Bệnh nhược cơ

US Pharm . 2022; 47 (10): 15-16 .

Bệnh tự miễn ảnh hưởng đến dây thần kinh

Bệnh nhược cơ (MG) là một bệnh tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các thụ thể thần kinh trong cơ. Nó ảnh hưởng đến khoảng 35.000 đến 60.000 cá nhân ở Hoa Kỳ. MG có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở phụ nữ khi khởi phát trước 40 tuổi nhưng tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở nam giới trên 50 tuổi. Triệu chứng phổ biến nhất là yếu cơ toàn thân ảnh hưởng đến mắt, cổ họng, cánh tay và chân. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ của hệ hô hấp. Với điều trị, những người mắc MG có thể cải thiện các triệu chứng và sống mà không bị tàn tật đáng kể.

Kích hoạt Ngắt kết nối thụ thể Acetylcholine

Acetylcholine (ACh) là chất dẫn truyền thần kinh chịu trách nhiệm làm cho các cơ co lại và thư giãn. Được giải phóng ở phần cuối của dây thần kinh vận động, ACh gắn vào các thụ thể trong cơ, hoàn thành tín hiệu và gây co cơ. Ở MG, các kháng thể do hệ thống miễn dịch của cơ thể tạo ra gây hại cho các thụ thể ACh trong cơ, gây ra sự ngắt kết nối. Sự gián đoạn này là nguyên nhân gây ra tình trạng yếu cơ ở MG.

Yếu cơ liên quan đến MG dao động ở mức độ nghiêm trọng. Nó xấu đi khi hoạt động thể chất và cải thiện sau khi nghỉ ngơi. Sự yếu cơ của MG có thể dễ nhận thấy hơn vào buổi chiều hoặc cuối ngày sau khi nguồn dự trữ ACh trong cơ đã cạn kiệt.

Các cơ thường bị ảnh hưởng nhất dẫn đến các triệu chứng điển hình. Cơ mắt và cơ mí mắt bị suy yếu gây ra tình trạng sụp mí và nhìn đôi. Khó biểu cảm trên khuôn mặt là do cơ mặt bị yếu. Các vấn đề khi nuốt hoặc nhai và nói lắp bắp là do cơ cổ họng bị yếu. Những người mắc bệnh MG thường gặp phải tình trạng yếu toàn thân ở các cơ ở cánh tay, chân và cổ.

Chẩn đoán MG Rõ ràng, Nguyên nhân Không rõ ràng

Không rõ nguyên nhân nào gây ra phản ứng tự miễn dịch dẫn đến MG. Nhiều người tin rằng nó có thể bị kết tủa bởi các yếu tố khác nhau như nhiễm trùng, phẫu thuật, chủng ngừa, nóng bức, căng thẳng cảm xúc, mang thai, thuốc (thường là aminoglycoside, fluoroquinolones, beta-blockers và các chất ngăn chặn thần kinh cơ) và làm trầm trọng thêm các bệnh mãn tính.

Tuyến ức đóng một vai trò quan trọng trong bệnh. Tuyến ức là một tuyến nhỏ trong hệ thống bạch huyết có chức năng tạo ra và đào tạo các tế bào bạch cầu đặc biệt được gọi là Tế bào T . Các tế bào T giúp hệ thống miễn dịch chống lại bệnh tật và nhiễm trùng. Đối với một số người mắc MG, tuyến ức bị cắt bỏ, giúp cải thiện đáng kể các triệu chứng.

Bước đầu tiên trong chẩn đoán là thực hiện các xét nghiệm kháng thể để xác định sự hiện diện của ACh hoặc kháng thể tyrosine kinase đặc hiệu ở cơ gây ra MG. Một số người không có kháng thể có thể phát hiện được, và trong những trường hợp đó, phản ứng cơ và xét nghiệm thần kinh hỗ trợ chẩn đoán MG.

Mục tiêu điều trị là khỏi bệnh

MG là một bệnh mãn tính chưa có thuốc chữa. Với việc điều trị, nhiều người mắc MG có thể thuyên giảm các triệu chứng. Tổ chức Myasthenia Gravis Foundation của Mỹ chia những người mắc MG thành năm nhóm dựa trên các đặc điểm lâm sàng và mức độ nghiêm trọng của triệu chứng. Các nhóm này cũng hướng dẫn cách tiếp cận điều trị, vì họ đều có tiên lượng và phản ứng với liệu pháp khác nhau.

Cải thiện các triệu chứng yếu cơ đạt được với các chất ức chế acetylcholinesterase. Những loại thuốc này làm tăng mức độ ACh có sẵn tại điểm nối thần kinh cơ. Pyridostigmine bromide là chất ức chế ACh được sử dụng thường xuyên nhất. Các tác dụng phụ thường gặp nhất là đau quặn bụng, tiêu chảy, co giật cơ và chuột rút cơ. Thuốc ức chế miễn dịch như corticosteroid được sử dụng để kiểm soát phản ứng miễn dịch và giảm viêm.

Đối với những cá nhân có kháng thể AChR +, ba loại thuốc mới nhắm vào các bộ phận cụ thể của hệ thống miễn dịch đã được phê duyệt để điều trị MG tổng quát: Soliris (eculizumab), Ultomiris (ravulizumab-cwvz) và Vyvgart (efgartigimod alfa-fcab).

Nội dung trong bài viết này chỉ dành cho mục đích thông tin. Nội dung không nhằm mục đích thay thế cho lời khuyên chuyên nghiệp. Việc phụ thuộc vào bất kỳ thông tin nào được cung cấp trong bài viết này là hoàn toàn tự chịu rủi ro của bạn.