nhà nghiên cứu từ Trung tâm Ung thư Toàn diện Davis của Đại học California (UC) ở Sacramento và Trung tâm Y tế Đại học Cincinnati chỉ ra rằng LMWH là thuốc điều trị CAT, mặc dù DOAC ngày càng được sử dụng nhiều hơn trong những năm gần đây.

Nhóm nghiên cứu đã tiến hành phân tích hiệu quả chi phí của bốn biện pháp can thiệp khả thi để điều trị CAT trong suốt cuộc đời của một bệnh nhân 63 tuổi. Mục tiêu là để xác định chi phí và hiệu quả của DOAC so với LMWH. Mô hình phân tích quyết định chuyển đổi trạng thái thuần tập liên quan đến phân tích tổng hợp mạng so sánh DOAC với LMWH.

Các biện pháp can thiệp được nghiên cứu là enoxaparin, apixaban, edoxaban và rivaroxaban để điều trị CAT, với tỷ lệ hiệu quả chi phí gia tăng (ICER) được tính bằng đô la Mỹ cho mỗi năm sống được điều chỉnh theo chất lượng (QALY) vào năm 2022.

Báo cáo cho biết: “Trong trường hợp cơ bản, sử dụng giá thuốc từ Lịch cung cấp liên bang của Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ, apixaban vượt trội so với enoxaparin và edoxaban nhờ ít tốn kém hơn và hiệu quả hơn”. 'Rivaroxaban hiệu quả hơn một chút so với apixaban, với ICER là $493 246. Trong một phân tích tình huống sử dụng giá thuốc 'thực tế' từ GoodRx, rivaroxaban có hiệu quả về chi phí với ICER là $50 053 mỗi QALYj.'

Các nhà nghiên cứu chỉ ra rằng kết quả của họ rất nhạy cảm với chi phí thuốc hàng tháng. Theo phân tích, ở ngưỡng sẵn sàng chi trả là $50 000 mỗi QALY, apixaban được ưa thích hơn trong 80% trường hợp mô phỏng. Tuy nhiên, các phân tích độ nhạy cũng cho thấy rằng apixaban chỉ duy trì hiệu quả về chi phí nếu chi phí thuốc hàng tháng dưới 530 USD. Họ khuyên rằng với chi phí cao hơn, rivaroxaban trở nên tiết kiệm chi phí.

Nghiên cứu bị hạn chế ở chỗ các giả định được đưa ra rằng bệnh nhân sẽ tiếp tục dùng thuốc chống đông máu vô thời hạn trừ khi họ bị chảy máu nặng. Nó cũng không tính đến các chi phí phi y tế, chẳng hạn như bệnh nhân và người chăm sóc mất năng suất.

“Ba DOAC hiệu quả hơn và tiết kiệm chi phí hơn LMWH,” các tác giả kết luận. “DOAC hiệu quả nhất về chi phí phụ thuộc vào chi phí tương đối của từng tác nhân này. Đây là những cân nhắc quan trọng đối với các bác sĩ điều trị và các nhà hoạch định chính sách y tế.”

Nội dung trong bài viết này chỉ dành cho mục đích thông tin. Nội dung không nhằm mục đích thay thế cho lời khuyên chuyên nghiệp. Bạn hoàn toàn chịu rủi ro khi tin cậy vào bất kỳ thông tin nào được cung cấp trong bài viết này.