Chi phí phác đồ điều trị tuần tự cho MBC
Những tiến bộ trong việc quản lý ung thư vú di căn (MBC) đã tăng lên nhanh chóng trong những năm gần đây; tuy nhiên, có rất ít thông tin về mô hình trình tự điều trị của các tác nhân ung thư hoặc về chi phí mà các phác đồ này phải chịu.
Để giúp giải quyết lỗ hổng kiến thức này, các nhà nghiên cứu đã tiến hành đánh giá kinh tế dữ liệu từ ngày 1 tháng 1 năm 2011 đến ngày 31 tháng 5 năm 2021, được lấy từ cơ sở dữ liệu Flatiron Health trên toàn quốc, là cơ sở dữ liệu được xác định có nguồn gốc từ hồ sơ sức khỏe điện tử chứa thông tin theo chiều dọc từ khoảng 800 địa điểm dành cho ô tô, bao gồm các địa điểm thực hành cộng đồng và học thuật. Mục đích của việc này học là xác định các mô hình điều trị theo phân nhóm MBC và chi phí thuốc hỗ trợ và ung thư liên quan dựa trên dữ liệu chi phí từ lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và Medicare.
Đặc biệt, các nhà điều tra quan tâm đến việc xác định tần suất của các chế độ dùng thuốc khác nhau theo thứ tự ưu tiên dựa trên phân nhóm MBC. Một trọng tâm đặc biệt đã được đặt vào năm dòng điều trị đầu tiên. Các nhà điều tra cũng kiểm tra chi phí y tế trung bình của chế độ điều trị chống ung thư và chăm sóc hỗ trợ dựa trên phân nhóm MBC.
Để có dữ liệu về Sức khỏe Flatiron của họ trong nghiên cứu, phụ nữ phải từ 18 tuổi trở lên; được chẩn đoán mắc bệnh MBC; đã tạo ra ít nhất 6 tháng dữ liệu theo dõi; đã biết trạng thái thụ thể nội tiết tố (HR) và trạng thái thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì 2 (HER2, hiện được gọi là ERBB2) ở người; và được quản lý ít nhất một dòng trị liệu được ghi nhận.
Kết quả nghiên cứu được báo cáo dưới dạng các mô hình điều trị (chỉ bao gồm năm dòng trị liệu tuần tự đầu tiên cho MBC và chế độ dùng thuốc hạn chế đối với những loại chiếm 73% tất cả các liệu pháp đầu tay duy nhất và không quá 105 chế độ điều trị duy nhất cho mỗi phân nhóm và dòng trị liệu); thời gian/tần suất điều trị và liều lượng thuốc (chia thành thuốc uống có thời gian điều trị là thời gian từ ngày bắt đầu đến ngày kết thúc điều trị và thuốc không dùng đường uống, có tổng số lần điều trị dựa trên ngày sử dụng thuốc); chi phí hàng năm, là chi phí mỗi năm kể từ khi chẩn đoán MBC, được tính toán dựa trên phương pháp điều trị được thực hiện trong 12 tháng trước đó; sử dụng các loại thuốc hỗ trợ (bao gồm các yếu tố kích thích tủy xương, chất bảo vệ hóa học và thuốc chống nôn có giá từ 100 đô la trở lên cho mỗi lần dùng); và ước tính chi phí (dựa trên toàn bộ giá trung bình bằng cách sử dụng thông tin định giá của McKesson hoặc dữ liệu giới hạn thanh toán Medicare Phần B của Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) đối với thuốc được Phần B chi trả).
Vì thuốc uống không được Medicare phần B chi trả, chi tiêu trung bình cho mỗi đơn vị liều lượng trong năm 2019 dựa trên Bảng điều khiển chi tiêu thuốc CMS Medicare Phần D. Giá được lập chỉ mục đến tháng 10 năm 2021 và giá năm 2021 được áp dụng cho tất cả các năm. Diện tích bề mặt cơ thể tiêu chuẩn là 1,8 m 2 và trọng lượng 80 kg đã được sử dụng để tính toán liều lượng. Khi cả nhãn hiệu và thuốc gốc đều có sẵn cho một sản phẩm thuốc, giá thuốc gốc được sử dụng.
Tổng chi phí thuốc tổng thể được tính bằng cách sử dụng dữ liệu ở cấp độ bệnh nhân. Các tính toán được thực hiện dựa trên giá trị trung bình và giá trung bình trên mỗi bệnh nhân trên mỗi dòng cho mỗi phác đồ và được phân loại theo phân nhóm MBC và dòng trị liệu. Chi phí cũng được tính toán cho từng chế độ thuốc để xác định đóng góp của chúng vào tổng giá cho phân nhóm MBC và dòng trị liệu.
Tổng cộng có 15.215 bệnh nhân với độ tuổi trung bình là 64 tuổi được đưa vào nghiên cứu. Nhóm này đa dạng về sắc tộc với người da trắng chiếm 64,4%, người Mỹ gốc Phi chiếm 11,7% và người châu Á chiếm 2,4% trong nhóm. Dựa trên tình trạng nội tiết tố và ERRB2, phụ nữ được chia thành bốn nhóm: 66,9% là HR+/ERBB2-, 18,3% là HR+/ERBB2+, 5,3% là HR-/ERBB2+ và 9,6% có bộ ba âm tính MBC (TNMBC).
Chi tiết về các chế độ khác nhau nằm ngoài phạm vi của bài viết này và người đọc được khuyến khích truy cập nội dung bổ sung của nghiên cứu để biết chi tiết cụ thể. Các chế độ thuốc khác nhau nằm trong khoảng từ 22 đến 105 dựa trên phân nhóm MBC. Trong những năm qua, liệu pháp đầu tay thường xuyên nhất là anastrozole (14,5%) đối với HR+/ERBB2-; docetaxel, pertuzumab và trastuzumab cho HR+/ERBB2+ (12,6%) và cho HR-/ERBB2+ (18,2%); và capecitabine (19,0%) đối với TNMBC. Thuốc chăm sóc hỗ trợ thường được sử dụng nhiều nhất trong TNMBC (40,2%-46,1% bệnh nhân).
Phác đồ đầu tay trung bình đắt nhất dành cho những người mắc bệnh HR-/ERBB2+ MBC, với chi phí trung bình 1 năm là $131,548, tiếp theo là $118,062 cho HR-/ERBB2+ MBC và $46,712 cho HR+/ERBB2- MBC; phác đồ ít tốn kém nhất dành cho TNMBC ở mức 26.150 đô la phản ánh các lựa chọn điều trị hạn chế cho loại BC phụ này.
Chi phí cho các chế độ chăm sóc hỗ trợ giảm dần theo thời gian. Khi chi phí cho liệu pháp đầu tay được cộng vào chi phí cho chế độ chăm sóc hỗ trợ, HR-/ERBB2+ MBC vẫn có tổng chi phí điều trị cao nhất ở mức 334.812 USD, tiếp theo là HR-/ERBB2+ ở mức 284.609 USD và HR+/ERBB2 - MBC ở mức 104,774 USD; Tổng chi phí điều trị của TNMBC chỉ là $54,355.
Vì các dược sĩ tham gia vào việc mua thuốc, lập ngân sách, cấp phát và tư vấn về các chế độ hóa trị liệu, bài viết này cung cấp thông tin chi tiết có giá trị có thể hỗ trợ các dược sĩ ung thư trong việc quản lý bệnh nhân của họ với MBC.
Nội dung trong bài viết này chỉ dành cho mục đích thông tin. Nội dung không nhằm mục đích thay thế cho lời khuyên chuyên nghiệp. Việc phụ thuộc vào bất kỳ thông tin nào được cung cấp trong bài viết này là rủi ro của riêng bạn.
« Nhấp vào đây để trở lại Cập nhật Ung thư Vú.