Chủ YếU >> UNG THƯ VÚ >> Điều trị BC và ảnh hưởng đến bảo tồn khả năng sinh sản

Điều trị BC và ảnh hưởng đến bảo tồn khả năng sinh sản

Vô sinh ở những bệnh nhân BC trẻ tuổi, thường là do mãn kinh sớm gây ra bởi các tác nhân hóa trị liệu, là một nguyên nhân chính gây ra tình trạng đau khổ cho dân số này. Các tác động để bảo tồn khả năng sinh sản có thể dẫn đến tăng chất lượng cuộc sống cho những người mong muốn có con sau khi chẩn đoán BC. Tuy nhiên, vẫn còn lo ngại liệu các phương pháp bảo tồn khả năng sinh sản (FP) có thể làm tăng nguy cơ tử vong hay không, đặc biệt là đối với các phương pháp liên quan đến kích thích buồng trứng có kiểm soát (COS) dẫn đến nồng độ estradiol siêu sinh lý.

Các nhà điều tra ở Thụy Điển đã tiến hành nhóm thuần tập tiềm năng lớn nhất nghiên cứu cho đến nay với 1.275 phụ nữ từ ngày 1 tháng 1 năm 1994 đến ngày 30 tháng 6 năm 2017, để xác định nguy cơ tử vong và tái phát bệnh cụ thể ở phụ nữ trải qua FP có hoặc không có kích thích nội tiết tố (425 phụ nữ) so với nhóm phụ nữ đối chứng phù hợp. với BC không trải qua FP (850 phụ nữ).

Phụ nữ từ 18 đến 44 tuổi ở BC được đưa vào nghiên cứu. Các đối chứng được so khớp 2 đối 1 cho mọi bệnh nhân nghiên cứu. Dữ liệu được thu thập từ ba cơ quan đăng ký trước Công nguyên ở Thụy Điển (Cơ quan Đăng ký Chất lượng Quốc gia Thụy Điển, vùng Stockholm-Gotland và vùng Tây). Bệnh nhân bị loại khỏi nghiên cứu nếu họ có BC trên công trường , di căn xa, ung thư T4, BC đồng bộ hai bên, không trải qua phẫu thuật BC, hoặc nếu chỉ định FP không phải do BC (ở 14 phụ nữ, đó là do sự hiện diện của BRCA đột biến).

Phơi nhiễm FP được chia thành hai nhóm: những người trải qua bảo quản lạnh tế bào trứng và / hoặc phôi bằng cách sử dụng kích thích nội tiết tố (tức là nội tiết tố FP), hoặc những người trải qua bảo quản lạnh mô buồng trứng mà không có kích thích nội tiết tố (tức là FP không nhiệt độ). FP nội tiết được phân tầng thêm bằng cách dùng chung letrozole hoặc các giao thức kích thích tiêu chuẩn. Những người trải qua sự kết hợp của FP nội tiết tố và FP không thuộc nhóm được phân loại là FP nội tiết tố.

Kết cục chính là tử vong theo bệnh cụ thể (tức là tử vong do BC). Kết cục phụ là bất kỳ trường hợp tử vong nào do BC hoặc tái phát (tái phát cục bộ, khu vực hoặc toàn thân). Trong khi dữ liệu về tỷ lệ tử vong BC có sẵn cho toàn bộ thuần tập, dữ liệu về tái phát chỉ có sẵn cho 723 phụ nữ; dữ liệu về tái nghiện không có sẵn từ Cơ quan Đăng ký Chất lượng Quốc gia Thụy Điển.

Trong số 1.275 phụ nữ (dao động trong độ tuổi từ 21 đến 42 tuổi tại thời điểm chẩn đoán trước Công nguyên), 425 người đã nhận được FP (58 FP không thuộc nhóm [tuổi trung bình 32 tuổi] và 367 được FP nội tiết tố, bao gồm 5 người sử dụng kết hợp cả phương pháp FP nội tiết tố [tuổi trung bình 33 tuổi] và tuổi trung bình 34 tuổi cho toàn bộ nhóm). Có sự khác biệt về lứa tuổi, độ tuổi, nơi sinh, trình độ học vấn, đặc điểm sinh học và phương thức điều trị, nhưng không có mô hình bệnh nặng nào được quan sát thấy ở bất kỳ nhóm cụ thể nào. Trong số 723 phụ nữ có nguy cơ tái phát được điều tra, 198 đã trải qua FP nội tiết tố, 43 FP không do nhiệt độ và 482 là đối chứng.

Tỷ lệ tử vong do bệnh cụ thể xảy ra ở 17 phụ nữ trải qua FP, 7 phụ nữ đã trải qua FP ngoài mùa và 80 phụ nữ đối chứng. Thời gian theo dõi dao động từ khoảng 4 năm ở những người trải qua FP nội tiết tố và nhóm chứng phù hợp của họ đến 6,7 năm đối với những người trải qua FP không theo mùa và đối chứng phù hợp của họ. Sau khi tính toán các yếu tố gây nhiễu, tỷ lệ nguy cơ đã điều chỉnh (aHRs) cho nhóm FP nội tiết tố và nhóm không nhiệt miệng so với nhóm đối chứng không khác biệt có ý nghĩa (aHR = 0,59; 95% CI, 0,32-1,09 và aHR = 0,51; 95% CI , Tương ứng là 0,2-1,29).

Phân tích tỷ lệ tử vong hoặc tái phát theo bệnh cụ thể trong nhóm thuần tập gồm 723 phụ nữ cho thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các nhóm (FP aHR nội tiết tố = 0,81, 95% CI, 0,49-1,37 và FP aHR không do nhiệt đới = 0,75; 95% CI, 0,35-1,62, tương ứng).

Không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về thời gian sống sót sau 5 năm theo bệnh cụ thể giữa FP nội tiết tố, FP không do nội tiết tố, và nhóm chứng (tương ứng 96%, 93% và 90%) hoặc trong thời gian sống thêm 10 năm theo bệnh (88% , Tương ứng là 90% và 81%). Một xu hướng tương tự cũng được thấy đối với nguy cơ tái phát trong 5 năm (tương ứng là 89%, 83% và 82%) và nguy cơ tái phát 10 năm (tương ứng là 82%, 80% và 73%).

Việc sử dụng đồng thời letrozole trong nhóm nội tiết tố FP không ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong do bệnh cụ thể hoặc tỷ lệ tử vong và tái phát bệnh cụ thể.

Mặc dù các tác giả kêu gọi theo dõi lâu hơn nữa, nhưng những phát hiện của nghiên cứu này làm yên tâm về sự an toàn của FP cho cả dược sĩ và bệnh nhân BC trẻ tuổi của họ, những người quan tâm đến việc bảo tồn khả năng sinh sản của họ trước khi điều trị BC.

Nội dung trong bài viết này chỉ dành cho mục đích thông tin. Nội dung không nhằm mục đích thay thế cho lời khuyên chuyên nghiệp. Việc phụ thuộc vào bất kỳ thông tin nào được cung cấp trong bài viết này là hoàn toàn tự chịu rủi ro của bạn.

« Nhấp vào đây để quay lại Cập nhật về ung thư vú.