Chủ YếU >> UNG THƯ VÚ >> An toàn của Estrogen toàn thân, âm đạo vào đầu trước Công nguyên

An toàn của Estrogen toàn thân, âm đạo vào đầu trước Công nguyên

Thời kỳ mãn kinh do hóa trị liệu, mãn kinh tự nhiên và tác dụng kháng dị ứng của chất ức chế men aromatase (AI) có thể góp phần vào sự phát triển của các triệu chứng hệ sinh dục - bao gồm khô âm đạo, ngứa ngáy, bỏng rát, bàng quang hoạt động quá mức và tiểu không tự chủ - có thể tác động xấu đến chất lượng của phụ nữ của cuộc sống. Liệu pháp estrogen rất hiệu quả trong việc quản lý GS, nhưng các câu hỏi vẫn còn liên quan đến sự an toàn của nó ở những phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh BC sớm.

Nhiều nghiên cứu đã kiểm tra tác dụng của liệu pháp dựa trên estrogen đối với GS ở bệnh nhân BC. Nói chung, liệu pháp estrogen âm đạo (VET) được cho là tương đối an toàn ở những người sống sót sau BC, nhưng mối quan tâm đã được bày tỏ về việc tăng nguy cơ tái phát BC khi sử dụng liệu pháp hormone mãn kinh (MHT).

Một nhóm thuần tập dựa trên dân số Đan Mạch lớn, quan sát được nghiên cứu được tiến hành để xác định mối liên quan của việc sử dụng VET và MHT với nguy cơ tái phát BC và tử vong ở phụ nữ sau mãn kinh được điều trị BC dương tính với thụ thể estrogen giai đoạn sớm (ER +).

Hệ thống y tế Đan Mạch cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe do thuế tài trợ và có cơ sở dữ liệu quốc gia liên kết dữ liệu bệnh nhân. Các bệnh nhân được đưa vào nghiên cứu này nếu họ là phụ nữ sau mãn kinh từ 35 đến 95 tuổi được chẩn đoán mắc ER + BC không di căn giai đoạn đầu xâm lấn từ năm 1997 đến năm 2004 và không được hóa trị. Tất cả phụ nữ đều nhận được thuốc bổ trợ theo hướng dẫn ET (tức là, tamoxifen, AI trong 5 năm, hoặc cả hai theo trình tự; loại sau được sử dụng ở phụ nữ có khối u> 2 cm, có nút + bệnh, hoặc bệnh ác tính độ 2-3) hoặc không có ET .

Phụ nữ được theo dõi kể từ ngày phẫu thuật BC nguyên phát cho đến khi biến cố đầu tiên, được xác định là BC tái phát, chẩn đoán bệnh ác tính thứ phát, hoặc tử vong, hoặc tối đa là 10 năm. Sự tuân thủ được định nghĩa là sự tiếp tục của ET trong ít nhất 4,5 năm nếu không có sự kiện BC.

Phụ nữ được phân loại là người sử dụng VET hoặc MHT (nếu họ đã đổi hai hoặc nhiều đơn thuốc cho sản phẩm nội tiết tố sau khi chẩn đoán BC) hoặc là người chưa bao giờ sử dụng; người dùng của cả VET và MHT được coi là người dùng MHT. Phụ nữ bị loại khỏi phân tích nếu họ đã sử dụng VET hoặc MHT trước khi được chẩn đoán mắc BC. Các sản phẩm VET bao gồm Estring, Ovestin và Vagifem, trong khi các sản phẩm MHT bao gồm Aerodiol, Climara, Divigel, Elleste, Ercostrol, Estraderm, Estrofem, Estrogel, Evorel, Femseven, Oestring, Ovestin, Premarin, Progynon, Sandrena, Synapasa, Vivelle và oestravelle .

Tổng cộng có 9.710 phụ nữ sau mãn kinh đã trải qua phẫu thuật ER + BC xâm lấn sự cố từ tháng 1 năm 1997 đến tháng 12 năm 2004 và được phân bổ vào một trong ba lựa chọn ET. Trong số này, 1.249 phụ nữ (13%) đã được chỉ định VET hoặc MHT trước khi chẩn đoán BC và đã bị loại trừ, còn lại 8.461 phụ nữ (trung bình 61 tuổi) trong phân tích. Ngoài ra, 3.112 phụ nữ (36,8%) không nhận ET, 2,007 (23,7%) nhận tamoxifen, 403 (4,8%) nhận AI và 2.939 (34,7%) nhận một chuỗi tamoxifen và AI.

Hơn ba phần tư (75,3%, n = 6,371) trong số 8.461 người tham gia nghiên cứu không được điều trị bằng estrogen cho GS, trong khi 1,6% (133) đã được MHT và 23,1% (1957) đã được VET. Những người không sử dụng liệu pháp estrogen lớn tuổi hơn (36% từ 65 tuổi trở lên so với 22% đối với MHT và 32% đối với VET), có khối u lớn hơn (36% có khối u> 2 cm so với 28% đối với MHT và 27% đối với VET ), và thường xuyên có di căn hạch (44% có một hoặc nhiều hạch dương tính so với 35% đối với MHT và 39% đối với VET).

Trong số những người không nhận bất kỳ liệu pháp estrogen nào cho GS, 35% cũng không nhận ET, 26% đã nhận tamoxifen, 5% đã nhận AI và 34% đã nhận liệu pháp tamoxifen và AI tuần tự. Trong số những người đã nhận MHT, 47% chưa nhận ET, 25% đã nhận tamoxifen, 6% đã nhận AI và 22% đã nhận ET tuần tự. Trong số những người dùng VET, 40% chưa nhận ET, 18% đã nhận tamoxifen, 5% đã nhận AI và 37% đã nhận liệu pháp tamoxifen / AI.

Trong thời gian theo dõi 9,8 năm, 1.333 (16%) phụ nữ bị BC tái phát. Nguy cơ tái phát tăng lên (cao hơn 39 lần) chỉ ở những phụ nữ được điều trị VET và đang điều trị bằng AI (tỷ lệ nguy cơ = 1,39; KTC 95%, 1,04-1,85), nhưng điều này không ảnh hưởng đến tỷ lệ sống chung ở nhóm này. Tỷ lệ tái phát tích lũy trong 10 năm là 19,2% ở những người chưa bao giờ nhận VET hoặc MHT, 15,4% ở người dùng VET và 17,1% ở người dùng MHT. Tỷ lệ sống sót sau 10 năm tuyệt đối là 73,8% đối với những người chưa bao giờ sử dụng các sản phẩm GS có estrogen, 79,5% đối với những người sử dụng VET và 80,5% đối với những người dùng MHT.

Trong khi nghiên cứu này cung cấp cho các dược sĩ sự yên tâm về sự an toàn của việc sử dụng các sản phẩm estrogen dành cho GS ở phụ nữ mắc bệnh BC sớm, thì nên thận trọng khi sử dụng VET ở phụ nữ đang điều trị bằng AI bổ trợ.

Nội dung trong bài viết này chỉ dành cho mục đích thông tin. Nội dung không nhằm mục đích thay thế cho lời khuyên chuyên nghiệp. Việc phụ thuộc vào bất kỳ thông tin nào được cung cấp trong bài viết này là hoàn toàn tự chịu rủi ro của bạn.

« Nhấp vào đây để quay lại Cập nhật về ung thư vú.